紅光照射聯合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹患者的療效觀察

蘆葦

【摘要】 目的 觀察紅光照射聯合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹患者的療效。方法 116例糖尿病合并帶狀皰疹患者， 按治療方案不同分為對照組（53例）和觀察組（63例）。兩組均行護理干預， 對照組行伐昔洛韋治療， 觀察組在對照組基礎上行紅光照射治療。比較兩組臨床恢復情況及不良反應。結果 觀察組止皰、結痂、疼痛緩解及痊愈時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應率為4.76%， 低于對照組的24.53%（P<0.05）。結論 紅光照射聯合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹的效果顯著。

【關鍵詞】 紅光照射；伐昔洛韋；糖尿病；帶狀皰疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.185

由于糖尿病患者抵抗力較弱， 極易引發帶狀皰疹， 臨床特征表現為帶狀皰疹病毒入侵神經所屬皮區而導致簇集狀皰疹出現， 若患者未及時采取治療措施， 易引起皰疹后神經痛[1]。本研究以回顧性方式分析本院116例糖尿病合并帶狀皰疹患者的臨床資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的116例糖尿病合并帶狀皰疹患者為研究對象， 按治療方案不同分為觀察組（63例）和對照組（53例）。觀察組男女比例為32∶31， 年齡32～75歲， 平均年齡（52.45±15.12）歲， 病程3～15 d， 平均病程（10.25±2.43）d；對照組男女比例為29∶24， 年齡30～76歲， 平均年齡（55.41±11.63）歲， 病程2～15 d， 平均病程（10.31±3.42）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行伐昔洛韋（麗珠集團麗珠制藥廠， 國藥準字H10960080， 0.15 g×8片）治療， 0.3 mg/次， 2次/d。觀察組在對照組基礎上予以紅光照射， 采用Carnation高能窄譜紅光儀， 輸出功率2～3 W， 輸出波長610～770 nm， 輸出光斑10 cm， 予以光斑中心照射病灶， 照射距離10～15 cm， 照射15～20 min， 1次/d， 連續照射7 d。兩組均行護理干預， 具體包括：①心理輔導：護士為患者普及有關疾病知識的健康教育， 告知該疾病經治愈后可獲終身免疫， 提高患者治療信心， 鼓勵與安慰患者， 消除不良心理。②疼痛護理：護士多與患者交流， 指導其行放松訓練， 分散注意力， 若劇烈疼痛者予以鎮痛劑處理。③皮膚護理：行無菌操作定時為患者清潔皮膚及創面， 動作輕柔并涂抹阿昔洛韋軟膏， 予以水皰糜爛者在患處濕敷浸有利凡諾爾液無菌紗布， 眼周患皰疹者使用滴眼液， 禁手揉眼。④飲食護理：按患者飲食需求制定飲食方案， 多予以維生素、礦物質及微量元素豐富的營養食物， 控制患者攝糖量， 禁煙酒、海鮮、刺激性食物。

1. 3 觀察指標 比較兩組臨床恢復情況（止皰、結痂、疼痛緩解、痊愈的時間）及不良反應情況（胃腸道反應、皮膚瘙癢、紅斑、灼熱感）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床恢復情況比較 治療后， 觀察組止皰、結痂、疼痛緩解、痊愈的時間分別為（2.10 ±0.19）、（3.13±1.15）、（5.12±1.28） 、（8.45±2.37）d， 對照組分別為（3.56±1.45）、（4.18±

1.89）、（7.54±1.74）、（12.54±1.75）d；比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應比較 觀察組胃腸道反應1例（1.59%）， 皮膚瘙癢1例（1.59%）， 輕度紅斑1例（1.59%）， 無灼熱感；對照組胃腸道反應6例（11.32%）， 皮膚瘙癢3例（5.66%）， 輕度紅斑2例（3.77%）， 灼熱感2例（3.77%）；觀察組不良反應率為4.76%（3/63）， 低于對照組的24.53%（13/53）（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并帶狀皰疹是急性皰癥性疾病類型， 患者常出現聚集性丘皰疹， 且迅速衍變成水皰， 由于受帶狀皰疹病毒侵害， 患者常感到劇烈疼痛。研究表明[2]紅光治療可加快皮損愈合， 改善血液循環， 有利于消散炎癥， 緩解疼痛。本研究結果顯示紅光照射與伐昔洛韋聯合治療效果顯著， 可抑制皰疹、加快結痂、緩解神經疼痛。分析原因可能為：紅光可將具熱效應的紅外線與紫外線濾過， 減小對皮膚損傷， 波段控制在600～700 mm， 可穿透至人體組織5 cm處， 且人體內水與血紅蛋白不易吸收紅光， 其具光化學作用， 對患者局部照射可阻礙神經產生興奮， 促使肌肉松弛， 擴大血管， 促進血流量增加， 再生膠原組織， 有利于疼痛物質代謝加快；加之紅光具消炎皮膚、消腫及止痛的作用， 促使白細胞吞噬力增強， 進而消散炎癥， 減輕疼痛[3， 4]。此外， 伐昔洛韋對細胞病毒感染具有選擇性， 抑制皰疹病毒DNA多聚酶， 使皰疹病毒復制受阻， 加快皮損消退。通過紅光照射與伐昔洛韋協同作用， 可加快皮炎消退， 愈合皮疹， 提高治療效果。結果顯示：觀察組不良反應率為4.76%， 低于對照組的24.53%（P<0.05）， 說明紅光照射治療對患者副作用小， 安全性高， 與劉冬蘭[5]文獻研究結果相似。

綜上所述， 紅光照射聯合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹患者的療效確切， 可加快皮疹愈合， 緩解神經疼痛且不良反應小， 具推廣使用價值。

參考文獻

[1] 張翠松.糖尿病合并復發性帶狀皰疹18例臨床分析.中外醫學研究， 2013， 11（12）：110.

[2] 吳實， 張順蓮， 胡云峰， 等.伐昔洛韋聯合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹臨床觀察.激光雜志， 2012， 33（6）：71-72.

[3] 晏玫， 梁澤容.紅光照射聯合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹的療效觀察.激光雜志， 2014， 35（5）：78-80.

[4] 魏麗虹.紅光照射聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床評價.黑龍江醫學， 2014， 38（1）：66-68.

[5] 劉冬蘭. 2型糖尿病合并帶狀皰疹神經痛患者紅光照射聯合藥物治療的效果觀察.護理學報， 2015， 22（13）：68-70.

[收稿日期：2015-12-21]