艾滋病患者應用靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭的護理分析

邱巧玲

【摘要】 目的 分析艾滋病患者應用靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭的護理效果。方法 104例艾滋病患者， 根據輸液時的不同方法分為對照組（58例）和研究組（46例）。對照組予以常規留置針輸液， 研究組予以靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭輸液。比較兩組護理效果。結果 研究組留置針留置時間長于對照組， 不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）； 研究組總滿意率為93.48%， 高于對照組的79.31%（P<0.05）。結論 對艾滋病患者應用靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭并予以有效護理， 可保證置管時間。

【關鍵詞】 無針密閉式輸液接頭；艾滋病；靜脈留置針；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.199

隨著社會快速發展與生活方式變化， 艾滋病發病率呈逐年增長趨勢， 從事艾滋病工作的醫護人員為病毒易感的暴露群體， 其職業暴露已成為艾滋病一線防治人員面臨最大的威脅[1]。本研究針對已選定的46例艾滋病患者應用靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭進行輸液， 取得良好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的104例艾滋病患者， 根據輸液時不同方法分為對照組（58例）和研究組（46例）。對照組男女比例為22：36， 年齡20～47歲， 平均年齡（23.53±7.82）歲；其中18例有吸毒史， 40例性生活不潔；研究組男女比例為18∶28， 年齡22～45歲， 平均年齡（25.24±6.59）歲， 其中15例有吸毒史， 31例性生活不潔。文化程度：初中以下32例， 高中48例， 大專以上24例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以常規留置針輸液， 穿刺部位選取肘關節以下靜脈；研究組予以靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭輸液， 護理人員認真檢查且取出接頭， 將留置針的接頭一端與含2 ml氯化鈉液注射器連接， 并把接頭的另外一端排空氣體朝上與留置針連接， 回抽注射器， 并排空接頭與留置針間存在的氣體。如不需立即輸液， 可把生理鹽水與留置針內的血液一同回沖到體內， 且予以膠布固定；如需立即輸液， 把輸液器的接頭與留置針的一端連接。

1. 3 觀察指標[2] 記錄并對比兩組留置針的留置時間與不良反應（疼痛、堵管、回血）發生情況。參照本院資深醫師設計護理滿意度調查表， 評估兩組護理滿意度， 具體包括非常滿意、較滿意、不滿意。總滿意率=（非常滿意+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不良反應、留置針留置時間對比 研究組留置針留置時間為（6.15±1.27）d長于對照組的（3.48±1.57）d

（P<0.05）；研究組不良反應：疼痛2例（4.35%）， 堵管0例， 回血2例（4.35%）， 對照組分別為6例（10.34%）、4例（6.90%）、4例（6.90%）；研究組不良反應總發生率為8.70%， 低于對照組的24.14%（P<0.05）。

2. 2 兩組患者滿意度對比 研究組非常滿意15例（32.61%）， 較滿意28例（60.87%）， 不滿意3例（6.52%）， 對照組分別為14例

（24.14%）、32例（55.17%）、12例（20.69%）；研究組總滿意率為93.48%， 高于對照組的79.31%（P<0.05）。

3 討論

艾滋病屬于傳染性極強的一種疾病， 很大程度上加大醫護人員感染的發生幾率， 針對患者而言住院時大部分處于晚期， 此時其免疫系統破壞性較大， 若不及時予以有效控制， 將最大限度加重患者的病情， 并對正常治療造成阻礙[3]。

本研究結果顯示， 研究組留置針留置時間長于對照組， 不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）， 提示艾滋病患者應用靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭可保證置管時間， 并有效減少不良反應的發生。分析原因可能為：①健康宣教。對患者加強留置針知識宣講， 讓患者了解留置針的工作原理、設備優點， 告知患者于帶針期間保持留置部位干燥與清潔， 切勿提舉重物和過度彎曲， 活動時勿牽扯輸液器。②心理護理。由于艾滋病患者受疾病的影響， 大部分存在緊張、抑郁、焦慮等負面情緒， 加之其對疾病知識缺乏了解， 因此降低治療配合度。護理人員與患者建立良好的護患關系， 及時評估患者狀態， 耐心向其講解輸液接頭使用優點、構造原理及注意事宜， 以緩解其顧慮， 提高配合度[4]。③預防感染。操作時嚴格遵循操作程序開展， 無菌操作， 予以75%的酒精消毒接頭2遍以上后再與輸液器連接。輸液時予以無菌紗布將輸液器于接頭連接部位包裹；密切觀察患者， 并詢問其內心感受， 發現問題后及時予以處理。④導管護理。連接輸液器前， 先將輸液器內的空氣排空， 根據藥物的性質調整輸液順序， 若發生堵管則予以空針回抽， 然后采用尿激酶封管。本研究結果顯示， 研究組總滿意率為93.48%， 顯著高于對照組的79.31%（P<0.05）， 與胡螢[5]文獻研究結果類似， 進一步驗證艾滋病患者應用靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭并予以有效護理干預， 可有效提高護理滿意度。

綜上所述， 靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭并予以有效護理干預應用于艾滋病患者， 不僅保證置管時間， 而且可有效減輕患者疼痛及減少堵管、回血事件的發生， 從而提高滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李雪梅， 陶海燕， 劉錦峰， 等.無針接頭在傳染患者靜脈輸液中的應用體會.實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（12）：57-58.

[2] 曹權， 曾慧頻， 石柳春， 等.正壓靜脈留置針在艾滋病患者輸液中的應用及護理.中華現代護理雜志， 2012， 18（23）：2758-2761.

[3] 覃勇新， 曾慧頻， 曹權.呋喃西林貼在艾滋病病人靜脈留置針護理中的應用效果觀察.護理研究， 2013， 27（11）：3521-3522.

[4] 陳如松， 石柳春， 黃薈.正壓靜脈留置針用于艾滋病合并多重耐藥菌感染患者的效果觀察.護理學報， 2014， 21（17）：59-61.

[5] 胡螢.靜脈留置針在艾滋病病人應用中的安全護理.工企醫刊， 2013， 26（2）：113-114.

[收稿日期：2015-12-11]