中藥調配中影響臨床療效的相關因素分析

朱延霞

【摘要】 目的 探討并分析中藥調配中影響臨床療效的相關因素。方法 本研究就相關文獻中的38例中藥調配質量問題事件資料進行歸納、總結和分析， 觀察影響臨床療效的相關因素。結果 38例中藥調配質量問題事件影響臨床療效的因素中， 炮制品缺乏到位的炮制8例， 占21.05%；中藥出現質量問題7例， 占18.42%；執行處方腳注問題7例， 占18.42%；未確切交代發藥5例， 占13.16%；處方錯誤4例， 占10.53%；中藥劑量問題4例， 占10.53%；混淆中藥品種3例， 占7.89%；其中以炮制品缺乏到位的炮制為主要影響因素， 其次為中藥質量問題和執行處方腳注問題。結論 臨床應加強對中藥調配流程的嚴格管理和監督， 提高中藥調配人員的專業水平、責任心和工作態度， 進而提高患者用藥的安全性， 降低中藥調配質量問題事件的發生率， 提高臨床療效。

【關鍵詞】 中藥調配；影響因素；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.208

中藥調配就是依照處方將中藥飲片或制劑調配成中藥方劑提供給患者使用的過程， 需要嚴謹的工作流程及態度[1]。臨床采用中藥調配藥物治療的療效主要受中藥調配質量的影響， 因為中藥調配需要具備相關專業知識， 如中醫基礎理論知識、調配知識等很多中醫調劑知識， 同時要具備嚴謹的工作態度和責任心， 嚴格按照中藥處方調配流程進行操作， 技術性較高， 一旦疏忽則影響患者的用藥安全[2]。為了解中藥調配影響臨床療效的相關因素， 本研究就相關文獻中的38例中藥調配問題質量事件進行了歸納、分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研就相關文獻中的38例中藥調配質量問題事件資料， 分析其影響臨床療效的相關因素。

1. 2 方法 將38例中藥調配質量問題事件資料詳細整理， 對其配置的操作流程、藥用劑量、炮制時間、藥物品種、中藥成分質量及藥物作用等各項相關情況進行分類、歸納、總結和剖析， 詳細分析、觀察并記錄引起中藥調配質量問題事件發生的相關原因。

2 結果

38例中藥調配質量問題事件影響臨床療效的因素中， 炮制品缺乏到位的炮制8例， 占21.05%；中藥出現質量問題7例， 占18.42%；執行處方腳注問題7例， 占18.42%；未確切交代發藥5例， 占13.16%；處方錯誤4例， 占10.53%；中藥劑量問題4例， 占10.53%；混淆中藥品種3例， 占7.89%；其中以炮制品缺乏到位的炮制為主要影響因素， 其次為中藥質量問題和執行處方腳注問題。

3 討論

中醫藥物治療中以中藥方劑治療最為常見， 中藥方劑的配制需要中藥調配形成， 而在中藥調配過程中涉及的中醫理論知識很多， 包括調配知識、中醫理論知識、中藥藥物作用、炮制技術、劑量掌握等各種專業知識， 中藥調配中需要嚴格遵照處方進行操作， 操作中要按照中藥調配流程嚴謹操作， 確保中藥調配的質量， 因而對中藥調配人員的技術要求極高， 一旦有失誤則會影響患者用藥安全， 影響臨床治療效果。本研究對中藥調配中影響臨床治療效果的相關因素進行了分析， 在搜尋的38例中藥調配質量問題事件中， 影響臨床治療效率的主要因素為炮制品缺乏到位的炮制， 其次為中藥質量問題、執行處方腳注問題， 還有未明確交代發藥、處方錯誤、中藥劑量問題和混淆中藥品種等， 表明中藥調配中影響臨床治療效率的因素很多。分析其原因， 中藥的炮制對藥品的質量有直接影響， 藥物炮制過程中能夠將中藥中含有的毒性、副作用或不良反應等因素消除， 或最大限度的降低， 從而進一步加強藥物的安全性， 有利于藥物的儲存并加強藥物治療效率[3]， 而且在炮制中需要根據用藥人員的病情程度有效的根據處方進行炮制， 從而控制藥物的作用， 炮制中藥是一項非常嚴謹的工作， 必須根據中藥調配流程合理操作， 炮制要適度， 不可以替代用藥或混合調配， 才可保證藥效， 一旦缺乏到位的炮制， 則可影響治療效率， 引發質量問題。中藥質量是保證藥物質量和療效的最基本性質， 如果中藥飲片或制劑等發生霉變、性狀改變、腐爛或蟲蛀等嚴重影響藥物本質質量的情況， 需要嚴謹使用并根據相關規定將不良藥物進行處理， 否則會危機患者的生命安全， 嚴重影響治療效率；同時影響藥物質量的因素還有就是劣質藥物， 其藥效與優質藥物的藥效有很大差別， 而且劣質藥物存在的毒性或副作用均較大， 應用后影響患者的治療效果。處方腳注問題也是常見的影響臨床治療效果的因素， 一般處方腳注多標準制藥方法、注意事項或下藥步驟等， 中藥調配人員若忽視處方腳注內容， 影響了方劑配置的順序或方法， 則會影響藥物效果， 從而影響臨床用藥效果。同時在醫生開據的處方中若未明確交代發藥問題、或出現處方錯誤、或由于中藥調配人員未準確配制中藥劑量、或將中藥品混淆等， 均可影響患者用藥的安全性和臨床效果。為確保患者安全用藥， 提高臨床治療效果， 應加強中藥調配相關管理制度的完善和實施， 對常見影響中藥調配質量的問題、細節進行整改和監督， 加強處方審核、取藥、炮制、藥物質量、腳本注視等各項操作流程的管控；提高中藥調配人員相關中醫理論知識的培訓， 加強對調配人員職業素養、職業道德等的教育， 盡量降低因人為原因導致操作失誤的幾率；在用藥過程中， 加強對患者及其家屬用藥相關注意事項的叮囑， 避免不良情況的發生， 從而提高療效。

綜上所述， 臨床需加強對中藥調配流程的嚴格管理和監督， 提高中藥調配人員的專業水平和責任心， 可有效降低中藥調配質量問題事件的發生率， 提高患者用藥安全性， 提升臨床用藥療效。

參考文獻

[1] 劉兵.中藥調配中影響臨床療效的因素分析.中國醫藥指南， 2013， 11（36）：532-533.

[2] 馬德宇， 趙福蘭.中藥調配中影響臨床療效的因素研究.求醫問藥（下半月）， 2013， 11（4）：141-142.

[3] 馬定耀.探討中藥調配對臨床療效影響的因素.中國醫藥指南， 2012， 10（31）：283-284.

[收稿日期：2015-12-24]