宮內節育器不良反應發生情況及影響因素調查研究

莫承燕（貴州省都勻市計劃生育婦幼保健院，貴州 黔南 558000）

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·綜 述·

宮內節育器不良反應發生情況及影響因素調查研究

莫承燕
（貴州省都勻市計劃生育婦幼保健院，貴州 黔南 558000）

【摘要】目的 調查宮內節育器發生不良反應的情況，并對影響不良反應發生的因素進行調查和分析。方法 選擇我院2013年10月～2015年9月期間放置宮內節育器的女性患者1004例，對其進行調查問卷和訪談。了解這些女性患者中出現不良反應的情況并對其進行統計和分析。結果 女性放置宮內節育器后發生不良反應的幾率為27.5%，宮內節育器不良反應類型主要為下移、帶器宮內妊娠、月經紊亂、疼痛、環異位、完全脫落、脫環懷孕。結論 女性在放置宮內節育器之后，出現不良反應的時間非常短，且不良反應的出現主要是由于女性的放置次數和痛經等因素的影響，為了有效的降低女性不良反應的發生幾率，可以采用藥物治療等方法對其進行治療和預防。

【關鍵詞】宮內節育器；不良反應；情況調查；影響因素

在當前我國的避孕方式中，宮內節育器是比較常見且有效的方式，這種避孕方式對女性的生理健康影響非常小，被各婦科醫院廣泛應用在臨床治療中［1-2］。但宮內節育器在放置后經常出現各種不良反應，導致女性的避孕效率出現一定程度的降低，影響女性患者的正常避孕。為此，我院對宮內節育器放置后的不良反應情況進行了全面的調查，將其中的主要影響因素進行了簡單的總結，并提出了一些有效的避免措施。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的女性患者1004例作為研究對象，并對其進行了宮內節育器的放置工作。年齡22～46歲，平均年齡（27±5）歲；宮內節育器放置時間2個月～11年，平均放置時間（6.3±1.5）年。所有患者均都符合相關的調查標準，且將婦科疾病導致的癥狀相同患者進行了排除，保證了調查數據的有效性。

1.2調查方法

所有婦女首先需要進行婦科檢查，確認為宮內節育器導致的不良反應之后才能進行后續的調查和數據統計，檢查主要是采用臨床檢查和B超檢查，這兩種方法的檢查較為嚴格，保證了檢查結果的準確性。另外，對于符合標準的婦女，對其進行專人調查，包括婦女的宮內節育器導致的各種不良反應以及影響該反應的主要因素，調查方式可以選擇訪談或者結構式的問卷調查，也可以采用兩種方式結合的方法，將得到的調查結果進行數據處理和統計。對于調查資料，其主要包括以下幾個方面：首先是患者的社會因素，像患者的年齡等；第二是患者的生理因素，包括患者的宮內節育器使用和子宮情況等；第三是技術因素，包含患者的宮內節育器放置機構和和生理期等；最后是患者的保健因素，具體為患者放置宮內節育器之后的藥物使用情況等。數據收集完成之后進行認真的檢查，防止出現錯填和漏填等問題，影響數據的準確性。

2　結 果（見表1）

表1　宮內節育器放置后女性發生不良反應的情況對比統計

對宮內節育器放置術后的對象進行隨訪或接診時，共發現了276例出現不良反應的對象（詳情見附表），經過詳細詢問病史，體檢，輔助檢查，分析總結，給予積極有效的治療（特別是對嚴重的環異位至腹腔的對象給予轉診至綜合醫院），收到滿意效果，避免了嚴重后果的發生。我院宮內節育器不良反應類型主要是下移、帶器宮內妊娠、月經紊亂、疼痛、環異位、完全脫落、脫環懷孕。（1）環下移的原因主要是環的大小與子宮不配配、宮頸內口過松，月經量過大等；（2）宮內帶器妊娠的病例大都合并有環位下移，因此主要與環下移有關，極少數系子宮內膜最環的作用不敏感有關；（3）月經紊亂主要系子宮內膜的過度反應有關，少數對象環形過大和子宮內膜炎癥有關；（4）疼痛主要與環的類型和位置有關。高支撐的環形相對較易出現，不少放置元宮銅形節育器出現疼痛的對象給予更換塑料花環后疼痛癥狀明顯減輕或消失。另外環位下移時刺激子宮的易激惹區，導致子宮收縮的頻率和強度增加，也和加重疼痛的程度；（5）環異位，本組對象中，封閉形的環形沒有發現環異位現象，五例環異位均為愛母環，愛母環由于有兩個開放的尖端，更利于環游走和異位。

3　控制對策

可以發現導致女性出現不良反應的因素主要有5個，分別是無痛經、上取環次數、刨宮產經歷、帶環時間和宮內節育器的放置后用藥［3-4］。女性在放置宮內節育器后出現不良反應的幾率較大，主要是由于患者的上取環次數和痛經等原因導致的，為此，患者可以通過放置次數的減少和適量用藥來進行避免。對于育齡婦女來說，宮內節育器的放置能夠大大降低其懷孕的幾率，但若是發生了不良反應，則會對避孕效果產生較大的影響，甚至影響女性正常的生理健康。我國的女性宮內節育器使用人數非常多，因此，如何采取有效的措施降低女性的宮內節育器不良反應對我國女性的正常生活具有較好的促進作用。

宮內節育環不良反應影響了育齡夫婦的生殖健康，宮內節育器不良反應的預防措施主要包括：（1）提高醫護人員專業素質，各級衛生、計生技術服務人員在提供技術服務時要認真咨詢，通過定期培訓保證醫護人員掌握充足的理論知識與操作經驗；（2）標準化的操作流程，醫院必須根據地區實際情況建立標準化的操作流程，醫護人員嚴格掌握手術適應癥，規范手術操作流程，同時提供個性化的醫護服務，支持個性化選擇宮內節育器類型；（3）精細化護理，術后告知注意事項，定期檢查盡量避免不良反應的發生，及早處置不良反應，避免嚴重后果的發生。對于較易發生嚴重不良反應的環形，建議不再選擇使用。

4　結 語

通過該研究數據顯示可以知道，女性在放置宮內節育器之后，不良反應的發生幾率為27.5%，且出現各種白帶異常等婦科疾病，因此，盡管宮內節育器能夠避免女性懷孕，但其安全問題也需要相關醫務人員的關注［5-6］。根據數據統計，影響女性不良反應發生的主要因素是女性的痛經和上取環次數等，但適量的藥物治療能夠很好的緩解這一癥狀。總而言之，女性在放置宮內節育器之后，出現不良反應的時間非常短，且不良反應的出現主要是由于女性的放置次數和痛經等因素的影響，為了有效的降低女性不良反應的發生幾率，可以采用藥物治療等方法對其進行治療和預防。

參考文獻

［1］劉江坤，周瑞爭，張素芝，張亦心.河北省12775例宮內節育器不良反應發生情況及影響因素調查［J］.中國婦幼保健，2015，08：1226-1229.

［2］彭君醒.宮內節育器放置后不良反應發生調查及其影響因素［J］.中國藥物經濟學，2015，07：85-87.

［3］張麗娜，席志梅，宋 潔，盧志茹，尚 琳.803例城鄉育齡婦女宮內節育器不良反應及影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2013，03：479-481.

［4］梁 曉，馮宗麗，譚小容，陳冬云.宮內節育器不良反應情況調查及社區干預模式探討［J］.中國實用醫藥，2010，02：74-76.

［5］梁 曉，馮宗麗，譚小容，唐 毅，陳冬云.宮內節育器不良反應社區干預模式效果評價［J］.中國性科學，2010，07：6-8.

［6］葉美娜.放置不同宮內節育器730例發生不良反應的調查分析［J］.右江醫學，2003，02：138.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R713.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.009.02