16周內瘢痕子宮引產應用米非司酮配伍卡孕栓治療的療效觀察

郭洪濤（黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

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16周內瘢痕子宮引產應用米非司酮配伍卡孕栓治療的療效觀察

郭洪濤
（黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

【摘要】目的 研究16周內瘢痕子宮引產采用米非司酮配合伍卡孕栓治療的療效。方法 選取2014年5月～11月在我院進行引產治療的瘢痕子宮患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例，對照組采用口服米非司酮的方法，并配合羊膜腔刺穿引產法；觀察組采用口服米非司酮的方法，并于患者陰道后穹窿放置伍卡孕栓，再進行引產手術。對兩組患者的手術成功率以及術中出血量、手術時間，術后住院時間、月經恢復時間等進行對比分析。結果 兩組患者在進行藥物配合治療后，觀察組患者手術成功29例（96.67%），對照組患者手術成功28例（93.33%），兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但兩組患者術中出血量、手術時間，術后住院時間、月經恢復時間等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米非司酮配合伍卡孕栓在瘢痕子宮引產術中表現良好，能夠有效減少患者術中出血，縮短手術時間，且術后患者恢復時間短，值得臨床推廣。

【關鍵詞】瘢痕子宮；引產；米非司酮；伍卡孕栓

剖宮產相對于自然分娩能夠減少產婦疼痛，縮短分娩時間，并且解決一系列分娩困難等問題，近年來產婦使用比例不斷上升，但產婦在選擇使用剖宮產的情況下，并未注意到剖宮產引發疾病問題不斷增多，瘢痕子宮大多就是由于剖宮產造成的［1-2］。目前對于瘢痕子宮的主要治療方法是采用藥物引產、水囊引產、利凡諾引產等手段，單一的引產方法會導致產婦手術時間過長、出血量上升等情況，對產婦術后恢復造成不利影響。我院婦產科在瘢痕子宮的治療方面通過藥物引產與手術引產相配合，降低產婦在引產手術中的疼痛和并發癥發生率，取得了較好的療效，本文研究采用米非司酮聯合伍卡孕栓對于瘢痕子宮引產的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～11月在我院進行引產治療的瘢痕子宮患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例，所有患者符合《婦產科常見疾病臨床診斷》［3］中關于瘢痕子宮的基本性狀描述：發病部位為子宮下段，引發情況由于剖宮產或子宮肌瘤手術，多普勒彩超診斷瘢痕符合理論描述。觀察組年齡25～41歲，平均年齡（34.6±4.3）歲，平均孕周（9.7±2.3）周；對照組年齡26～43歲，平均年齡（35.7±5.8）周歲，平均孕周（8.9±2.9）周。兩組患者在年齡、孕周、基本病狀診斷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者術前服用米非司酮（紫竹藥業，國藥準字H20040365），用藥前2 h停止飲食，2次/d，50 mg/次。連續用藥3天后采用羊膜腔刺穿引產法，患者術前采用仰臥姿勢，以7號穿刺針刺入患者皮膚下羊膜內，并注射依沙丫啶注射液（青島制藥有限公司，國藥準字號63020043） 100 mL，注射后可抽取羊水并觀察絮狀物情況，后對創口進行消毒包扎后可進行引產手術。

觀察組患者術前服用米非司酮（與對照組用法用量一致），后采用伍卡孕栓（東北制藥總廠，國藥準字H10800006）放置于患者陰道后穹窿處，1次/d，1 g/次，并觀察患者子宮收縮狀況，待患者子宮出現規律性收縮后可通過數字減影（飛利浦Allura Xper FD20數字減影機）對子宮羊膜進行穿刺，并采用利凡諾注射液（廣西河豐藥業有限責任公司，國藥準字H45020606）100 mg進行注射，后采用無菌紗布進行包扎后開始引流手術。

1.3評價指標

根據《子宮瘢痕臨床治療》［4］對于患者的療效進行分級評價，主要分為顯效、有效和無效三個等級。

1.4統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結 果

2.1兩組療效比較

治療后，觀察組患者手術成功29例（96.67%），對照組患者手術成功28例（93.33%），兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

2.2兩組相關指標比較

兩組患者在術中出血量、手術時間，術后住院時間、月經恢復時間等方面比較等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者相關指標比較（±s）

表2　兩組患者相關指標比較（±s）

月經恢復時間（d）觀察組　30　33.4±4.6 276.5±103.4　4.7±0.4　34.2±3.3對照組　30　49.6±8.7 415.8±133.6　6.1±1.1　45.6±5.7 P ＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05組別　n　手術時間（min）出血量（mL）住院時間（d）

3　討 論

瘢痕子宮主要由于患者分娩時采用剖腹產手術或采用手術方法治療子宮肌瘤而產生的，瘢痕子宮分娩具有一定風險性，可能會造成子宮撕裂或大出血等。利凡諾注射液具有強力的殺菌作用，在用藥的同時能夠避免羊膜出現感染［5］，患者采用伍卡孕栓置于陰道后穹窿處，能夠對宮頸纖維細胞產生刺激，從而使宮頸平滑肌出現規律性收縮，增加引產手術的成功率。

總之，米非司酮配合伍卡孕栓能夠有效提高16周瘢痕子宮的手術治療成功率，降低手術風險，提高手術安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］郭玉格.米非司酮配伍卡孕栓治療16周內瘢痕子宮引產的臨床分析［J］.吉林醫學，2013，26（07）：5392-5393.

［2］張小燕，宋青霞.三種不同引產方法在瘢痕子宮中晚期妊娠中的應用效果觀察［J］.安徽醫藥，2015，06（01）：1132-1134.

［3］雷玲玲，劉曉巍.瘢痕子宮妊娠中晚期引產方法的研究進展［J］.中國現代醫生，2013，33（01）：15-17.

［4］雷 君.米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓終止10～16周妊娠臨床觀察［J］.中國藥物經濟學，2013，S1（11B）：214-215.

［5］李 堅，南秀牌，黃笑瑁，龔麗達，范慧民.米非司酮、丙酸睪丸酮分別配伍卡孕栓及米非司酮配伍米索前列醇終止10～16周妊娠的隨機對比研究［J］.中國計劃生育學雜志，2009，03（03）：163-165，193.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R719.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.032.02