妊娠合并乙肝分娩期的循證護(hù)理研究

李蘭濤（黑龍江省齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

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妊娠合并乙肝分娩期的循證護(hù)理研究

李蘭濤
（黑龍江省齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

【摘要】目的 剖析妊娠合并乙肝分娩期應(yīng)用循證護(hù)理效果。方法 選取我院2014年2月～2015年12月收治的妊娠合并乙肝患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各38例。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察兩組護(hù)理效果，比較并發(fā)癥發(fā)生率以及產(chǎn)程。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥6例，明顯少于對(duì)照組的25例。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程為（11.98±1.64）h，明顯短于對(duì)照組的（15.42±2.17）h。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠合并乙肝分娩期應(yīng)用循證護(hù)理，并發(fā)癥少，利于產(chǎn)婦的分娩。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)程；循證護(hù)理；妊娠合并乙肝；并發(fā)癥

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年12月收治的妊娠合并乙肝患者76例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各38例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～35歲，平均年齡（25.9±3.1）歲；乙肝病史1～9年，平均病史（5.3±1.2）年。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（26.1±3.0）歲；乙肝病史1～8年，平均病程（5.2±1.1）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1）有肺部手術(shù)史者；（2）意識(shí)模糊者；（3）肝功能異常者。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行循證護(hù)理，（1）提出問(wèn)題比如：杜絕母嬰垂直傳播的方法、產(chǎn)后陰道感染的防治措施、如何為產(chǎn)婦選取最佳的分娩方式。（2）根據(jù)所提問(wèn)題確定搜索關(guān)鍵詞，包括：妊娠合并乙肝、護(hù)理、感染、分娩期。借助數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，對(duì)上述關(guān)鍵詞進(jìn)行收索。找到相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行綜合分析，以找出所提問(wèn)題的解決辦法。（3）循證實(shí)護(hù)［2］：a產(chǎn)婦入院后，積極向其宣講母嬰傳播的相關(guān)知識(shí)，提高其治療配合度。了解產(chǎn)婦病情狀況，合理為其選取最佳的分娩方式。b糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤飲食觀(guān)，并告知其需多食高蛋白、高纖維的食物，比如：雞肉、蔬菜、魚(yú)、雞蛋、奶制品、水果。叮囑產(chǎn)婦禁食具有刺激性的食物，可讓其適當(dāng)食用具有潤(rùn)腸功能的飲品（如：蜂蜜），以促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸道的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。針對(duì)食欲不振者，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注。c分娩前為產(chǎn)婦提供心理輔導(dǎo)，幫助其疏解不良情緒。做好分娩室的消毒工作，合理調(diào)整室內(nèi)燈光及溫濕度，努力為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的分娩環(huán)境。分娩時(shí)盡可能的將分娩時(shí)間控制在≦15 h的范圍內(nèi)，以降低嬰兒的感染幾率。d待產(chǎn)婦分娩后，向其強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。若產(chǎn)婦不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，需給予其嬰兒配方奶粉。觀(guān)察產(chǎn)婦病情的恢復(fù)情況，若其有出血征兆，需立即告知責(zé)任醫(yī)師，并給予對(duì)癥處理。協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)其外陰進(jìn)行全面的清潔護(hù)理。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，積極與產(chǎn)婦交流，幫助其消解不良情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)食適量清淡性的食物。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)，比如：產(chǎn)后出血；感染；黃疸。（2）記錄兩組產(chǎn)程，并行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)程的比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程為（11.98±1.64）h，明顯短于對(duì)照組的（15.42±2.17）h。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥的比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥6例（15.79），對(duì)照組并發(fā)癥25例（65.79），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組并發(fā)癥的對(duì)比析表 ［n（%）］

3　討 論

綜上所述，乙肝病毒感染在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中屬于是一種傳染性疾病，具有非常高的母嬰垂直傳播率［3］。由于產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)生的羊水與陰道分泌物等都含有一定量的乙肝病毒，若醫(yī)護(hù)人員在此過(guò)程中未能采取相應(yīng)的預(yù)防措施，將會(huì)提高嬰兒感染乙肝病毒的概率。而產(chǎn)后母嬰間的親密接觸，也是嬰兒感染乙肝病毒的重要途徑［4］。對(duì)此，臨床采取循證護(hù)理法對(duì)妊娠合并乙肝分娩期患者進(jìn)行護(hù)理，以提出、分析和解決護(hù)理問(wèn)題，預(yù)防母嬰垂直傳播。實(shí)踐證實(shí)，循證護(hù)理在妊娠合并乙肝分娩期中，既能起到減少并發(fā)癥、阻斷母嬰垂直傳播路徑的作用，還能有效縮短產(chǎn)程，利于產(chǎn)婦的順利分娩［5］。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程（11.98±1.64）h，短于對(duì)照組的（15.42±2.17）h。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率15.79%，低于對(duì)照組的65.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，于妊娠合并乙肝分娩期中積極運(yùn)用循證護(hù)理，可縮短產(chǎn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.179.02

Evidence-based nursing research of pregnancy with hepatitis b during delivery

LI Lan-tao
（Qiqihaer city in heilongjiang province seventh hospital， Heilongjiang Qiqihaer 161000， China）