中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)治療腸梗阻療效觀察*

葉金漢（廣東省云浮市云城區(qū)人民醫(yī)院　云浮527300）

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中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)治療腸梗阻療效觀察*

葉金漢
（廣東省云浮市云城區(qū)人民醫(yī)院云浮527300）

摘要：目的：探討中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)在腸梗阻患者中的臨床治療效果。方法：選取2014年10月～2015年10月本院診治的60例腸梗阻患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥大承氣湯治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05）。結(jié)論：腸梗阻患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥大承氣湯治療效果理想，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，治療費(fèi)用低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腸梗阻；中藥大承氣湯；中西醫(yī)結(jié)合療法

腸梗阻是臨床上常見(jiàn)的急腹癥之一，其類型也相對(duì)比較多，包括：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸疊套等。患者發(fā)病后主要以腹痛、腹脹、惡心嘔吐等為主，影響患者健康。目前，臨床上對(duì)于腸梗阻以手術(shù)治療為主，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，預(yù)后較差[1]。國(guó)內(nèi)外研究顯示[2]：中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻有一定的療效，但是尚未得到進(jìn)一步認(rèn)證。近年來(lái)，中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)在腸梗阻患者中得到應(yīng)用，且效果理想，該方法能夠發(fā)揮中藥和西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。為了探討中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)在腸梗阻患者中的臨床治療效果，本文選取2014年10月～2015 年10月本院診治的60例腸梗阻患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月～2015年10月本院診治的60例腸梗阻患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組30例，男18例，女12例，年齡15～85歲，平均年齡（46.3±4.2）歲；對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡16～84歲，平均年齡（47.1± 3.9）歲。入選患者均符合腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者入院后均伴有不同程度的腹脹、腹痛、惡心嘔吐，X線下可見(jiàn)梗阻征象。患者及家屬對(duì)治療方案、護(hù)理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書(shū)。兩組患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，根據(jù)患者檢查結(jié)果給予常規(guī)飲食、胃腸減壓等方法治療，幫助患者糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，選擇頭孢二代聯(lián)合甲硝唑治療、全胃腸外應(yīng)用，采用3 mg生長(zhǎng)抑素混合48 ml生理鹽水，持續(xù)微泵，連續(xù)使用7 d[3]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥大承氣湯治療。方藥：大黃10 g，厚樸30 g，枳實(shí)15 g，芒硝10 g，制附子15 g，紅參10 g，每天1劑，分早晚服用，連續(xù)服用7 d，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行辨證施治[4]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)新藥臨床指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查梗阻消失，能順利排氣和排便；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善，影像學(xué)檢查梗阻有所緩解，不會(huì)對(duì)排氣和排便產(chǎn)生影響；無(wú)效：患者病情變化不明顯或病情加重[5]。

1.4觀察指標(biāo)（1）排氣時(shí)間、住院時(shí)間及治療費(fèi)用；（2）治療7 d后臨床治療效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，并行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±方差）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間及治療費(fèi)用比較實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者排氣時(shí)間和住院時(shí)間及治療費(fèi)用比較（±s）

表1　兩組患者排氣時(shí)間和住院時(shí)間及治療費(fèi)用比較（±s）

組別　n　排氣時(shí)間（h）　住院時(shí)間（d）　治療費(fèi)用（元）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P值30 30 26.3±3.5 32.5±6.4 20.48 ＜0.05 11.8±2.1 15.7±3.5 19.88 ＜0.05 2 341.5±145.0 4 642.2±221.4 23.15 ＜0.05

2.2兩組患者臨床治療效果比較實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

3　討論

腸梗阻是臨床上常見(jiàn)的疾病，患者發(fā)病后，腸腔內(nèi)由于大量氣體難以排出體外而出現(xiàn)聚集，導(dǎo)致腸膨脹。同時(shí)，這些氣體又會(huì)引起腸腔內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腸壁變薄，從而影響腸壁血液循環(huán)。患者發(fā)病后主要以頻繁嘔吐等為主，影響患者呼吸及循環(huán)功能，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)感染、脫水等，威脅患者生命。常規(guī)方法更多的以西醫(yī)治療為主，雖然能夠改善患者癥狀，幫助腸壁血液循環(huán)快速恢復(fù)，加強(qiáng)腸管吸收，減少腸腔內(nèi)體液的停留，降低腸管擴(kuò)張、炎癥以及環(huán)視等。但是，患者長(zhǎng)期療效欠佳，預(yù)后較差，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較高[6]。

近年來(lái)，中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)在腸梗阻患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。中藥大承氣湯是臨床上使用較多的方劑，方藥由：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝、制附子、紅參等組成，方中大黃瀉熱毒、破積滯、行瘀血；厚樸燥濕消痰、下氣除滿、下氣消積；枳實(shí)味苦，性溫，順氣寬中、行滯消脹；芒硝味咸，微苦，瀉下、清熱、軟堅(jiān)；制附子微辛，味甘，回陽(yáng)救逆、散寒止痛、補(bǔ)火助陽(yáng)；紅參大補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫、益氣攝血。諸藥共奏能夠發(fā)揮不同藥物功效，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05），由此看出中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)在腸梗阻患者中的臨床治療效果。現(xiàn)代藥理研究顯示[7]：中藥大承氣湯能夠較好的增強(qiáng)腸道容量，加快蠕動(dòng)和推進(jìn)功能，能夠促進(jìn)腸胃的吸收。同時(shí)，中藥大承氣湯還能夠改善機(jī)體腸管內(nèi)血液運(yùn)行狀態(tài)，增強(qiáng)腸血流量，降低患者毛細(xì)血管的通透性，能夠避免細(xì)菌、毒素等進(jìn)入腸腔。臨床上，腸梗阻患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥大承氣湯治療效果理想，其胃管負(fù)壓引出量相對(duì)較少，治療有效率能夠得到明顯的提高，能夠充分發(fā)揮中藥和西醫(yī)的協(xié)同互補(bǔ)作用。此外，中藥大承氣湯能夠克服西醫(yī)對(duì)于腸蠕動(dòng)的抑制作用，而西藥則能夠彌補(bǔ)大承氣湯不能減少消化液分泌的不足，從而能夠促進(jìn)患者早期恢復(fù)。但是，臨床上對(duì)于采用中藥大承氣湯聯(lián)合西醫(yī)治療效果不理想者，則應(yīng)該立即調(diào)整治療方案，必要時(shí)給予手術(shù)治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)[8]。

綜上所述，腸梗阻患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥大承氣湯治療效果理想，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，治療費(fèi)用低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張宇光.生長(zhǎng)抑素與大承氣湯聯(lián)合治療腸梗阻112例療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(12):145-146

[2]黃志敏.生長(zhǎng)抑素連用大承氣湯治療56例腸梗阻臨床效果分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(5):109

[3]朱彥軍.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療惡性腸梗阻162例的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(9):264

[4]王鴻章.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻52例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2011,22(6):346

[5]杜慎華,宋建文.中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后粘連性腸梗阻124例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(2):259-260

[6]李積玉,郭占芳.中西醫(yī)結(jié)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連性腸梗阻療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(9):38

[7]王文友,苗建江,馬瑛,等.中西醫(yī)結(jié)合治療早期炎性腸梗阻34例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(5):333

[8]蕭德會(huì),梅德發(fā).中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻56例臨床分析[J].大眾健康(理論版),2012(7):99

中圖分類號(hào)：R574.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.019

*基金項(xiàng)目：2014年度廣東省云浮市醫(yī)藥衛(wèi)生科研立項(xiàng)課題（編號(hào)：2014B38）

收稿日期：（2016-01-06）