沐舒坦聯合沙丁胺醇霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床觀察

蔚 亞（德陽市第六人民醫院，四川 德陽 618000）

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沐舒坦聯合沙丁胺醇霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床觀察

蔚 亞
（德陽市第六人民醫院，四川 德陽 618000）

【摘要】目的 探究沐舒坦與沙丁胺醇聯合治療老年慢性支氣管炎急性發作的效果。方法 對照組給予沙丁胺醇吸入治療，觀察組在此基礎上給予沐舒坦吸入治療，觀察兩組的臨床癥狀消失、血氣分析及治療效果。結果 觀察組兩組患者咳嗽咳痰、熱退、呼吸困難癥狀消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組PaO2、PaCO2、FEV1、通氣功能改善情況及治療有效率顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 沐舒坦與沙丁胺醇聯用治療老年慢性支氣管炎急性發作，相比單獨用藥，效果較好，病癥改善明顯，且可有效改善通氣狀況，提高患者生活質量。

【關鍵詞】沐舒坦；沙丁胺醇；霧化吸入；老年慢性支氣管炎急性發作

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）是為老年人常見呼吸系統疾病，秋冬季節發病較多［1］，具有較高發病率，且該癥病程長，治療難度大，隨病程發展，可能引發呼吸衰竭及肺心病等，對老年患者健康及生活質量造成嚴重影響［2］。慢性支氣管炎急性發作是指支氣管炎患者一周內出現發熱、炎癥、膿痰、咳嗽等表現且癥狀加劇明顯，目前老慢支治療以藥物為主，其中抗生素應用較廣，但治療效果一般，預后較差［3］。近年來，沐舒坦霧化吸入療法已被廣泛認為［4］，本研究對我院2013年10月-2014年9月80例患者治療方法進行對比分析，探討了沐舒坦霧化吸入聯合沙丁胺醇治療老年慢性支氣管炎急性發作患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年10月至2014年9月收治的慢性支氣管炎老年患者中選取80例為觀察對象，所有患者臨床癥狀均符合《內科學》第六版的相關診斷標準［5］，且入院前1周內出現病情加重，氣道中可見膿性分泌物，排除惡性腫瘤患者，心、肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙患者，對本研究中藥物過敏患者，所有患者均獲得知情同意，愿意參與本次實驗。根據隨機數表法分為對照組和觀察組（n=40），對照組男性28例，女性12例，年齡60～81歲，平均（65.2±3.8）歲，病程1～14年，平均（6.1±1.3）年，急性發作時間（3.5±0.6）d；觀察組男性27 例，女性13例，年齡60～79歲，平均（64.7±3.5）歲，病程1～13年，平均（6.2±1.1）年，急性發作時間（3.5±0.7）d。兩組患者性別、年齡、病程、急性發作時間等基線資料經統計分析無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均行鎮咳、祛痰治療，給予解痙平喘藥物，對照組在此基礎上加用沐舒坦霧化機吸入療法，鹽酸氨溴索注射液（商品名：沐舒坦15 mg：2 mL，H20080296），加5 mL生理鹽水中稀釋后，進行霧化吸入，氧氣驅動，2次/天，7 d為1個療程；觀察組在對照組基礎上采用沙丁胺醇（萬托林霧化溶液）5毫克/次，與沐舒坦聯合使用，2次/天，7 d為1個療程。

1.3 血氣分析及肺功能檢測：血氣分析檢測患者均無呼吸興奮劑用藥，抽取動脈血進行血氣分析，治療后，于同一部位取動脈血進行血氣分析檢測，為減少操作誤差，操作者均為同一人員；肺功能檢測采用（北京裕天醫療）肺功能檢測儀，操作過程參照標準流程進行。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者臨床咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難癥狀消失時間，血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、1秒用力呼氣容積（FEV1）改善情況，通氣功能情況等來評價總體療效。

1.5 療效判定：治療效果根據《呼吸系統疾病診斷與療效判斷標準》［6］相關標準進行判定，顯效：患者的咳嗽、氣短、咳痰和喘息等癥狀消失，血氣分析、通氣功能均恢復正常；有效：患者的咳嗽、氣短、咳痰和喘息等癥狀得到顯著的改善，血氣分析、通氣功能基本恢復正常；無效：患者的咳嗽、氣短、咳痰和喘息等癥狀無改善或加重，血氣分析、通氣功能均無明顯恢復。

1.6 統計學分析：使用SPSS19.0軟件，將研究數據錄入后進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P ＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床特征消失比較：見表1所示，觀察組咳嗽消失時間、熱退時間以及呼吸困難消失時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床指標消失時間比較（d，±s）

表1 兩組臨床指標消失時間比較（d，±s）

組別　　例數　　咳嗽咳痰　　發熱　　呼吸困難觀察組　40　 3.51±0.52　 3.61±0.43　 6.13±1.01對照組　40　 5.13±0.51　 4.26±0.59　 9.21±1.03 t 9.034　4.321　8.232 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 兩組患者PaO2、PaCO2、FEV1指標比較：治療前，兩組患者PaO2、PaCO2、FEV1比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者PaO2為（9.25±1.37）kPa，PaCO2為（7.25±1.04）kPa，FEV1為（1.64±0.26），對照組患者PaO2為（8.39±1.15）kPa，PaCO2為（8.25±1.12）kPa，FEV1為（1.47±0.23），兩組患者PaO2、PaCO2、FEV1均得到顯著改善，且觀察組患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者療效比較：觀察組中顯效19例，有效18例，無效3例，總有效率為92.5%，對照組中顯效15例，有效17例，無效8例，總有效率為80.0%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統疾病，主要表現為感染、咳嗽、吐痰、氣喘等等，具有病程長、反復發作等特點，如果治療不及時，患者會并發阻塞性肺氣腫，嚴重者還會引發慢性肺源性心臟病以及肺動脈高壓等嚴重疾病，病程長，患者均需長期或終身服藥。慢性支氣管炎患者氣道較為狹窄，炎癥導致氣道反應性增高，對刺激往往可產生較為強烈的收縮反應。臨床觀察發現，該癥可使患者支氣管黏膜充血，進而出現水腫，造成支氣管黏膜肥厚，出現黏液栓塞。近年來，該癥發病率呈上升趨勢，老年患者由于基礎疾病較多、患病時間長、本身存在感染，導致呼吸道存在不同程度的上皮細胞變性、增生和壞死，引發氣道平滑肌斷裂和萎縮，甚至氣管軟件環出現鈣化，影響治療效果，故采用常規治療效果欠佳［7］。霧化吸入法采用氣體射流原理，溶液經霧化分散成液體小顆粒后，直接輸呼吸道，相比口服、肌注、靜脈滴注等方式，作用迅速，吸收快，且與病灶直接接觸，無需肝腸循環，因此使用劑量較少，體內吸收少，降低了不良反應發生，對于基礎疾病較多老年患者較為適用。

沙丁醇胺是一種選擇性β2受體激動劑，可有效松弛支氣管平滑肌，增加黏液纖毛清除功能，抑制內源性肥大細胞釋放過敏介質，防止支氣管痙攣，減輕支氣管黏膜充血水腫，改善通氣功能，經霧化吸入數分鐘后可迅速解除氣道阻塞癥狀，常用于支氣管炎的治療［8］。沐舒坦主要成分為鹽酸氨溴索，能對支氣管漿液及黏液分泌進行調節，同時能夠恢復氣道黏膜的正常分泌，改變漿液比值，促進黏痰的溶解稀釋，促使黏痰附著性降低，且由于可以改善纖毛上皮的再生和恢復，促黏膜纖毛活動，從而輔助痰液轉運，從而起到化痰效果；同時該藥物可加速肺泡2型細胞的活性物質合成，減低患者肺泡張力，對纖毛輸送功能進行改善，能起到較強抗氧化及抗炎作用。本文所用藥物均結合老年患者疾病特征，使用霧化吸入方式進行治療，使藥物分子等直達病灶，促進了藥物吸收，且具備藥物用量小、全身不良反應少等優點，可有效縮減癥狀改善時間［9］。本研究中，觀察組兩組患者咳嗽咳痰、熱退、呼吸困難等癥狀消失時間短于對照組；觀察組PaO2、PaCO2、FEV1改善情況顯著優于對照組；觀察組的總有效率也優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；結果同相關文獻報道一致［4］。綜上所述，在老年慢性支氣管炎急性發作治療中，采用沐舒坦聯合沙丁胺醇霧化吸入療法，相比單獨用藥，能有效改善患者臨床癥狀，縮短恢復時間，有效促進患者恢復，進而提升患者生活質量。

參考文獻

［1］ 溫麗雅，余紅，張淑娟，等.中醫藥治療慢性支氣管炎臨床與基礎研究進展［J］.中國老年學雜志，2011，31（10）:1934-1937.

［2］ 徐海燕，侯詠梅.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎臨床觀察［J］.現代診斷與治療，2014，19（3）:558-559.

［3］ 陶冠宇.沐舒坦霧化吸入用于治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床效果［J］.醫學理論與實踐，2014，21（14）:1863-1864.

［4］ 程曉進.沐舒坦和沙丁胺醇聯合使用霧化吸入治療老慢支34例療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（7）:982-983.

［5］ 王榮樂.慢性支氣管炎呼吸內科治療臨床分析［J］.中國衛生產業，2013（26）:153-153.

［6］ 王軍.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的臨床觀察［J］.現代診斷與治療，2014，32（3）:553-554.

［7］ 鮑秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三聯霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作86例分析［J］.中國醫藥科學，2013，1（21）:603.

［8］ 林全敏.布地奈德聯合沙丁胺醇吸入治療喘息型慢性支氣管炎急性發作療效觀察［J］.中國實用醫藥，2010，5（12）:172-173.

［9］ 周文龍.不同霧化吸入方式吸入沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發作期患者的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8（6）:878-879.

Clinical Observation of Ambroxol Atomization Inhalation of Salbutamol in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis

WEI Ya
（Deyang Sixth People's Hospital， Deyang 618000， China）

［Abstract］Objective To explore mucosolvan with albuterol treatment of senile AECB effect. Methods The control group received albuterol inhalation treatment， observation group on the basis of Mu comfortable inhalation therapy， clinical symptoms disappeared in both groups， blood gas analysis and treatment. Results The two groups were cough， sputum， heat back， dyspnea symptoms shorter than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）； observation group PaO2， PaCO2， FEV1， ventilatory function improvement and treatment effciency is signifcantly better than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Mucosolvan with albuterol therapy combined with acute exacerbation of chronic bronchitis， compared to single drug， better， condition improved signifcantly， and can effectively improve the ventilation conditions， improve quality of life.

［key words］Mucosolvan； Salbutamol； Albuterol； Inhalation acute exacerbation of chronic bronchitis

中圖分類號：R562.2+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0020-02