閉合復位加壓空心螺釘內固定治療股骨頸骨折的臨床效果

李曉華（臨湘市中醫醫院，湖南 岳陽 414300）

?

閉合復位加壓空心螺釘內固定治療股骨頸骨折的臨床效果

李曉華
（臨湘市中醫醫院，湖南 岳陽 414300）

【摘要】目的 分析閉合復位加壓空心螺釘內固定治療股骨頸骨折的臨床效果。方法 收集我院2011年7月至2012年8月診治的68例股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機分為試驗組（37例）與對照組（31例），所有患者均實施閉合復位加壓空心螺釘內固定治療，試驗組患者在此基礎上加用中醫藥治療，對兩組患者的整體治療效果和效果優良率進行分析對比。結果 研究結果顯示，兩組患者治療總有效率比較無明顯差異（P＞0.05），而試驗組患者的效果優良率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 閉合復位加壓空心螺釘內固定治療股骨頸骨折過程中加入中藥治療可顯著提高其效果優良率。

【關鍵詞】閉合復位加壓空心螺釘內固定；股骨頸骨折；臨床效果

股骨頸骨折是最為常見的髖部骨折類型，發病率占所有的髖部骨折50%以上，嚴重影響了患者的生活質量，需積極診治［1］。本文旨在分析閉合復位加壓空心螺釘內固定治療股骨頸骨折的臨床效果，特收集我院的68例股骨頸骨折患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的68例股骨頸骨折患者，隨機分為試驗組（37例）與對照組（31例），試驗組中男23例，女14例，年齡52～80歲，平均年齡（64.26±3.58）歲，依據Garden分類標準［2］：有19例為Ⅱ型，15例Ⅲ型，3例Ⅳ型；對照組中男19例，女14例，年齡50～81歲，平均年齡（65.29±3.45）歲，依據Garden分類標準：有16例為Ⅱ型，13例Ⅲ型，2例Ⅳ型。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均實施閉合復位加壓空心螺釘內固定治療，入院后先行皮牽引，牽引后4 d左右實施手術，麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉，手術取仰臥位，固定雙足，手術過程中充分利用C型臂X線機引導依次完成患肢牽引、外展、復位、在股骨大轉子下做手術切口、帶螺紋導針鉆入、加壓空心螺釘擰入、患肢固定等操作；試驗組患者在此基礎上加用中醫藥治療，且中醫治療按照三期治療法，將患者骨折后兩周設為早期，治療按照活血化癖、行氣止痛的原則，治療方案為肢傷一方加減，處方藥物包括當歸、紅花、赤芍、防風、桃仁、生地黃、黃柏、乳香等等；骨折后第3周至第5周設為中期，治療按照接骨續筋、舒筋活絡的原則，治療方案為肢傷二方加減，處方藥物主要包括當歸、生惹仁、威靈仙、赤芍、骨碎補、續斷、五加皮等等；骨折6周以后則設為后期，治療按照補益肝腎、強筋壯骨的原則，治療方案為肢傷三方加減，處方藥物包括當歸、生黃茋、赤芍、骨碎補、續斷、土鱉蟲、煅自然銅等等，以上藥物煎服，每日1次，分早晚2次服用。

1.3 效果判定標準：對患者實施為期2年的隨訪，并依據馬元璋分級標準［3］對患者的治療效果進行判定：優效：患者治療半年后患處愈合，疼痛、活動受限等體征消失，能夠正常行走，未對日常生活和工作造成影響；良效：患者治療1年后患處愈合，疼痛、活動受限等體征消失，能夠正常行走，未對日常生活和工作造成影響；可：患者治療1年后患處愈合延遲，存在較輕的疼痛、活動受限等體征，基本能夠自理生活；差效：患者治療1年后骨折依然未愈合，部分患者早期出現骨折端疼痛、移位、吸收，需要借助拐杖才能行走。效果優良率=（優效例數+良效例數）/總例數×100.0%，總有效率=（優效例數+良效例數+可例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

研究結果顯示，兩組患者治療總有效率比較無明顯差異（P＞0.05），而試驗組患者的效果優良率明顯高于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比情況

3 討 論

股骨頸骨折在老年群體中具有很高的發病率，需積極進行診治。臨床表明，因股骨頸動脈分支血供較差，患者術后容易發生缺血性股骨頭壞死及骨折不愈合，對于患者的治療效果判定在很大程度上依賴于患者的預后情況，而選擇合適的治療方式是患者治療效果和預后的決定因素。

對于股骨頸骨折的治療，最重要的是恢復髓關節功能并預防并發癥發生，以提高患者的預后。閉合復位加壓空心螺釘內固定是目前臨床上常用的治療方式，能有效在術后牢固骨折創面的相對位置，以促進骨折愈合，且加壓空心螺釘內固定可有效避免傳統鉤釘類和滑移式釘板類引起的固定失敗和股骨頭壞死等缺陷，在臨床上得到了廣泛的應用。歸納起來，閉合復位加壓空心螺釘內固定治療股骨頸骨折主要有以下幾方面優勢：首先，閉合復位加壓空心螺釘內固定充分利用滑動加壓原理口，可有效在骨折斷端產生一種動態軸向壓應力，促進骨折愈合，能夠通過三枚螺釘在股骨頸骨折處較強的加壓作用縮短骨折愈合時間；其次，閉合復位加壓空心螺釘內固定使用的空心螺釘為純鈦制作，這種材料具有良好的組織相容性，治療后不會引起骨折斷端處感染等并發癥，患者可以很方便的進行復查，及時發現股骨頭缺血壞死等不良現象；最后，閉合復位加壓空心螺釘內固定治療過程中充分利用C臂X線機有效的提高了骨折處閉合復位的牢固性和準確性以及操作的簡便性，避免了不必要的損傷，對于保障骨折端的血供具有非常重要的意義。

而大量的臨床案例表明，由于大部分股骨頸骨折患者缺乏對醫療知識的了解，在日常生活中未采取正確的自我護理措施，以及體質原因，比如鈣含量降低導致骨密度下降等容易導致骨折端再次損傷、延遲愈合或者不愈合等后果［4］。

從中醫角度上講，骨折的愈合過程是一個“疲去、新生、骨合”的過程，中醫將其歸為一個骨折斷端間的組織修復過程，通過組織重建促使骨折處的結構和力學性能恢復到損傷之前，在西醫上則稱為骨骼的再生，這一過程具有持續性和漸進性的特點［5］。在治療方案上，骨折三期治療歷時悠久，并具有良好的臨床效果。根據相關報道稱，骨折中醫藥分期治療療效顯著優于未分期治療的患者。對37例股骨頸骨折患者在閉合復位加壓空心螺釘內固定治療的基礎上加用骨折三期治療，通過研究結果可以看出，閉合復位加壓空心螺釘內固定治療股骨頸骨折過程中加入中藥治療可顯著提高其效果優良率。

參考文獻

［1］ 王堂虎.空心加壓螺釘結合接骨續筋口服液治療股骨頸骨折的臨床療效觀察［D］.合肥:安徽中醫藥大學，2014.

［2］ 呂寧.閉合復位空心釘內固定和人工全髖關節置換治療股骨頸骨折的臨床療效分析［D］.大連:大連醫科大學，2013.

［3］ 劉永平.閉合復位空心加壓螺釘內固定治療股骨頸骨折臨床分析［J］.求醫問藥（下半月），2013，11（2）:286-287.

［4］ 劉宇波.閉合復位加壓空心螺釘聯合中醫藥分期治療股骨頸骨折56例［J］.遼寧中醫藥大學學報，2014，16（6）:206-207.

［5］ 吳龍興，林璧，李建春，等.急診閉合手法復位空心螺釘內固定治療股骨頸骨折［J］.浙江創傷外科，2014，2:230-231.

中圖分類號：R683.42

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0155-02