無創正壓通氣對慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者預后的影響研究

池洪偉劉恩民池 恒（ 山東省聊城市人民醫院腦科醫院，山東 聊城 5000； 聊城市婦幼保健院，山東 聊城 5000； 泰山醫學院，山東 聊城 7000）

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無創正壓通氣對慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者預后的影響研究

池洪偉1劉恩民2池 恒3
（1 山東省聊城市人民醫院腦科醫院，山東 聊城 252000；2 聊城市婦幼保健院，山東 聊城 252000；3 泰山醫學院，山東 聊城 271000）

【摘要】目的 研究在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者在常規西醫藥物治療的基礎上輔以無創正壓通氣治療的價值和意義。方法 通過隨機數字表方法抽取80例于2014年1月至2015年1月治療的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者作為研究對象并分為對照組和觀察組，其中對照組患者治療過程中采取常規的藥物+鼻導管持續低流量低氧方案治療，而觀察組患者在治療過程中則采用常規的藥物+無創正壓通氣治療，比較不同的治療方案兩組患者生理指標的改善情況。結果 觀察組和對照組患者的生化指標均有好轉，但觀察組患者和對照組相比更占據優勢（P＜0.05）。結論 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者在應用藥物治療的過程中同時輔以無創正壓通氣治療，能夠明顯改善患者的各項生理指標，減少各種不良事件的發生率，而且操作簡單，值得推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭；無創正壓通氣治療；療效

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭屬于呼吸內科發病率較高的疾病之一，很容易合并各種并發癥的發生，因此預后極差，且近幾年有顯著上升的趨勢。目前其治療方案很多種，都有一定的治療效果，但并不是十分理想。隨著對疾病認識的加深和醫療技術的發展進步，很多臨床醫師主張在治療過程中選取無創性正壓通氣治療，這種不治療方案在治療過程中操作比較簡單，容易固定面罩，患者不易產生抵抗心理，同時減輕了有創通氣帶來的各種并發癥的發生概率，而且減少了患者的醫療費用和住院時間，更容易被患者及家屬所接受［1］。為了進一步驗證無創正壓通氣的治療意義，我院對部分慢阻肺合并呼吸衰竭患者分別采取不同的方案進行治療，獲取了一定的研究資料。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年1月至2015年1月來我院治療的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象并通過隨機數字表的方法對其進行分組，其中40例對照組中含有男性和女性患者各20例；患者年齡45～85歲，平均年齡（55.5±10.5）歲；呼吸衰竭類型：I型和Ⅱ型呼吸衰竭患者各20例。40例觀察組中含有男性患者21例和女性患者19例；患者年齡40～85歲，平均年齡（54.5±9.5）歲；呼吸衰竭類型：I 型22例和Ⅱ型呼吸衰竭患者18例。所有患者基本情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者治療方案為：①持續低流量吸氧；②抗感染、化痰、糾正酸堿平衡和電解質紊亂，具體根據患者病情決定。而觀察組用藥同對照組患者，同時給予無創正壓通氣治療，具體操作：呼吸機由北京瑞仁康泰有限公司提供，治療過程中將呼吸頻率設定到12～17次/分，吸氣初始壓力設定到8 cm H2O及呼氣初始壓力設定為4 cm H2O，隨著治療時間的延長將吸氣和呼氣壓力逐步提高，最終保持氧流量不超過3 L/min，氧濃度不超過50%。當患者病情好轉并且能夠自己進行呼吸，此時可將氧濃度進行下調直至停機。

1.3 觀察指標：收集治療過程中患者各項生理指標的變化情況，并應用統計學軟件進行分析。

1.4 統計學處理：所有數據應用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過數據分析發現，兩組患者的各項生理指標均有一定的改善，觀察組患者各項生理指標改善更明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭屬于臨床常見的危重癥，近幾年隨著我國老齡化人口的增多其發病明顯增多，其治療方案很多，但是應用機械通氣已經得到各國專家學者的認可［2-3］。慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者在發病后其治療關鍵是如何進行通氣和調整缺氧狀態。但是由于患者發生過度通氣和呼吸肌處于無力狀態，只能進一步導致病情的惡化。所以如何緩解呼吸機的疲勞至關重要。無創正壓通氣治療通過面罩進行氧氣攝入，保證患者足夠的吸氣正壓，有利于患者的呼吸運動并緩解呼吸肌的疲勞，對患者酸堿失衡具有很好的改善作用，此次研究顯示兩組患者的各項生理指標均有一定的改善，觀察組患者各項生理指標改善更明顯（P＜0.05）［4-6］，這說明無創正壓通氣治療效果顯著。無創正壓通氣整個操作過程簡單方便，而且無創傷，容易被患者和家屬認可，同時可以減少各種有創呼氣并發癥的發生概率，降低患者的痛苦，值得推廣。

表1 觀察組和對照組患者生理指標對比分析（n，±s）

表1 觀察組和對照組患者生理指標對比分析（n，±s）

注：同組患者在治療前后指標對比，*P＜0.05；治療后兩組比較，#P＜0.05

組別　　血氣pH值　　血氧分壓（mm Hg）　二氧化碳分壓（mm Hg）　呼吸頻率（次/分）　　心率（次/分）對照組（40）　　治療前　7.263±0.072　58.71±4.10　86.90±5.26　28±5　110±13治療后　7.345±0.063*　75.61±6.33*　71.21±3.86*　24±3*　86±9*觀察組（40）　　治療前　7.264±0.048　57.91±4.40　85.92±5.10　29±4　110±11治療后　7.386±0.0691*#　 91.92±5.30*#　61.10±4.01*#　22±3*#　96±6*

參考文獻

［1］ 朱銀喜，申小青，李為春，等.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例臨床分析［J］.海南醫學院學報，2009，15（2）: 148-150.

［2］ 趙衛國，保鵬濤，李紅梅，等.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者 48 例療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2010，15（9）: 1267-1268.

［3］ 吳國順，宣瑞萍.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.安徽醫學， 2013，34（12）:1800-1801.

［4］ 馮濤.無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失敗的相關因素［J］.中國老年學雜志，2012，32（22）:5031.

［5］ 詹勇.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭42例臨床分析［J］.四川醫學，2011，32（10）:1630-1631.

［6］ 杜崇軍.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭失敗的相關因素分析［J］.第三軍醫大學學報，2010，32（12）: 1362-1365.

中圖分類號：R563.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0156-02