柴胡芍藥湯為主方辨證加減治療潰瘍性結腸炎的效果觀察

張偉晶（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院，遼寧 本溪 117200）

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柴胡芍藥湯為主方辨證加減治療潰瘍性結腸炎的效果觀察

張偉晶
（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院，遼寧 本溪 117200）

【摘要】目的 分析柴胡芍藥為主方辨證加減治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 選取我院2013年2月至2014年5月收治潰瘍性結腸炎患者56例，隨機分為兩組各28例，對照組采用常規西藥治療，觀察組采用柴胡芍藥湯為主方辨證加減治療，比較兩組療效。結果 觀察組治療總有效率、治療后癥狀積分、1年內復發率均優于對照組。結論 柴胡芍藥為主方辨證加減治療潰瘍性結腸炎效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；柴胡芍藥湯；辨證加減

潰瘍性結腸炎為臨床常見消化系統疾病，該病發病率近年來逐漸升高，且在青壯年中發生率高。目前該病病因不明，常規西醫治療復發率較高［1］，而有研究［2］顯示中醫在此類疾病治療中有一定價值。我院采用柴胡芍藥湯為主加減治療該病取得了顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年2月至2014年5月收治潰瘍性結腸炎患者56例，男32例，女24例，年齡28～66歲，平均（43.3±3.6）歲；病變位置為：全結腸5例，乙狀結腸33例，直腸18例；病變程度輕度17例，中度35例，重度4例；將其隨機分為兩組各28例，兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規治療：戒煙戒酒保持作息規律，保持良好生活習慣，給予止瀉藥、抗膽堿藥、蛋白質補充、電解質代謝紊亂糾正治療；在此基礎上給予柳氮磺胺吡啶腸溶片治療，4次/天，1克/次，共治療30 d。觀察組給予柴胡芍藥為主方加減治療，方藥組成為：柴胡12 g、白芍20 g、當歸15 g、檳榔18 g、木香10 g、黃芩9 g、甘草9 g、枳殼6 g、白頭翁15 g、制半夏8 g、黃連12 g；隨癥加減，熱甚加12 g黃柏，較多膿血便者加18 g赤石脂。將諸藥以水煎制成200 mL，2次/天，于早晚服用，連續治療30 d。

1.3 療效判定：以中華醫藥學會肛腸學會所制潰瘍性結腸炎療效標準評價兩組治療效果，治愈：臨床癥狀徹底消失，經纖維結腸鏡、腸鏡檢查可見腸黏膜病恢復正常水平，且隨訪期間無復發；好轉：患者臨床癥狀明顯好轉，纖維結腸鏡、腸鏡檢查可見腸黏膜病變有顯著改善，且隨訪未見加重；無效：患者癥狀、纖維結腸鏡、腸鏡檢查結果均未見改善。展開1年隨訪統計兩組復發情況。治療前后根據中藥新藥臨床研究指導原則（試行）做評分標準，患者腹痛、膿血便、腹瀉、噯氣、食少、肛門灼熱、里急后重等癥狀由輕到重積分為0～3分，各項得分之和為患者癥狀得分，總分為21分，分值越高表示效果越差。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，以（±s）形式表示計量資料，計量數據對比采用t檢驗，計數數據對比采用χ2檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果及1年內復發情況分析：對照組治療總有效率

67.9%，1年內復發率21.4%；觀察組治療總有效率96.4%，1年內復發率3.6%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組，1年復發率顯著低于對照組，見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分分析：治療前兩組癥狀積分：對照組（17.3±2.1）分，觀察組（17.7±2.6）分；治療后兩組癥狀積分：對照組（10.3±1.1）分，觀察組（3.7±1.0）分；兩組治療前癥狀積分無顯著差異，治療后均顯著降低，且觀察組癥狀積分顯著低于對照組。

表1 兩組治療效果及1年內復發情況分析［n（%）］

3 討 論

潰瘍性結腸炎為慢性腸道疾病，具有類似于慢性痢疾的癥狀，西醫治療多采用對癥狀加以緩解、在疾病活動期給予針對性治療及氨基水楊酸類制劑展開抗炎治療，或給予免疫抑制劑、糖皮質激素治療等［3］。雖然西醫可在短時間內抑制病情，但無法將其根除，療效并不理想。

該病在中醫理論中屬于“痢疾”、“泄瀉”范疇，其病因多為七情不和、外感六淫、內傷飲食、疲勞過度、大腸、胃、腎、肝功能失調引發，易久治不愈傷及陰陽，對患者身心健康影響巨大。中醫在治療該病時主要為健脾益氣、清腸解毒、行血調氣、清熱利濕等。本次研究中筆者對照組給予常規西醫治療，而觀察組采用柴胡芍藥湯為主辨證加減治療。方中柴胡可升舉陽氣、透表泄熱，白芍能柔肝養血、止痛緩急；制半夏有祛濕實脾之功，黃連及黃芩可瀉火解毒、燥濕清熱，和甘草及白芍等共用可發揮濕熱瀉痢效果；當歸能夠調血止痛，枳殼可清濕熱、行滯消脹；白頭翁能清熱解毒，涼血止痢，木香及檳榔可促使腸蠕動能力增強；甘草可止痛并調和各藥。諸藥共用，可共奏調節氣血、清熱化濕之效，在此基礎上隨癥加減，可標本兼顧，進一步提高治療效果。本次研究結果發現，觀察組治療總有效率、1年內復發率、治療后癥狀積分均優于對照組，由此可見柴胡芍藥為主方辨證加減治療潰瘍性結腸炎效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，降低復發風險，值得在臨床中推廣。

參考文獻

［1］ 厲瑾.中藥內服配合灌腸治療大腸濕熱型慢性潰瘍性結腸炎39例觀察［J］.浙江中醫雜志，2015，50（1）:28.

［2］ 任彥，王文榮.潰瘍性結腸炎中醫治療進展［J］.中醫研究，2015，28 （1）:74-76.

［3］ 宗偉，衣蕾，朱云清.穴位埋線治療輕、中度潰瘍性結腸炎34例［J］.陜西中醫，2015，36（1）:98-100.

中圖分類號：R574.62

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0183-01