責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響

董利敏（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

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責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響

董利敏
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程進(jìn)展的意義。方法 選取120例初產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，將其平分成兩組，對(duì)照組60例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組60例產(chǎn)婦采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式和產(chǎn)程情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為78.33%，第一產(chǎn)程為（350.4±120.5）min；明顯優(yōu)于對(duì)照組的56.67%，（540.4±204.2）min，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦分娩過程中使用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式能夠縮短第一產(chǎn)程，同時(shí)能夠提升引產(chǎn)成功率。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理；分娩方式；產(chǎn)程進(jìn)展

責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式其主要是在待產(chǎn)婦入院之后直接分配給某一個(gè)專職負(fù)責(zé)的護(hù)士進(jìn)行一系列的護(hù)理操作，整個(gè)待產(chǎn)期均是由該責(zé)任護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)。該種護(hù)理模式能夠讓護(hù)士人員與產(chǎn)婦有足夠多時(shí)間的接觸，因此護(hù)士對(duì)于產(chǎn)婦的需求等均能充分的了解，另外通過交流也能消除陌生感，所以能夠有效的提升護(hù)理效果［1］。本文就對(duì)責(zé)任制護(hù)理模式在初產(chǎn)婦分娩方式的選擇和產(chǎn)程進(jìn)展中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年4月至2014年4月間收治的初產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組孕婦60例，其年齡在26～35歲，平均年齡為（30.7±0.4）歲，孕周在37～40周，平均孕周為（38.2±0.4）周；觀察組孕婦60例，其年齡在23～37歲，平均年齡為（31.3±0.6）歲，孕周在38～40周，平均孕周為（38.6±0.5）周，兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：該組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即產(chǎn)婦在入院之后先進(jìn)行入院評(píng)估，分別檢測(cè)產(chǎn)婦的體質(zhì)量、血壓、脈搏等是否正常，并觀察產(chǎn)婦的飲食狀況；對(duì)于出現(xiàn)產(chǎn)兆的產(chǎn)婦應(yīng)該立即做直腸指診，了解產(chǎn)婦的宮頸口的開張情況，如果有臨產(chǎn)癥狀應(yīng)該使用平車推送至產(chǎn)房；產(chǎn)后注意產(chǎn)婦會(huì)陰部的消毒和清潔處理，同時(shí)要注意飲食和合理和按時(shí)定量的給藥治療等。

觀察組：該組產(chǎn)婦行責(zé)任制護(hù)理措施，①分娩期護(hù)理：孕婦在入院之后就將責(zé)任護(hù)士具體到人，然后由責(zé)任護(hù)士陪同孕婦參觀病房、產(chǎn)房等設(shè)施，并且講解分娩知識(shí)和醫(yī)院的相關(guān)制度，在整個(gè)待產(chǎn)期均有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行陪同，并且?guī)椭徑猱a(chǎn)婦的負(fù)面情緒，隨時(shí)保持愉快的心情；②第一產(chǎn)程：助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)床前和產(chǎn)婦保持有效的交流，通過交流來分散產(chǎn)婦的注意力，緩解身體帶來的疼痛，在乎宮縮間隙期間給產(chǎn)婦喂食及時(shí)補(bǔ)充流失的熱量，在產(chǎn)程階段面對(duì)產(chǎn)婦的疑問必須耐心的進(jìn)行解答，并嚴(yán)密監(jiān)視產(chǎn)婦的癥狀表現(xiàn)，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該立即告知醫(yī)師進(jìn)行治療。③第二產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙注意保存體力，第三產(chǎn)程新生兒出生后要第一時(shí)間告知產(chǎn)婦嬰兒的情況，如果有異常情況盡量避開產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行處理，使用贊美的話語讓產(chǎn)婦將對(duì)新生兒的喜愛轉(zhuǎn)嫁到身體上，消除疼痛情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式的選擇、產(chǎn)程時(shí)間等數(shù)據(jù)，并做好詳細(xì)的登記。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式的選擇：對(duì)照組60例產(chǎn)婦中自然分娩產(chǎn)婦人數(shù)為34例，自然分娩率為56.67%，剖宮產(chǎn)人數(shù)為26例，剖宮產(chǎn)率為43.33%；觀察組60例產(chǎn)婦中自然分娩人數(shù)為47例，自然分娩率為78.33%，剖宮產(chǎn)人數(shù)為13例，剖宮產(chǎn)率為21.67%，觀察組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，其剖宮產(chǎn)率明顯少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 產(chǎn)程進(jìn)展對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對(duì)比（n，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對(duì)比（n，±s）

組別　　例數(shù)　　第一產(chǎn)程（min）　　第二產(chǎn)程（min）　　第三產(chǎn)程（min）對(duì)照組　60　540.4±204.2　80.6±220.3　12.5±5.8觀察組　60　350.4±120.5　60.3±2.0　10.2±4.7 P-＜0.05　　＜0.05　　＞0.05

3 討 論

由于現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏加快再加上對(duì)于疼痛的恐懼等因素越來越多的初產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)的方式來結(jié)束妊娠，資料顯示我國(guó)不同地區(qū)的剖宮產(chǎn)率在30%～70%，幾乎是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的比例的3倍［2］。但是人們逐漸意識(shí)到剖宮產(chǎn)所帶來的缺點(diǎn)，為了降低剖宮產(chǎn)率和縮短產(chǎn)程時(shí)間，各種護(hù)理措施逐漸被應(yīng)用于婦產(chǎn)科。

本次試驗(yàn)中我們使用的是責(zé)任制護(hù)理模式，該種模式的特點(diǎn)是在產(chǎn)婦入院的第1天便將責(zé)任護(hù)士安排到人，然后在整個(gè)待產(chǎn)和分娩的過程中均由該護(hù)士盡心全方面的護(hù)理操作，該種護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)是能夠加深護(hù)士對(duì)于產(chǎn)婦的了解，同時(shí)在想出的過程中起熟悉程度也不斷加深，因此產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)士的信任感逐漸增強(qiáng)，通過分娩知識(shí)的講解能夠讓初產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了解，繼而選擇最為有利的分娩方式；另外責(zé)任制護(hù)理模式能夠消除產(chǎn)婦的心理和精神方面的負(fù)面情緒，逐漸排除由于害怕造成的精神緊張狀況，很好和醫(yī)師進(jìn)行配合縮短產(chǎn)程時(shí)間。本次結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率及第一產(chǎn)程明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，在初產(chǎn)婦分娩過程中使用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式能夠縮短第一產(chǎn)程，同時(shí)能夠提升引產(chǎn)成功率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 魯燕，馬慧華.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）:302-303.

［2］ 陳曉軍.全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)自然分娩的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，18（17）:47-48.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0245-01