霍晶晶（沈陽醫學院附屬第二醫院急診科，遼寧 沈陽 110000）

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整體護理在心臟大血管創傷急救中的應用探析

霍晶晶
（沈陽醫學院附屬第二醫院急診科，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 研究整體護理在心臟大血管創傷急診中的應用。方法 選擇我院40例心臟大血管創傷急診患者，將40例患者進行臨床資料無差異性分組，分為觀察組和對照組各20例，兩組患者均進行急診手術治療，對照組給予圍手術期的常規護理，觀察組則在對照組常規護理的基礎之上，給予針對性的圍手術期護理，比較兩組患者手術成功率及術后并發癥發生情況。結果 觀察組并發癥心律失常和心功能不全的比例均顯著低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。結論 心臟大血管創傷的急診治療是一種安全、有效的治療方法，有著重要的臨床意義。

【關鍵詞】心臟大血管創傷；急救；護理

心臟大血管創傷患者急診是最危急的外科情況之一，急診醫護人員應立即進行加壓止血，同時給予患者快速輸液，并且進行緊急手術［1-2］。選擇我院進行治療的40例心臟大血管創傷急診患者，針對這40例患者進行臨床資料的護理措施進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2007年3月至2009年10月在我院進行治療的40例心臟大血管創傷急診患者。按數字隨機法分為觀察組（20例）和對照組（20例）。其中觀察組含男15例，女5例。年齡在32～73歲，平均年齡為（44.7±2.1）歲。開放性心臟大血管損傷患者15例，閉合性損傷 5例。對照組含男14例，女6例。年齡在30～75歲，平均年齡為（46.2±3.8）歲。開放性心臟大血管損傷患者13例，閉合性損傷 7例。兩組在性別，年齡以及損傷等方面比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：對照組給予圍手術期的常規護理，觀察組則在對照組常規護理的基礎之上，給予針對性的圍手術期護理。具體如下：

1.2.1 術前護理：護理人員應當主動地向患者及家屬說明目前患者所處的狀況以及患者必須要注意的事項，同時必須向患者及家屬說明介入治療的必要性以及介入治療對該疾病的預后影響，目的是為了解除患者及家屬的顧慮及恐懼情緒。

1.2.2 術中護理：護士應分工明確，其中一護士負責連接監護儀、吸氧、檢查靜脈通路，告知患者治療中注意配合的事項，緩解患者緊張情緒，密切觀察病情最好護理記錄，另一護士常規消毒皮膚、鋪無菌巾及傳遞所需導管、球囊與支架。術中可能由于導管刺激及冠脈注射對比劑可加重心肌缺血，誘發心律失常等情況，護士嚴密監測心率、心律、血壓、及時發現病情變化。

1.2.3 術后護理：護理人員在患者的手術結束后應當密切觀察患者的生命體征并做好相應的記錄，同時要傾聽患者對癥狀的主訴，如果患者說明胸痛加重或再次發作胸痛，必須及時進行心電監護，目的是為了防止支架內血栓形成或由于其他原因再次引起血管從而導致閉塞。另外要根據患者的出汗、嘔吐等情況，相應地適當補液，術后鼓勵患者飲水，以便排出對比劑，避免對比劑腎病的發生。護理人員應當注意患者穿刺部位有沒有出血、滲血及血腫的情況。注意肢體遠端皮膚顏色、溫度、動脈波動情況。

1.3 統計學方法：以SPSS13.0軟件分析。數據比較以χ2檢驗。計量數據以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥的比較：觀察組并發癥心律失常和心功能不全占比均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥的比較［n（%）］

2.2 兩組病患死亡情況對比：觀察組死于上腔靜脈損傷、心臟破裂、心肌挫傷及麻醉誘導中心臟停搏死亡的比例均低于對照組。見表2。

3 討 論

本文研究發現，觀察組并發癥心律失常及心功能不全的比例均顯著低于對照組，表明在圍手術期常規護理之上在給與針對性的圍手術期護理在心臟大血管創傷手術中能有效降低并發癥的發生。這可能和術前給與患者心理護理，能使患者正確對待手術，并且具有良好的手術準備狀態；術中隨時關注患者，對于任何突發狀況給與最快的護理；術后對患者各方面狀況進行觀察以及記錄，給與最合適的護理方案；應對并發癥給與儀器觀察，隨時調節病患的身體狀況保持正常等因素有關。本研究發現，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組20例患者中存活18例，死亡兩例。死亡2例中，1例上腔靜脈損傷，1例心臟破裂。對照組20例患者中存活10例，3例上腔靜脈損傷，2例心臟破裂，2例心肌挫傷，3例麻醉誘導中心臟停搏死亡。由此可見，心臟大血管創傷的急診治療是一種安全、有效的治療方法，可有效降低疾病的病死率。以針對性的圍手術期護理，能夠有效改善病患心理狀況、身體狀況等，從而使得手術的成功率得到顯著提高［3］。在術后對病患做好針對性的心理護理等有效護理，能有效改善患者情緒、身體素質等情況，使得術后并發癥的發生得到降低，進一步保證了手術的成功性。

表2 兩組病患死亡情況對比

綜上所述，在圍手術期常規護理之上在給與針對性的圍手術期護理治療心臟大血管創傷，可有效提高病患的各方面素質以及降低并發癥的發生。該方法具有良好的治療效果，值得臨床推薦。

參考文獻

［1］ 趙序香，龍婭，董天江，等.完全性大血管轉位（D-TGA）行Switch術后的護理［J］.醫學信息，2014，16（1）: 260-261.

［2］ 李高升，徐志成，張景智，等.基層醫院心臟、大血管創傷的救治分析［J］.中華創傷雜志，2013，29（11）:1083-1085.

［3］ 程光存，嚴中亞，吳一軍，等.大血管手術中的體外循環管理［J］.心肺血管病雜志，2011，30（4）:319-322.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0269-02