強化性術前訪視在開腹手術患者護理中的應用效果觀察

周 瑞（河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000）

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強化性術前訪視在開腹手術患者護理中的應用效果觀察

周 瑞
（河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 探討強化性術前訪視在開腹手術患者護理中的應用效果。方法 選取開腹手術患者120例，隨機分成兩個組，對照組60例采用傳統術前訪視，觀察組60例采用強化性術前訪視，根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，Barthel（BI）指數和功能獨立性評定量表（FIM），觀察比較兩組患者訪視前后的心理狀態變化和術后正常生活能力。結果 兩組患者訪視后心理狀態HAMD評分明顯低于訪視前，BI和FMI評分明顯高于對照組，正常生活能力明顯高于對照組，兩組各項指標相比均有統計學意義（P＜0.05）。結論 強化性術前訪視對開腹患者有明顯的心理疏導作用，并對提高術后正常生活功能有積極影響。

【關鍵詞】強化性術前訪視；開腹；護理

開腹手術創口較大，基于傳統觀念和對開腹手術的不了解，使患者負面心理影響在術前明顯增加，強化性術前訪視針對每個患者的術前心理變化，一對一的進行心理輔導，使患者術前心理焦慮癥狀得到有效緩解，配合醫護人員積極進行術前準備，取得良好治療預后［1］，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年6月我院收治的開腹手術患者120例，隨機分成兩個組，觀察組60例，男34例，女26例，年齡16～64歲，肝癌21例，直腸癌18例，胃癌14例，其他7例；對照組60例，男32例，女28例，年齡15～65歲，肝癌19例，直腸癌20例，胃癌15例，其他6例。所有患者經臨床診斷和儀器檢查，無嚴重并發性疾病和手術禁忌證，意識清晰，根據患者知情同意權，自愿參加本研究，兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，差異沒有統計學意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照傳統訪視模式術前1 h對患者進行術前訪視，講解術中、術后各種注意事項。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上，實施強化性術前訪視：①針對病情術前評估，對手術中應注意事項做好護理預案；②根據預案進行術前教育，告訴患者術中、術后應注意的問題，讓患者充分了解醫師的執業水平和醫院對此類手術的硬件配置，消除患者心里顧慮，緩解患者心理壓力；③對患者提出的問題耐心詳細的一一解答，解除患者心中疑問，提高患者的主觀能動性和治療依從性，鼓勵患者積極配合治療，爭取良好預后。

1.3 觀察指標：①根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者訪視前后心理狀態變化，HAMD評分標準：滿分分值52分，分數越高說明癥狀越嚴重；②根據Barthel（BI）指數和功能獨立性評定量表（FIM），評估兩組患者術后自主生活能力，BI評分標準：滿分分值100分，分數越高，生活能力越好；FMI評分標準：滿分分值126分，分數越高說明自主功能性越強。

1.4 統計學處理：所有數據均由SPSS14.0統計軟件分析，計量資料運用（±s）表示，組間t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態變化比較：兩組患者訪視前HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），訪視后兩組HAMD評分均明顯低于訪視前，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者術前訪視前后HAMD評分比較（±s）

表1 兩組患者術前訪視前后HAMD評分比較（±s）

組別　　例數　　訪視前（分）　　訪視后（分）　t　P觀察組　60　 32.15±8.69　 13.54±7.58　 12.5009　 0.0000對照組　60　 31.83±9.44　 18.62±8.01　 8.2650　 0.0000 t　 -　0.1932　3.5681　-　-P　 -　0.8741　0.0005　-　-

2.2 兩組患者術后正常生活能力比較：觀察組術后BI和FMI評分明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者術后BI、FMI評分比較（±s）

表2 兩組患者術后BI、FMI評分比較（±s）

組別　　例數　BI評分（分）　FMI評分（分）觀察組　60　78.49±10.15　96.12±3.46對照組　60　69.37±11.64　89.73±6.53 t 4.5742　6.6978 P 0.0000　0.0000

3 討 論

開腹手術是治療肝、膽、腸、胃等腹腔臟器疾病的有效方式，但傳統觀念和開腹手術創口大等原因，恐懼和憂郁情緒直接導致患者焦慮、抑郁癥狀的發生和加重［2］，傳統術前訪視缺少個性化，不能滿足所有患者的心理需求，具有一定的局限性［3］。強化性術前訪視則根據每個患者年齡、文化層次、病情和手術特點進行優化，制定好科學訪視預案，采取一對一模式對患者進行心理輔導和術中、術后應掌握知識教育，不但排除了患者的手術心理障礙，還有效提高了患者術后自主生活能力［4］。

結果得知，強化性術前訪視的觀察組訪視前后的焦慮、抑郁癥狀明顯減輕，HAMD評分明顯優于傳統訪視的對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究結果提示，強化性術前訪視能夠解決各種類型疾病患者的心理安慰需求，并取得良好效果。觀察組術后自主功能生活評分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，強化性術前訪視能有效預防和減少患者術后抑郁癥的發生，提高了患者的生活能力，改善了護患關系。

參考文獻

［1］ 洪梅，程勇，曾麗蘭.強化術前訪視在開腹手術患者中的護理效果研究［J］.安徽醫藥，2015，19（2）:394-396.

［2］ 張丹，伍琳林，劉琳偉，等.術前訪視應用于手術室護理探究［J］.醫學理論與實踐，2015，28（4）:527-528.

［3］ 王寧莉.術前訪視存在的問題與對策研究進展［J］.右江民族醫學院學報，2013，35（5）:697-699.

［4］ 郭利紅，師文.手術室護士術前訪視的情景模擬訓練及效果［J］.中華護理雜志，2014，49（3）:371-373.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0270-02