PBL教學方法在兒科學教學中的問題與對策

張艷麗　徐發林　賈天明

【摘要】 目的：為了更好的在兒科推廣應用PBL教學方法。方法：以問卷調查形式歸納總結出各種問題并制定相應的對策。結果：165人均認真填寫了問卷，其中55人（33.3%）認為PBL教學挺好，不存在問題，剩余的110人（66.7%）認為PBL教學中存在問題，問題歸納如下。（1）47人（28.5%）

認為需要查的資料太多；（2）15人（9.1%）認為病歷過于模式化，缺乏懸念；（3）15人（9.1%）認為老師講的太多；（4）10人（6.1%）認為和大班課差別不大；（5）8人（4.8%）認為對以往大課知識回顧不夠；（6）6人（3.6%）不喜歡老師提問的方式；（7）3人（1.8%）認為同學間缺乏團體意識；（8）3人（1.8%）認為每節課講的內容沒時間深入；（9）3人（1.8%）認為缺乏相應的動手能力培養。結論：歸納總結出PBL教學中的各種問題并制定相應的對策，望對提高兒科教學效果有所幫助、做出貢獻。

【關鍵詞】 PBL教學； 兒科學； 問題； 對策

中圖分類號 R72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0155-02

【Abstract】 Objective：To be better applied of PBL method in pediatrics teaching.Method：A variety of problems were concluded by surveying and their solutions were given.Result：There were 165 people conscientiously fill in the questionnaire in all，there were 55 people（33.3%） thought the PBL method was quite good，the other 110 people（66.7%） thought there were some problems in it.The problems were summarized as follows.（1）47 people（28.5%） thought the data need to be checked were too more.（2）15 people（9.1%） thought that medical record was too model and lack of suspense.（3）15 people（9.1%） thought the teacher who said was too more.（4）10 people（6.1%） thought it had no more different than large class.（5）8 people（4.8%） thought it was insufficient to review on previous knowledge.（6）6 people（3.6%） didnt like the way the teacher asked.（7）3 people（1.8%） thought that lack of awareness among students.（8）3 people（1.8%） thought that each lesson was not a time to talk about the depth of the content.（9）3 people（1.8%） thought lack of corresponding hands-on ability training.Conclusion：To sum up all kinds of problems in PBL teaching and formulate corresponding countermeasures，which is helpful to improve the effect of pediatric teaching to help make contribution.

【Key words】 PBL teaching； Pediatrics； Problems； Countermeasures

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.087

以問題為基礎的學習方法（problem-based learning，PBL）教學在國際醫學教育中屬于一種應用極為廣泛的主流教學方法，PBL與LBL（lecture-based learning，LBL）是兩種完全不同的學習方法。與LBL相比，PBL是從培養臨床醫生的角度出發，將基礎理論和臨床疾病融于一體，鍛煉學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維，因此對于提高學生能力以適應未來社會就業和工作的需求意義重大[1]。

PBL教學是以問題為基礎的學習方式，是目前國際公認的培養創新型人才的教學方式，PBL教學方法有其科學性和先進性，所以值得我國的醫學教育借鑒、研究和應用，但是我國的文化、思維模式、環境、教育、師生知識結構等各方面與國外有較大的差異[2]。任何一種新的教育方式的改革難免會存在利與弊，隨著PBL教學不斷的推廣應用，暴露出了一系列問題，筆者以問卷調查的形式進行歸納總結并制定相應對策，對PBL在兒科學教學中的繼續推廣適用具有深遠的現實意義，望對提高兒科教學效果有所幫助、做出貢獻。

1 對象與方法

1.1 對象

鄭州大學2011級五年制臨床醫學專業二大班學生共165人，其中男生72人，女生93人。

1.2 方法

電子版問卷調查，問卷中既有簡單的“打分”制評價，詳見表1。又有充分發揮學生能動性的簡答式評價，包括：（1）我喜歡PBL的原因；（2）我不喜歡PBL的理由；（3）我為每次PBL準備的時間是多少；（4）哪位老師給我留的印象最深刻；在哪些方面；（5）我對PBL教學的建議；（6）我對PBL教學的意見。

2 問卷調查結果

165人均認真填寫了問卷，其中55人（33.3%）認為PBL教學挺好，不存在問題，剩余的110人（66.7%）認為PBL教學中存在問題，詳見表2。

3 討論

33.3%的學生認為PBL教學方法很好，不存在問題，這充分肯定了學生對PBL教學方法在兒科教學應用中的認可及喜愛，但66.7%的學生認為PBL教學方法存在不同方面的問題，這足以要引起兒科教學工作者的高度重視，認真、深刻的剖析問題，找出相應的處理措施，使PBL教學方法更能充分發揮最大優勢。

3.1 針對學生提出的需要查的資料太多、時間緊的問題

由教師將PBL教學大綱包括教學目標、掌握內容、教學方法、參考資料、復習題以及相關案例提前發給學生，做好預習準備，盡可能為學生節省時間、提高學習效率。

3.2 針對學生提出的內容缺乏懸念的問題

教研室嚴格把關PBL教案的質量，對各位任課教師提供的教學資料要統一查看、把關，要求教師精心撰寫PBL教案，對本節課內容以案例形式引入，但不能給的資料太多，問題要層層深入，既有懸念又不會偏離主題太遠，并且要求不能提前通知學生本節課內容。一份PBL教案設計的好壞直接關系到學生討論的方向、內容及知識量的多少，高質量的問題是保證PBL教學成功的前提[3]，這與筆者的研究一致。

3.3 針對學生提出的自身的積極性未充分調動的問題

要求每組要任命一位組長，組長對每位組員的學習情況及課題上的積極性應充分了解，由組長來調動大家的積極性，同時要求教師問題的設置能激發學生深入學習的興致。

3.4 針對學生提出的和大班課差別不大的問題

兒科教研室高度重視PBL教學，按照醫學五年制兒科學教學大綱及執業醫師考試的要求，教研室組織召開本科生教學工作會議，設置講授內容。考慮到學生在基礎醫學及專業基礎課程教學方面均尚未采用過PBL教學方式的實際情況，本次教學采用大班理論教學與PBL教學相結合的方法，按照2∶1的比例分配學時，其中理論教學32學時，PBL教學16學時。考慮到學生的接受程度，理論教學與PBL教學序貫進行，理論教學改變以往單純講述某一疾病的方法，而以癥狀為主如兒童喘息性疾病、小兒驚厥性疾病、內分泌性疾病等進行講述；PBL教學安排在全部理論課結束之后進行，采用集體備課的形式，原則上按照系統疾病/癥狀進行教學，分為生長發育與營養、小兒呼吸問題、早產兒管理、液體療法、血液系統疾病、小兒腎臟問題、小兒神經系統問題、小兒急救與復蘇共8個內容，分別安排相關專業教師進行授課。做到既有大班課的內容的鞏固，又有提高。

3.5 針對學生提出的缺乏系統性回顧的問題

教研室要求每位老師在問題的設置上要有對系統基礎知識的提問。

3.6 針對學生提出的不喜提問的方式的問題

要求每位任課老師在上課前要與組長溝通，根據本組人員的情況制定不同的溝通方式，做到有提問而不全是提問。

3.7 針對學生提出的同學間缺乏團隊意識的問題

要求每位同學要懂得由于每個人所查詢的資料不同，在討論中出現分歧是常見的，要培養個人的團隊意識，認真記錄，再次在老師的指導下進行討論，并在討論后給予總結，這與孫穎等[4]的觀點是一致的。

3.8 針對學生提出的內容太集中，無法深入的問題

教研室嚴格規定案例設置的要求，并且要求試講，試講時既有教師，又有部分學生，試講后討論決定該如何授課。

3.9 針對學生提出的相應的動手能力培訓

教研室經過商討決定，選擇合適的臨床案例在課后讓學生親身體驗，對于適合帶教具的章節要求教師帶教具上課，例如：心肺復蘇的講解帶氣管插管、喉鏡及模具，既滿足了學生的好奇心，又起到了良好的教學效果。

通過上述調查結果及分析對策來看，PBL教學同其他教學方法一樣同樣存在利與弊，開展PBL教學一定不要盲從，PBL教學在兒科教學實施過程中確實存在諸多的問題，但只要認真剖析、總結，總能找到解決問題的對策，只要這樣才能更好的發揮PBL教學的優勢，至于PBL教學在兒科教學中更深層次的問題及解決辦法尚需進一步探討。

參考文獻

[1]龔業莉，邱文洪，郭凱文.臨床免疫學PBL教學改革探討[J].基礎醫學教育，2015，17（1）：4-6.

[2]王斌，歐陽小琨，陳蔭，等.生藥學課程教學中滲透PBL教學的實踐與思考[J].安徽農業科學，2013，41（1）：415-416.

[3]陳鳳花，潘世秀，胡麗華.實驗診斷學PBL教學模式的探討[J].臨床血液學雜志：輸血與檢驗，2015，29（1）：172-173.

[4]孫穎，王美蓮，曹雅明，等.七年制醫學生及教師對于在整合課程中開展PBL教學的評價研究[J]中國繼續醫學教育，2015，7（1）：11-12.

（收稿日期：2015-11-12）