臨床護理帶教質量的主要影響因素及應對措施研究

趙國云　陶淑君

【摘 要】 護理臨床實習是護生邁向工作的第一步，而臨床護理帶教質量在此過程中占有重要地位。筆者根據理論與實踐經驗，吸收其他專業(yè)人員意見，對臨床護理帶教質量的影響因素進行分析，并探討其應對措施。經分析發(fā)現，臨床護理帶教質量的影響因素主要有社會環(huán)境因素、實習護生本身因素、帶教老師以及護患關系等因素。因而，實施整體護理教育、加強帶教教師的綜合素質以及健全護理帶教體系，是對臨床護理帶教質量影響因素進行防范的有效措施。

【關鍵詞】 臨床護理； 帶教質量； 影響因素； 應對措施

護生參與臨床護理，是對于課堂上所學理論知識的實踐應用。理論與實踐的結合是護生走向獨立的首要階段，是檢驗護生實際動手能力的起點。在護理臨床實習的過程中，護生自身的因素、帶教老師的因素以及護患關系等，都將會對護生以后的實際工作產生直接影響，所以本文結合筆者相關工作經驗和帶教心得體會，從這幾個方面出發(fā)，探討采取開展整體護理教育，提升帶教老師綜合素質，建立完善的護理帶教體制等措施，從而提升臨床護理帶教質量。

1 臨床護理帶教質量的主要影響因素

1.1 社會因素

在社會主義市場經濟條件的影響下，社會上形成了一種對事物重點選擇的風氣，這種風氣也直接影響到了醫(yī)院。再加上在傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念當中，人們一直都認為醫(yī)療大于護理，這種傳統(tǒng)觀念顯示出對于護理的輕視，它不僅影響到臨床護理帶教過程，而且給予護生極大的壓力。護生在學習過程中積極性降低，理論知識不扎實，對自身專業(yè)產生疑惑與厭倦，這種態(tài)度最終會帶到臨床護理的實習過程中，直接影響到護理效果。此外，中西醫(yī)一直不兼容的模式，使得臨床護理過程中中西醫(yī)分開進行，這也限制了護理工作達到最佳效果。

1.2 護生自身因素

首先，護生自身的學習積極性欠缺，大多數護生填報專業(yè)并非自身興趣所在，而是看好就業(yè)方向，在父母及社會壓力下選擇了此專業(yè)，這樣就直接導致學習的過程成為護生被動地接受護理知識的過程。其次，現在的護生大多數出身于獨身子女家庭，責任感較差，怕臟怕累，對于臨床護理的實習工作產生排斥。最后，護生的護理技術不達標，護生的實習操作機會有限，患者對護理的要求也較高，所以護生在有限的動手機會中得不到應有的鍛煉，即使有了扎實的理論知識，也無法與實踐很好地結合。

1.3 帶教老師因素

帶教老師與護生的臨床護理實習有著最直接的關聯，帶教老師對待患者的態(tài)度、方式、護理知識和技術都對護生產生直接的影響。首先，帶教老師一般都是護士長，護士長的職責重，承擔的事情多，在帶教過程中，會一次帶多個實習護生。因為時間、精力不足等原因，不會讓實習護生輪流實踐，無法進行“一對一”的經驗傳授，這就造成了實習過程中的漏洞。其次，并非所有的帶教老師都是資深、技術優(yōu)秀的老師，而一旦帶教老師在做示范過程中出現錯誤，實習護生會延續(xù)這種錯誤性一直到工作崗位。最后，在實習過程中，有些帶教老師對自身要求不嚴格，也對實習護生態(tài)度松懈，導致護生認為實習不重要，草草了事、應付差事。

1.4 護患關系因素

現在患者的自我保護意識提高，要求也越來越高，他們對一般的實習護生不放心，都希望由資歷深的醫(yī)護人員進行護理，這就造成了患者與實習護生之間的緊張關系，這會對實習護生的心理造成壓力，不能進行正常的實習護理工作，無法在實習過程中得到應有的崗前鍛煉。

2 提升臨床護理帶教質量的對策與建議

2.1 開展整體護理教育

首先，因材施教。針對各個實習護生的專業(yè)不同，理論層次不同，制定不同的實習計劃，中西醫(yī)有重點的護理。其次，對實習結果進行有效評價。要改掉實習護生以往對實習結果不重視的態(tài)度，對實習結果實行評分制度，定期考核，在實習結果上寫上評論，直接關聯學業(yè)完成與否，以此加強護生對實習的重視。最后，定期培訓。對于實習期制定嚴格的計劃，安排特定醫(yī)師進行實際操作技能的培訓，中西醫(yī)結合，保證每位實習護生都能準確掌握。

2.2 提升帶教老師綜合素質

帶教老師的綜合素質要得到保障。第一，要對帶教老師嚴格把關，保證帶教老師的質量。帶教老師應該有四年以上的工作經驗，扎實的專業(yè)技能，豐富的理論知識，嚴謹的工作態(tài)度。這些都應是對帶教老師的基本資格要求。第二，要對帶教老師進行規(guī)范化培訓，以保障在護生實習過程中能得到帶教老師良好的知識經驗傳授。帶教老師在潛移默化中會影響到實習護生，實習護生同時具有向師性，所以應該對帶教老師制定目標，以對帶教老師的嚴格要求帶動老師對實習護生的嚴格要求，使帶教老師在護理過程中將言行、技能、知識更好地傳授給實習護生。

2.3 建立完善的護理帶教體制

護理帶教體制是對實習護生的制度保障。為了建立完善的護理帶教體制，可以把護理部門與教學部門有效地結合起來，選出知識經驗豐富的護士長來管理實習護生的實習過程，同時把實習護生分組管理，從教學部門選出小組長管理實習護生的成績，定期量化，評出優(yōu)劣，來激勵實習護理的有效進行。此外，還應該對實習護生進行實習前的培訓，這種培訓不僅包括知識技能培訓，而且包括心理培訓。使得實習護生提前認識到自己的立場，做好充分的心理準備，以應對之后實習過程中的種種困難。

3 結束語

隨著社會對臨床護理要求的提高，學校也應該在教授臨床護理專業(yè)學生理論知識的同時，重視學生的實際操作技能。實習是連接理論與實踐的橋梁，因此，臨床護理的帶教質量由此凸顯。根據臨床護理實習的必要性，必須加強各方面的管理，減少不利影響因素的發(fā)生與發(fā)展。臨床護理帶教質量的影響因素有很多，應該采取相應措施積極應對，從而保證護理工作的質量。

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