失獨老人救助中的社會工作介入探析
——以鄭州市金水區為例

李明桂?

黨的十八屆五中全會決定，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策。這項政策受到社會廣泛關注，眾多家庭將免受失獨之痛，但這也會深深觸動那些“失獨老人”內心的無奈與傷痛。根據中國致公黨發布的調查顯示，我國15歲至30歲的獨生子女總人數約1.9億，這一年齡段的年死亡率為萬分之四，據此，我國每年新增7.6萬“失獨老人”。目前至少有200萬老年人因失去唯一的子女而面臨巨大的心理創傷以及養老無依、醫療無助、精神無托等方面的困難，由“失獨”群體引發的“養老風險”越來越引起社會各界的普遍關注，現有的社會養老服務體系亟待完善。失獨老人是中國計劃生育政策的特殊產物。在我國全面實行計劃生育政策的30多年以來，我國“30年少生4億人”，其中，獨生子女家庭對我國控制人口增長做出了一定的貢獻。然而，政策的另一面是，首批獨生子女的父母大都在60歲左右，他們將所有希望都寄托在子女身上，遭遇中年時期失去子女，即使大多數父母有再生育的意愿，也因年齡、政策的限制失去了再生育的能力，他們不得不承受喪子的悲痛以及無處養老、無力養老所帶來的經濟上的壓力。

社會工作是政府主導社會力量廣泛參與的、以為民解困和助人自助為宗旨的、以科學的理論和方法為手段的專業性、職業化的社會服務工作。專業社會工作20世紀50年代以前就已傳入中國，1952年的院系調整被取消。1987年民政部和北京大學簽訂了聯合辦學的協議，決定在北京大學社會學系建立社會工作與管理專業，這標志著社會工作教育在中國內地開始恢復。社會工作是一種幫助人和解決社會問題的工作，它幫助社會上的貧困者、老弱者、身心殘障者和其他不幸者；預防和解決部分經濟困難或生活方式不良而造成的社會問題。社會工作者(Social worker)是遵循助人自助的價值理念，運用個案、小組、社區、行政等專業方法，對失獨老人所存在的經濟、心理、身體健康、人際等方面進行干預，從而緩解失獨家庭存在的問題，緩和社會矛盾。開展專業社工服務，完善服務對象的社會功能，提高他們的社會福利水平，從而實現個人和社會的和諧一致，促進社會的穩定與發展。而社工介入失獨老人成效如何？現有社工服務存在哪些困境？這些問題的解決不僅有利于進一步了解失獨老人社工服務的現狀，通過了解現有服務存在的不足，更有利于社工服務的進一步改善，從而保證社工服務更科學、健康的發展，從而達到有效緩解失獨老人問題、促進社會和諧的目的。近年來，鄭州市J機構在金水區積極探索在失獨老人救助過程中積極開展專業社會工作服務，取得了良好的成效。致深入分析該機構項目社工在金水區開展失獨老人社工服務的實務經驗模式和取得成效，并提出相應政策建議。

一、社會工作介入失獨老人救助的研究現狀

1.失獨老人研究現狀

失獨老人問題從根本上說來源于中國的計劃生育政策，因此，失獨問題屬于中國特有的一種社會問題，所以國外關于失獨老人的學術研究以及文獻資料相對缺乏。因此，本文主要從國內學者的研究文獻中進行失獨老人研究的梳理與總結。

通過查閱國內學者研究失獨老人的相關文獻可以發現，大部分學者關于失獨老人的研究主要側重于失獨老人或失獨老人數量的變化、失獨老人現狀以及存在的問題，從而發現需求或者是針對失獨問題應采取的對策研究等，在對策研究方面，又側重于失獨老人養老、心理以及社會救助與支持等方面。

王廣州（2013）認為在現行生育政策下，預計2050年全國獨生子女總量在3億左右，累計死亡獨生子女將超過1184萬，每年新增死亡獨生子女的總量將由目前的9.5萬上升到2050年的56萬左右。由于“失獨”家庭規模不斷擴大，政府和全社會應重視和解決這一群體的實際問題。在關于失獨老人現狀及問題研究這一方面，大多數學者認為，目前失獨老人數量龐大、經濟壓力大生活困難、精神痛苦心里憔悴、社會支持缺乏，此外，失獨老人面臨的最多問題是養老生活困境，這也是在現有文獻中討論最多也是最現實的問題，主要包括“老無所養”、“老無所居”、“老無所醫”、“老無所終”幾個方面。針對失獨老人養老方面，一些學者的研究表明，目前失獨老人所面臨的養老困境主要有經濟、心理、無人養老以及制度困境等方面。

失獨老人在某種程度上是中國計劃生育的產物，因此，隨著失獨老人社會問題的日益突出，國家或社會對失獨老人的關注度也日益提升，相應的失獨老人補助也逐漸被提到國家政策層面。然而，國家雖然制定了針對失獨老人救助的辦法，但是實際上，許多的政策因可操作性較弱而尚未得以執行、實施；其中，一些法律政策未明確失獨老人的法律地位；扶助制度對象設定欠合理，扶助工作缺少配套制度保障。失獨老人的社會保障也比較薄弱，如失獨老人未被有關社會保障體系納入，社會養老保險對家庭經濟基礎不同的失獨老人缺乏層次性的考量；社會福利制度對失獨老人的覆蓋面不足等問題。中國傳統觀念就是養兒防老，唯一的孩子去世，帶給失獨老人的不單單是養老的壓力，更多的是心理上的折磨與痛苦。一些學者的研究表明，失獨老人面臨的主要心理問題是社交和娛樂問題。

2.社工介入失獨老人研究現狀

失獨問題近年來一直是學者研究較為關注的領域，論作也相對較多，然而其中涉及社工介入的卻相對較少，研究方向也僅僅是從社會工作的專業方法，包括個案、社區介入、養老問題與社工介入以及本土化探索方面。

現有研究成果集中在三個方面：一是學理性研究。在社工介入失獨老人方面，大多數研究者以個案的形式介入失獨老人。肖云（2014）認為社會工作學領域要以全新的優勢視角逐步代替傳統的問題視角；方曙光（2015）運用社會排斥理論分析失獨老人受到政策排斥、社會排斥和文化排斥等外在客觀因素，容易造成自我隔離和被隔離的狀況；陳盼盼（2014）運用福利多元主義理論來有效整合各種養老資源。許舒雯（2013）提出為失獨家庭構建一個專業的社會工作介入模型，在探索中尋找適合的本土化社會工作介入模式，明確失獨老人的福利權利及焦點問題的確立，繼而制訂倡導的策略與實施計劃，針對反思實踐中的困難，最終形成關于失獨老人社會工作倡導的本土化模型。韓小晶（2013）以認知行為理論、社會支持網絡理論、艾利斯的“ABC”理論、結構式家庭治療模式為指導，深入剖析失獨老人需要，挖掘其資源，引導幫助他們逐步走出失獨的陰影，重塑生活的信心。二是多元主體協調推進研究。賈凱（2014）呼吁為應對失獨老人生活面臨的生活中無人照料、經濟上喪失支援、精神上缺少慰藉、社會再融入困難等問題，需構建失獨老人社會救助體系；奚海燕（2015）把失獨老人群體看做社會問題，需要政府和社會形成合力加以解決。成果聚焦救助主體的責任，顯得較為宏觀。三是對個案工作的研究。楊勇剛（2014）對河北省保定市的失獨老人進行了實地走訪調查，在風險分析的基礎上提出失獨老人養老風險化解機制。

總之，關于失獨老人及失獨問題的研究在學術領域已取得了突出成果，可是，由于失獨者居住地域比較分散，分布較廣，失獨者的隱秘性，致使目前關于失獨者的調查研究相對較少，部分失獨老人的研究也存在被學者邊緣化的現象。從研究內容上來看，現有關于失獨老人的研究主要集中在失獨老人的現狀與困境、養老模式、扶助保障機制及對策方面，多是從人口學、經濟學和社會學的角度進行，失獨老人救助的社會工作介入研究乏善可陳，而社工介入失獨老人是解決失獨老人問題的有效途徑，了解并研究社工介入失獨老人的現狀及問題為社工更好的介入失獨老人提供理論依據，本文以J機構在鄭州市金水區開展失獨老人社會工作服務項目的案例為依托，開展微觀層面的社會工作介入研究。

二、社會工作介入失獨老人救助的理論依據和政策支持

引入社會工作價值體系和社會工作理論，豐富社會救助理論體系拓寬社會救助思路。社會工作在服務對象層面的目標為解救危難、緩解困難、促進發展；在社會層面的目標為解決社會問題、促進社會公正，同社會救助“為政府分憂，為百姓解愁”具有同源性，進一步豐富了社會救助理念，有利于構建新型社會救助價值體系。

社會工作重視人的價值與尊嚴，承認人的潛能與能力，并把充分挖掘個人潛能、解決個人生活困難、增進個人幸福當做自己的工作目標。導致服務對象陷入困境的原因不是個人能力不足而是缺乏利用社會資源的權利，主張通過幫助服務對象實現自身發展從而實現“自助”，是社會救助“以民為本、為民解困、為民服務”的進一步延伸，能夠更好地促進社會救助目標的實現。建立在利他主義和人道主義基礎上的社會工作堅持“同理、助人、憐憫、救濟、正義、福利”，專業社會工作者認為對服務對象救助不是因為憐憫和施舍也不是政府權力，而是專業職責，這種理念和做法可有效綜融政府負責的社會救助的行政化，有利于緩解社會矛盾，維護群眾基本權益。

1.社會工作介入失獨老人救助的理論依據

（1）馬斯洛需求層次理論

生理需要，這是老人們最原始、最基本的需要。部分失獨老人沒有穩定工作，經濟收入低，有的因為給子女治病幾乎傾家蕩產，因病返貧，還有的因為領養了孩子而導致撫養成本壓力增大，這些都會直接影響其基本生活質量。加之長期的精神壓抑和對未來的擔憂，許多失獨老人身體健康狀況堪憂，不少患有高血壓、糖尿病、肝炎、心腦血管等慢性疾病，他們目前基本生活保障上雖然無憂，但后續的養老和醫療保障將成為一大難題。

安全需要，每一個在現實中生活的人，都會產生安全感、自由、防御實力的欲望。失獨老人的安全感極度缺乏，最害怕生病時沒有貼心人照顧和護理，做手術時沒有子女簽字同意。

社交需要，指個人渴望得到家庭、團體、朋友、同事的關懷、愛護和理解。大多數失獨老人渴望獲得正式、非正式的社會支持，相對而言，他們比較容易信賴政府和親朋好友，而對于社會工作者、心理學者、非政府組織等則缺乏一定的了解和認同。

尊重需要，包括自我尊重、自我評價以及尊重別人。失獨老人自我評價較低，害怕談論孩子時觸景生情，既希望自己的隱私能夠得到尊重，更不希望因為媒體的報道而使自己受到二次傷害，又希望媒體加大宣傳力度，能夠引起政府和社會的重視，事實上陷入了兩難的境地。

自我實現需要，自我實現需要的滿足代表著個體能最充分地發揮自己的潛力和能力，而根據前面關于生理、安全、社交和尊重需要的調查分析，失獨老人的自我實現需要顯然難以獲得滿足，因而首先要從外部條件上加以保障。

（2）優勢視角理論

優勢視角最早是由 Dennis Saleebey 在《優勢視角：社會工作實踐的新模式》一書中提出，優勢視角相信每個人都有內在的潛力，每個人都有可能改變并發揮自身的優勢，社會工作者就要協助服務對象發現自己的優點和潛能，改變服務對象所遭遇到的困境，最終促使服務對象實現自助的目標，優勢視角的去“問題”理論開創了社會工作理論的新篇章。每提到失獨老人，周圍的人們總是報以同情的眼光，總以“問題”人群來給予標簽化。作為失獨老人自身也總把自己“問題化”，認為自己失去了唯一的依靠是不幸的，對未來的生活也沒有希望。而運用優勢視角思維方式的社工和服務對象都相信服務對象有解決失去獨生子女帶來的生理和心理問題的能力，在這種理念的引導下激發服務對象自我解決問題的能力，提升抗逆力，促使失獨老人積極地度過晚年生活。

（3）活動理論

20 世紀 50 年代凱文（Cavan）提出了著名的活動理論，該理論主張老年人應該否定老年的存在，保持中年人的生活方式，用新角色代替因退休或喪偶變化的角色，縮小自身與社會之間的距離。失獨老人因失去獨生子女，失去了“父母”這一重要角色，情緒悲痛低落，開始回避社會活動，獨處一隅。而活動理論的提出，鼓勵老人自我調適、積極參與社會生活，這對失獨老人重塑支持系統具有重要意義。

（4）社會支持理論

社會支持理論是在不斷發展中形成和完善的。最初來自于鮑爾拜在精神醫學領域提出的依附理論，20 世紀 70 年代柯伯和卡塞提出了工具性支持和情緒性支持兩個重要概念。20 世紀 70 年代至 80 年代，美國實施社區支持計劃，推進了非正式網絡作用的發揮。林南（Lin.N，1986）認為社會支持是由社區、社會網絡和親密伙伴所提供的感知的和實際的工具性或表達性支持。失獨老人所面臨的各種困境，對健康、養老、情感等方面產生強烈的危機感，在這種情況下就需要由親密伙伴、社會網絡和社區來提供必要的幫助以擺脫困境。

總之，社會工作中的需求層次理論、優勢視角理論、活動理論、社會支持理論等理論關注服務對象的全面發展，不僅對服務對象進行直接的服務工作，也對服務對象進行生理、心理、社會、政治動力的系統分析、評估與建設，以有效協助服務對象改善其與環境的“調和度”，同時兼具直接服務和宏觀干預兩個層次的專業功能。

2.社會工作介入失獨老人救助的政策支持

黨的十六屆六中全會提出“要建設宏大的社會工作人才隊伍”，2012年，中組部等19部委又聯合下發了《社會工作專業人才隊伍建設中長期規劃》，明確了到2020年我國社會工作專業人才隊伍建設的規模、目標和主要任務；黨的十八大報告突出加強“提高社會管理科學化水平，必須加強人才隊伍建設”。近年來，我國社會工作無論在規模上還是質量上都得到快速發展，社會工作實踐的效果也日益被社會承認。引入社會工作人才服務于社會救助領域，可采取以下途徑：一是最大限度地發揮政府單位在崗在職社會工作者的作用。我國在2008年開始推行社會工作職業資格考試制度，據民政部相關負責人介紹，目前，我國社會工作專業人才已有20萬人，廣泛分布在社會福利、社會救助、減災救災、公益慈善、優撫安置、社區建設、扶貧開發、就業服務、教育輔導、青少年服務、婚姻家庭服務等多個領域。在民政部門設置以社會工作崗位為主體的專業技術崗位，聘請具有初級或中級社會工作師職業資格證書的工作人員，充分發揮在崗在職社會工作師在救助領域的專業服務功能，促進社會救助工作的專業化和職業化進程。二是政府購買社會工作服務為社會救助對象提供專業化服務。政府購買社會工作服務，不僅滿足了社會救助對象多元化的需求，也填補了社會管理服務的空白。

2014年5月正式施行的《社會救助暫行辦法》，明確了社會工作在社會救助中的重要地位，為社會工作介入社會救助提出了原則要求，提供了法制保障。在2015年全國兩會上，李克強總理在政府工作報告中首提“發展專業社會工作”。民政部、財政部2015年6月發布《關于加快推進社會救助領域社會工作發展的意見》，明確了加快推進社會救助領域社會工作發展的指導思想、原則目標、任務路徑、支持保障措施等內容?！兑庖姟访鞔_要求，爭取到2020年，社會救助領域社會工作的可及范圍和受益人群顯著擴大，專業作用和服務效果不斷增強。首推用專業的社工方法實施救助的模式，此舉將有助于提升社會救助的溫度，讓“人”成為社會救助的核心。社會救助領域社會工作服務機構和社會工作者的服務內容，主要是提供社會融入服務、能力提升服務、心理疏導服務、資源鏈接服務和宣傳倡導服務。該意見也是貫徹落實《社會救助暫行辦法》的一項重要措施，是對法規條文的細化和實化。

三、社會工作與失獨老人救助的關系分析

目前，對于失獨老人的救助主要是通過提供現金或實物等物質性補償來實現的，這些社會救助措施對失獨老人來說無疑起到了有效的支持作用，在一定程度上緩解了失獨家庭的生活困難。但失獨家庭的困境不僅僅局限于經濟方面，單純地以生存型救助為主的救助策略難以滿足失獨老人多樣化的社會需求，亦無法從根本上解決失獨老人的生存危機，對失獨老人的社會救助應該是一個系統工程，需要運用專業的方法針對需要救助家庭的具體問題和需求開展救助干預，而社會工作作為一門專業的助人工作，在失獨老人的救助中具有獨特的專業優勢。

社會工作強調 “以人為本，助人自助”的工作理念，其視角下的失獨家庭救助策略改變了以往對失獨家庭社會救助以經濟援助為單一手段的機制，在滿足失獨家庭多種基本生存需要的前提下，強調對失獨家庭進行賦權，挖掘失獨夫妻和失獨家庭的潛能，注重能力救助，最終達到助人自助的目的。我們認為，秉持社會工作的專業價值觀，運用社會工作的專業理論和方法，對失獨家庭進行專業救助，是中國社會保障和社會福利體制改革的有益探索，對幫助失獨家庭走出困境，緩解獨生子女政策引起的社會問題，促進社會和諧穩定、良性運行具有重要的現實意義。

我國傳統社會救助制度存在自身的局限：重物質、輕服務，主要關心的是救助政策能否落實到位、救助資金能否及時發放，對非物質類救助則“無暇顧及”；托底線、保生存，重點解決的是生存問題，還顧及不到救助對象的個人發展；大政府、小社會，政府包攬了主要責任，社會參與嚴重不足，社會救助成了政府唱“獨角戲”。因此，引入專業社工，拓展服務內涵，推動社會救助從政策型救助走向法治型救助、從管理型救助走向服務型救助、從生存型救助走向兼顧發展型救助、從單純政府救助走向多元化社會救助，是我國社會救助事業發展的必由之路。

四、專業社會工作介入失獨老人救助的必要性

對于失獨家庭來說，傳統的家庭養老功能可謂喪失殆盡，根本無法解決失獨老人的養老問題，社會工作作為一種新的介入機制，在一定程度上可以有效解決我國失獨家庭的養老問題。通過社會工作的介入可以改善失獨老人的生理、心理、社會、經濟狀況和生活環境，促使失獨老人有尊嚴地、心平氣和地和有價值地度過晚年。

1.傳統的養老模式無法滿足失獨家庭養老的要求。家庭養老是我國目前最基本、最傳統的養老方式。養兒防老是我國的古訓，也是進行家庭養老的最基本的人力保障，子女不僅僅可以給父母提供經濟支持，進行日常照料，還可以為父母帶來精神慰藉。而失去了獨生子女的家庭一方面面臨著家庭解體的危險，另一方面父母陷入悲痛之中無力自拔，經濟支持與生活照料只能依賴自己，一旦年齡增長生活無法自理，家庭便無法提供其養老需要。

2.社會工作的介入可以給予失獨老人更多的心理慰藉。失獨老人問題因其產生原因與國家政策有關，較為敏感，因此，政府的身份介入難以有效解決失獨老人問題。失獨家庭養老問題很多，如收入不高，缺乏醫療、照護等等，但最關鍵的是失獨老人“老無所養，無人送終”精神上的痛苦。而以助人自助為宗旨的社會工作更擅長傾聽受助群體的心聲，愿意想他們之所想，結合受助對象的實際狀況制定相適應的幫扶目標。在對失獨家庭進行幫扶過程中能夠站在失獨者的立場去思考問題，理解他們的內心世界，幫助他們走出自我，走向社會。社會工作者可以通過個案工作、小組工作等專業方法與失獨者建立良好的信任關系，能夠更好地從專業角度分析失獨者精神層面的實質問題，更有利于撫慰他們受傷的心靈，幫助他們走出傷痛，實現自我價值。

3.維護家庭和社會和諧穩定的必然要求。失獨群體作為現代社會中特殊的弱勢家庭群體，社會工作的專業服務介入旨在幫助他們合理調節因失獨帶來的心理創傷，緩解精神痛苦，走出失獨的陰影，同時，幫助失獨老人積極爭取政策的支持與社會幫扶，保障其基本的生活，從而有效保障民生，維護社會穩定。社會工作服務目標與失獨群體需求的一致性，主要是幫助服務對象重新適應生活，挖掘可利用的資源，拓展自身解決問題的能力，改善生活環境。

4.提升失獨老人救助專業服務水平的必然要求。社會工作服務目標與失獨群體需求的一致性，社會工作服務的總體目標主要是幫助服務對象重新適應生活，幫助其挖掘可利用的資源，拓展案主自身解決問題的能力，幫助案主改善生活環境，使之達到與環境良性協調發展。專業社工服務利于解決和改善失獨老人心理問題，通過整合社會救助資源和志愿者隊伍，初步建立起失獨老人的全面幫扶機制，使有心理問題的老人能夠走出困境。

5.托底性民生保障的具體體現。托底性民生保障是指國家和社會通過各項社會政策為國民生活、醫療、養老、住房、教育等民生需求的各種基本性、保底性保障措施和服務。專業社會工作介入失獨老人救助是對社會救助制度的托底性保障的重要內容和具體體現，社會工作者從幫助失獨老人解決最直接、最現實、最緊迫的問題入手，采取社會工作價值理念和專業方法，在扶貧濟困、心理疏導、整合資源和政策宣傳等方面為失獨老人提供專業社會服務，與政府的社會救助形成合力，有效發揮重要作用。

五、服務對象基本情況調研

根據金水區民政局相關科室提供的服務對象的基本信息，結合社工在實地走訪中和調查，截至2016年6月底，鄭州市金水區共有失獨老人208戶，共301人：包括失獨夫妻186人；單身老人115人。其中，45歲～60歲有110人，約占總人數的36.5%；60歲～70歲有148人，約占總人數的49.2%；70歲～80歲有36人，約占總人數的12.0%；80歲以上的有7人，約占總人數的2.3%。即：以60歲至80歲的“老年人”居多，低齡老人和高齡老人較少。

1.分布狀況

經過項目組的調查與核實，通過電訪、家訪，結合問卷調查，對服務對象進行了初步的調研，目前已知的符合條件的服務對象有142人，分布于金水區下轄的17個街道辦事處的92個小區或者社區。

圖1： 金水區下轄17個街道辦事處服務人數

南陽路和經八路是服務對象分布較為集中的兩個街道辦事處，分別有28人、15人；大石橋、文化路、花園路有分別有13人、12人和10人，以上5個街道辦事處的服務對象有78人，占所有服務對象的54%，可以集中安排家訪。其他12個街道辦事處都不足10人，很難集中安排家訪和調研。由此可見失獨老人的分布呈現出“總體分散，相對集中”的特點。社工可以就近安排走訪和開展活動。

2.年齡和性別狀況

針對服務對象的年齡結構項目組進行了初步統計和分析：

圖2： 服務對象年齡分布

有100名服務對象的年齡大多集中在60歲到70歲之間，占總人數的70%。社工項目組的服務周期為一年。

根據服務對象的統計名單我們了解到男性有70人，女性有72人，其中夫妻有33對，占總人數的一半。從一個走訪和調研來看，男性的精神狀態要比女性的精神狀態稍好，夫妻的精神狀態要比獨居老人的精神狀態稍好，以后的服務方向也應該考慮這兩個因素。在走訪獨居老人的時候，以男女兩人搭配為宜，一方面考慮到服務對象的接納問題，一方面考慮到社工的接納問題。

3.家庭結構

圖3： 服務對象家庭結構

60歲到70歲的服務對象有一半以上的老人都沒有第三代，70歲以上的服務對象也有近一半的老人沒有第三代。失獨老人是否有第三代，這對他們的生活以及精神狀態有著很大的影響，60歲到70歲有第三代的老人比較會擔心自己孫輩的教育問題，對于失獨問題一直諱莫如深，不愿在孫子面前提及，更不愿外界打擾他們的生活，所以對外界比較排斥。60歲到70歲沒有第三代的老人精神狀態相對來說會比較差，近一半的老人表示在身體條件允許的情況下還是愿意領養一個適齡的孩子，也愿意接納社工服務。70歲以上的有第三代的老人，精神狀態比較好，但是他們孫輩大多都不在身邊，需要更多的是日常的陪伴和生活照料。

本次項目所涉及服務對象年齡均在60歲以上，身體狀況總體良好。接觸到的老人，除兩位老人生活半自理，一位患有尿毒癥和一位有殘疾，其余老人生活上均能自理且無重大疾病。12位老人患有糖尿病、心臟病、高血壓之類的慢性病，需長期用藥。兩位老人由于腦部疾病輕度影響行動。老人一般睡眠質量較差，胃口一般。

4.其他情況

失獨老人精神狀態不同程度的表現出敏感，孤僻，排外，自卑，偏激等特點。失獨老人群體普遍在不同程度上對社會有怨言，個別老人對國家政策以及單位待遇非常不滿。就目前訪談到的老人中，有43%的老人平時喜歡待在家里，不與人交往。

六、失獨老人面臨的困難與需求

1.面臨的現實困難

一是心理遭受沉重打擊。大部分失獨老人在經歷失去孩子的重大打擊之后，人際交往范圍日益縮小，每逢節假日，為了避免觸景生情帶來的傷痛，往往躲親避友，遠離人群，害怕與人接觸，迫切需要精神寄托和安慰。 二是養老困難。按目前的政策規定，任何老人入住養老機構都必須要有直系親屬監護人簽署相關協議進行擔保，沒有直系親屬的，需要委托非直系親屬、老人的原單位、居住地街道辦事處指定擔保人。同時，由于情感方面的受傷，很多失獨老人并不愿意入住現有的養老機構，這使得失獨老人養老困難。三是融入社會困難。失獨老人產生的不良心理反應很容易造成內心的封閉，進而使其社會性呈現出逐漸喪失的趨勢。具體表現為社交活動數量減少，質量下降，社會網絡斷裂等，最終發展為融入社會障礙，社會支持系統缺乏。

2.失獨老人的服務需求

（1）經濟需求

就上一年入戶訪談的資料來看，失獨老人家庭經濟條件基本良好，70%的老人退休前是干部或者職工，收入來源主要集中在退休金和養老金，基本能滿足日常生活。19%的老人退休后再就業。除4位老人在外租房以外，基本都是自有房產。

目前金水區失獨老人每年享受國家補助3240元，并根據不同困難程度，享有區政府補助1110元左右。服務對象的收入水平有80%的人大多集中在1000～5000元，只有9%的服務對象收入水平在1000元以下。根據調查顯示這9%的服務對象中有4位老人因為自身身體原因或者是之前給孩子看病，經濟負擔較重。

圖4： 服務對象收入水平

（2）精神需求

失去孩子對每一個老人來說都是永遠也無法抹平的傷痛，尤其是失去唯一孩子的老人。在以往的調查訪問中，許多失獨父母都表示，孩子去世之后，自己要承受心靈上的空虛和精神上的孤獨，以及遇到煩惱無人排解和訴說的悲涼。這其中的痛苦和辛酸是外人無法體會的。在與人交往方面，失獨老人由于子女去世，精神上敏感脆弱，自卑自憐，不愛與人交往，社會適應度不斷下降，對接觸外界社會既恐懼又渴望。社工在走訪，同意入戶老人的過程中，最初訪談時多有排斥感，但放下戒心后，老人們多愿意與訪談者分享自己的生活和愛好，傾訴自己的病痛感受，有8位老人甚至主動提及子女去世的問題。因此失獨老人對于社交的需求仍是很強烈的，他們有分享和傾訴的欲望。

就目前來看，無論是政府還是社會組織對于失獨老人的精神慰藉需求仍然關注不足，在金水區對失獨老人的調查研究中發現，三百多名失獨老人中，有一半以上的老人有精神孤獨空虛的癥狀，但是針對失獨老人的精神慰藉需求，來自政府部門的幫扶卻少之又少，社會專門針對失獨老人開展的情緒輔導和心理安撫活動也是寥寥無幾。

（3）養老需求

目前，針對失獨家庭的扶助政策主要以經濟補償方式為主，其他社會服務較少涉及，尚未形成長效的保障機制，隨意性和變動性較大。政府針對失獨家庭的經濟補助主要是每人每月享受國家補助680元，并根據不同困難程度，鄭州市將失獨補貼在國家的基礎上最高提到1110元左右。但是，僅有經濟補助遠遠不夠，在失獨老人群體中流傳著這樣一句話，“我們不怕死，我們怕老、怕病?！睂τ谖磥?，大部分失獨老人是沒有安全感的，內心充滿了不確定性。

失獨老人普遍存在養老困難的問題主要集中在兩個方面，一方面，現在的養老機構大多是盈利性質，費用較高，對于經濟困難的老人而言，住不起養老院。即使經濟寬裕，足以支付養老機構所需開支，也因進入門檻高，存在進入難的問題。養老機構接受老人入住的前提是必須有擔保人簽字，但是失獨老人因為無擔保人、無子女簽字而被拒之門外，無法進入養老院，無法享受更優質的養老服務。另一方面，失獨老人大多不愿與外界有過多的交流，對與其他老人一起居住存在排斥心理，因此，老人們比較擔心自己的養老問題，98%的老人希望國家針對他們這一群體建立一個專門的養老院來解決他們的后顧之憂。

（4）政策需求

根據訪談到的服務對象，我們了解到有近2/3的服務對象對于失獨補助金沒有按時發放表示不滿，近1/3的服務對象表示失獨補助的水平較低，希望提高失獨補助水平。90%以上的老人表示希望建立完善失獨方面的政策法規，比如說建立一個群體特有的國家管理機構；按適當比例入選人大代表，爭取他們的合法權益。同時將國家、省市以及縣區關于失獨家庭補助政策匯編成冊，供服務對象參考。

（5）生活照料需求

從目前訪談過的老人情況來看，11%的老人物質生活較為困難，具體表現為：退休金低、年事較高、有自己的父母需要照顧，因此迫切希望國家增加補助的力度，保障其物質生活水平。

（6）興趣愛好需求

走訪過程中，我們注意到，大部分失獨老人都愿意談起自己的愛好和特長，例如吹葫蘆絲，合唱，打乒乓球，繪畫，書法，彈鋼琴，裁縫，籃球裁判等等，甚至一些失獨老人還是老年志愿者等。有50%左右的老人有意愿發揮他們的特長，參與到社會活動中去。我們應當創造更多的機會讓老年人實現自我價值，找到存在感。

七、社會工作介入失獨老人救助的服務方法

社會工作對失獨者危機應對的介入是通過個案工作、小組工作和社區工作三大專業方法開展的，其目的在于改善失獨者的生活狀態，增強面對生活、繼續前進的勇氣和信心。

1.個案工作的介入方法

個案工作是社會工作三大工作方法之一，目的在于幫助個人和家庭減輕壓力、解決問題，達到個人和社會的良好福利狀態。側重于“一對一”的輔導，具有針對性強、保密性高等特點，旨在為失獨者提供心理幫助，重建社會支持系統，在失獨老人心理咨詢和情緒安撫中發揮著重要作用。

2.小組活動的介入方法

小組活動是通過有目的的團體經驗，協助團體成員增進社會功能，以及更有效地處理個人、團體或社區問題。團體工作介入失獨老人危機應對，可以通過建立互助小組的團體形式，相互提供支持和幫助。

失獨家庭的交往模式和生活方式會隨著家庭變故的出現而發生巨大變化，他們往往有意疏離社會交往，情感互動不是很頻繁。在習慣于孤獨生活的同時，他們的內心渴望著來自別人的關心與其他朋輩群體的交往，有自卑感與挫敗感。“抱團取暖”，把同病相憐的家庭聚集在一起，組建失獨群體互助組織是現在“抱團取暖”最常見的方法。比如建立“暖愛家園”，就是一個在老人們心情低落、情緒糟糕或者老人在特殊日子、特殊的節日時，可以來到這里找社工談心、找同伴聊天、找社區居民交流的地方，給老人們營造一個“溫暖、溫馨、溫情”的避風港灣。比如說組建“金水區失獨家庭微信聯盟”，一家有難臨近的失獨家庭都會給與相應的幫助，小范圍的互幫互組，抱團取暖，目前也是一種行之有效的方式。

3.社區活動的介入方法

由于社會認知的偏差與社區氛圍的影響，很多民眾對于失獨家庭的生活狀況并不了解，很多老人被貼上“失獨”的標簽后，內心是非常敏感的，社區鄰里之間有意無意聊一些家長里短甚至都會觸動失獨老人緊繃的神經，這也導致了失獨老人容易遠離朋輩群體和常規社交范圍，形成一個封閉的社區環境，社工就以社區環境入手充分挖掘社區資源，協調社會資源，搭建社區支持網絡，為失獨老人營造一個溫馨、關愛的氛圍。

八、對加快開展失獨老人救助社會工作服務的政策建議

健全完善失獨老人社會救助體系，加快發展失獨老人社會工作服務，積極促進專業社工服務與失獨老人幫扶的融合，要在完善社會保障、政府購買社工服務、建立社工、志愿者聯動機制和完善救助評估機制等方面完善政策措施。

1.積極完善失獨老人的社會保障政策。政府要制訂完善的社會保障政策，保障失獨老人的基本生活，建立失獨老人看病、養老、身故等免費保障體系，鼓勵失獨老人之間建立社會關系，共同分享情感。要為失獨老人建立專門的城鄉一體化的專門活動空間和養老機構，鼓勵社會組織參與失獨老人的照護工作，通過家庭養老、機構照顧、社區照顧、以房養老和志愿者服務為主的服務形式，從物質、社會心理、社會文化等領域多方面幫扶失獨老人，使其重建對未來社會生活的希望和行動。

同時，還要從體制機制上為社工介入失獨老人救助掃除障礙，包括人才保障，圍繞社會救助建立一支宏大的社會工作人才隊伍，大力發展和培育民辦社工機構，并不斷提高其專業性和適應性。崗位保障、科學評估、分析當前社會救助領域的社工服務需求，不斷開發相應的工作崗位。財政保障，建立政府購買社工服務的財政保障機制，明確各級財政列支相應保障經費的責任。制度保障，從制度上厘清社工介入社會救助的路徑和策略，完善相關流程。

2.加快推進政府購買失獨老人救助專業社會工作服務。積極實施失獨老人的社會工作服務項目，加快推進政府購買專業社會工作服務項目或崗位的方式，由社會工作服務機構為失獨群體開展心理疏導、生活照顧、社會融入等專業服務。要加大對失獨群體社會工作服務的資金支持，積極完善政府購買社會工作服務程序和規范，健全和落實失獨老人社會工作服務標準，不斷提升社會工作者專業服務水平。

3.加快推進失獨老人社會工作人才隊伍建設。失獨老人社會工作是老年社會工作的重要內容，同時，由于服務對象群體的特殊性，實施失獨老人救助社會工作對社工人才所具備的素質和服務能力要求較高。要加強對該類社工人才的培訓提升，通過繼續教育、督導培訓和實務交流等形式，逐步實現失獨老人社會工作服務的專業化、長效化。要完善專業社會工作和志愿服務力量參與失獨老人社會服務的工作機制，積極支持社會工作專業人才為失獨老人鏈接愛心企業、慈善等社會資源，按照失獨老人需求提供形式多樣的專業服務。

在社會工作專業知識普及和能力建設方面，應突出：一是認同和內化社會工作專業理念，樹立“以人為本，助人自助”的思想，強化服務意識，用尊重和平等的態度對待救助對象，改善他們的生活，贏得他們的信任。二是學習和理解社會工作專業理論。社會學、心理學等解釋分析理論和實踐理論有助于提高基層社會救助人員的理性思考和行動能力，靈活運用危機干預、地區發展等實踐理論分析和解釋低保對象的特征、處境和需求，解決其遭遇的個人、家庭、人際交往及社會適應、融合等問題。三是掌握和運用社會工作實務技巧。一個是過程技巧，即確立工作目標和階段性成果，從接觸服務對象、計劃服務、實施干預到服務評估，形成科學和完整的工作過程，以保障工作質量；另一個是服務技巧，主要包括人際關系技巧、活動帶領技巧和組織動員技巧等。

4.健全完善失獨老人救助社會工作服務評估機制。失獨老人救助社會工作服務評估包括兩方面內容，一是從社會工作視角對某地失獨老人救助工作的整體評估，是衡量服務成效和政策完善的重要標準。二是對失獨老人救助社會工作服務本身的評估，它包括專業社工的自我評估、社工督導的評估、服務對象的評估、社工機構的評估等。健全完善失獨老人救助社工服務評估指標體系，要組織專家、資深社工參與，加強服務評估指標體系研究，做到整體評估與具體實務評估相結合，這對于完善失獨老人社會政策，提高社工服務的專業化水平具有積極的促進作用。

總而言之，隨著失獨家庭數量的不斷增長，失獨家庭的養老已經成為了一個急需解決的社會性難題，如何讓失獨老人安度晚年，是失獨問題的核心問題，也是社工服務的重中之重。失獨家庭面臨的養老難題，不僅具有經濟方面的，還有精神與心靈層面的，這是對我國和諧社會建設的一種考驗。在國家層面上，失獨家庭是響應國家計劃生育政策的一代，他們為社會發展做出了貢獻，卻因一些意外的因素面臨老無所養的境況，因此，在某種意義上國家應為這部分人的養老提供服務，在實際工作層面，國家或政府的介入有其獨到與疏漏之處，這就為社會工作介入失獨家庭養老留下了空間，社會工作的專業性質及其助人自助的宗旨決定了其在介入失獨家庭養老中具有獨特的優勢，實踐證明是有效的、可行的。但是，在社會工作發展的起步階段，社會工作的普及與推廣還需要很長的路要走，在目前社會工作介入失獨家庭的養老還不深入，這與社會工作這一專業在我國的實際發展有密切關系，在“強政府，弱社會”的傳統之下，社會工作在我國發展的空間仍需擴展，現代化不僅需要物質與精神的現代化，還需要社會與人的現代化，社會工作是順應現代化的需要而產生的，相信在現代化進程中一定能夠得到全面發展。