新醫改政策下軍隊醫院財務管理和會計核算研究

田柯　敬朝云

摘 要：隨著醫藥衛生改革的不斷深化與發展，目前軍隊醫院財務管理和會計核算工作也面臨著新的轉變，軍隊醫院財務管理和會計核算工作已經不能夠滿足目前新醫改政策下醫院財務方面工作的基本發展需求了。文章以新醫改下軍隊醫院財務管理和會計核算基本概念為著手點，針對目前軍隊醫院財務管理和會計核算工作現狀及存在問題進行具體分析，分析其發展狀況以及存在問題并提出相應的改進措施。

關鍵詞：新醫改政策 醫院財務管理 會計核算

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）08-133-02

隨著新醫改政策的出臺，目前醫院的基本運營體制上也面臨著挑戰，尤其是軍隊醫院，在財務管理與會計核算工作中存在著很多不足，例如基本財務管理制度與會計制度在應用過程之中存在著很多的缺陷等。軍隊醫院要促進自身的轉變，必須適應目前醫藥衛生體制改革的深化發展。筆者將針對新醫改政策下醫院財務管理和會計核算這一課題進行系統的研究，從而實現醫院財務管理和會計核算的創新與發展。

一、新醫改政策下軍隊醫院進行財務管理和會計核算創新的基本內涵

新醫改政策的出臺其根本目的就是為了便民利民，促進醫藥領域及醫療衛生體系的整改。其中的整改內容包括方方面面，無論是藥品價格調整、相關藥品不合理行為的整頓，還是國民健康管理中心的建立等，都體現了新醫改政策的整治決心。而在軍隊醫院財務管理與會計核算方面，新醫改政策能夠對軍隊醫院的財務管理制度及會計核算體系等起到完善與促進作用，在財務管理工作之中，不僅僅要注重軍隊醫院的整體的經濟效益，同時更加要注重軍隊醫院本身的社會效益，在這里我們也可以稱這種社會效益為社會公益性。

在提升基本財務管理水平以及會計核算水平的同時，最大程度上促進醫院資源的合理化配置，最大程度上降低軍隊醫院的實際運用成本，明確軍隊醫院的財務責任制度，規范軍隊醫院的財務管理行為。國家醫改政策中明確提出了行業屬地化管理的實際要求，而軍隊醫院實行軍事化的垂直管理，如能加強屬地化的多重監管就能夠較好的提升目前軍隊醫院的基本管理水平，合理的利用好新醫改政策，促進醫院醫療機構改革的進一步深化，以此增強軍隊醫院的市場競爭力的同時，也能夠在一定程度上提升服務質量與工作效率。

二、目前軍隊醫院財務管理和會計核算工作存在的問題

目前醫院在財務管理和會計核算的工作中存在的最大問題就是其基本財務管理制度以及會計核算體系不夠完善，依舊存在著許多的漏洞。軍隊醫院雖然屬于公立醫院的重要組成部分，但是仍然具有其軍隊醫院的基本特點，不僅僅是對外進行醫療，同時對于軍隊內部也要提供相應的服務。加之目前的一些對于軍隊內部的優惠政策以及相應的基本藥物制度的出臺，軍隊醫院在這種大背景下經費較為緊張，這也為目前的經營管理工作造成了相當大的難度。

由于軍隊醫院的較為獨立的管理模式，會計核算行為以及財務管理行為都比較片面，所以在進行監管的過程之中也缺少較為明確的細則及規劃要求。監督管理制度也沒有得到很好的建立，致使監管力度較小，無法達到相應的監管作用。另外軍隊醫院的整體資金來源及籌措資金的渠道，也存在著相應的局限，融資渠道太窄，大多數的經濟來源僅僅局限于目前的國防經費。根據各地的實際情況，各地政府也會給予相應的補貼，但是隨著新醫改的實行，加大了醫、藥的分離模式與藥品的管理力度，所以在藥品銷售這一方面也不能為軍隊醫院提供較多的資金，綜合來看，無法有效地豐富目前的籌資方式也是目前軍隊醫院的重要問題。

三、在新醫改政策下改進軍隊醫院財務管理和會計核算工作的具體措施

（一）在正確解讀新醫改政策的前提下轉變財務管理觀念

想要在新醫改政策下，最大程度上促進軍隊醫院財務管理工作和會計核算工作的改進與發展，就需要在思想意識上進行新的轉變。軍隊醫院與地方醫院無論是運營管理模式還是基本職能方面都是有著相應的區別，不僅僅要為民服務，同時也有為軍隊服務是軍隊醫院的根本職能。所以軍隊醫院要在明確新醫改是軍隊醫院的財務管理方面的改革要點的前提之下，才能夠樹立相應的改革意識，順應目前的新醫改的基本改革政策與要求。這其中對目前的改革補償機制以及分配激勵機制提出了改進與完善要求，并且通過新醫改的改革去進一步加強目前醫院內部運營的綜合管理方式，做好相應的服務于軍隊以及衛勤等準備工作。醫院不僅僅要從預算以及基本會計核算工作處著手，還要從管理制度、資產管理方法處作出改進。

只有明確新醫改政策的基本改革內容與指導方針，才能夠有的放矢，找準目標進行相應的改進工作。所以轉變財務管理觀念與明確軍隊醫院的基本職能，是促進軍隊醫院財務管理與會計核算改革發展的前提與基礎，而正確解讀新醫改政策又是目前轉變軍隊醫院財務管理觀念的關鍵。找準二者之間的內在聯系，可以在理論層面上對于目前軍隊醫院財務管理制度的改進起到指導與促進的作用。

（二）明確軍隊醫院優勢，促進軍隊醫院管理經營的創新

在目前地方政府所建立的醫療聯合體的過程之中，軍隊醫院確實處于相對劣勢的位置，所以針對目前病源不足的情況下，想要增強軍隊醫院的自身的競爭力，就需要在明確自身情況的基礎之上，發掘軍隊醫院自身的基本優勢，比如特色專科等，要促使軍隊醫院向技術創新等方向轉變。在經營管理模式上尤其是財務管理上，要重點開放市場信息，積極開發現有的醫療資源，主動爭取，從而進一步提升服務質量，促進對外醫療服務的發展。在財務管理工作進行過程之中，其進行的基礎就是財務管理信息。財務管理信息不僅僅包括醫療用品以及藥物等基本消耗與采購信息、政府及社會資金投入信息、醫院整體建設的資金支出細則，還包括人員管理以及績效管理內容。

在財務管理工作進行過程之中，在需要龐大的財務管理信息數據的前提下，更需要進一步完善財務管理信息收集方式，更新目前的財務管理信息收集手段。軍隊醫院可以采用優化目前財務信息資源的方式，將人為財務管理信息收集方式與電子信息技術有機結合，通過網絡技術以及信息平臺的使用方式，開放目前的基本市場信息，促進財務信息資源最大程度上的合理化利用，完善軍隊醫院的基本會計信息系統，增強會計數據傳輸的基本能力，使得財務管理信息能夠具有時效性與準確性，能夠較好反映目前的財務狀況。以使用財務信息技術系統的方式，規范目前的財務信息收集流程，進一步提升我國醫療事業單位的財務管理與會計核算信息化的程度，學習財務管理軟件的使用技巧；在電子信息技術平臺上，利用軍隊醫院內部的基本財務管理信息數據以及市場外部的醫療發展信息為分析基礎，從而明確醫院目前的基本運營情況與發展方向；利用先進的計算工具分析出目前的資金需求量以及資金回報率等，從而設立多種財務管理標準與基本財務管理的發展指標等。以網絡以及信息數據平臺為依托，在對于藥品的監管以及服務價格上，財務管理系統也能夠進行統一的計價管理，在提升醫療服務質量的同時，促進了目前工作效率的提高與進步。

（三）建立健全監督管理體系，加大監管力度

監督管理體系對于軍隊醫院財務管理與會計核算工作而言是必不可少的，想要進一步規范目前軍隊醫院的財務管理與會計核算工作，就需要從監督管理體系的角度進行完善與改進，從而才能進一步加大監管力度，使得監管工作能夠落在實處。目前的軍隊醫院的監管是軍隊以及醫院內部的雙重監管體系，在監管方面有較大的獨立性，所以在軍隊醫院想要建立健全監督管理體系，就需要將監督管理行為以及監管權利進行下放，促進外部監管與內部監管的有機結合。

軍隊醫院首先要利用目前的新醫改政策，在會計核算工作以及財務管理工作中進行相應的責任劃分，明確各個部門及個人的相關責任內容，一旦出現相應的問題，就可以順藤摸瓜，追究責任，這樣能在一定程度上避免責任推諉的現象發生。

同時也要建立完善的財務人員行為標準，在醫改中堅持為軍隊服務的基本準則，明確目前軍隊醫院會計核算工作的基本工作指標等，只有在了解目前醫院的綜合基本經濟特征以及各個部門科室的綜合情況，才能夠將責任制度落實到位，促使每一個部門及科室都能夠正確樹立相應的成本管理概念。這也是目前完善醫院的核算監督體系中重要的改進部分。

（四）建立績效管理制度，提升醫療工作人員的服務質量

建立績效管理制度也是目前新醫改政策中的一項重要的改革內容，是管理醫療工作者，提升軍隊醫護人員的工作積極性與服務質量的重要手段。隨著目前醫療技術的發展與進步，目前軍隊醫療工作人員的實際專業水平已經不能夠適應目前醫療技術的發展標準了，所以需要進行相應的提升，不僅僅是醫療水平，軍隊財務管理人員還需要掌握多種財務管理信息系統技術，網絡審計技術等。從整體隊伍上提升醫護水平。樹立為軍隊服務的根本意識，將思想建設及基本技能水平納入到目前的考評體系之中。

在建立績效管理制度的時候要依據醫生的基本業績、科研成果、基本工作效率與病人滿意程度等多種參考標準，無論是醫藥及醫療成本還是項目成功率都應該成為醫療工作者的考核標準。只有建立完善的績效管理制度才能夠促進財務管理工作人員以及醫療工作人員的綜合素質的提高，促進目前醫院經濟效益與社會效益的有機統一。

四、結語

隨著新醫改政策的逐漸深化，軍隊醫院的基本財務管理制度也發生了變化，但是目前軍隊醫院的財務管理與會計核算工作仍然存在著許多不足，例如監督管理體系不夠完善、監管力度較小、缺少相應的績效管理體系、財務管理信息失真等問題，使得軍隊醫院的基本財務管理狀況仍然不能夠滿足新醫改政策的基本發展需求。軍隊醫院應認真理解和執行新醫改政策，在轉變軍隊醫院財務管理工作的基本內涵的基礎之上，通過正確解讀新醫改政策、轉變財務管理觀念、建立健全監督管理體系、加大監管力度、建立績效管理制度、提升醫療工作人員的服務質量等多種手段，在新醫改政策的正確引導下改進醫院財務管理和會計核算工作，加強軍隊醫院的內部控制工作，促進軍隊醫院經濟效益與社會效益的有機統一。

參考文獻：

[1] 藍文婷.新醫改制度下公立醫院財務管理信息化建設研究[D].廣西大學碩士學位論文，2012

[2] 王安建.新醫改政策的實施對醫院財務核算、成本管理等方面的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015（03）

[3] 鄭升.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算解析[J].現代經濟信息，2015（16）

[4] 楊科.天津市某三甲醫院經濟運行機制改革現狀研究[D].山東大學碩士學位論文，2015

[5] 沈宇欽.基于時間驅動作業成本法的醫療項目成本核算研究[D].浙江財經大學碩士學位論文，2014

[6] 田冰.Z公立醫院引入注冊會計師審計的有效性研究[D].北京交通大學碩士學位論文，2014

[7] 王澤偉.新醫改政策下醫院財務管理內控制度的創新[J].管理觀察，2016（09）

[8] 孫藝梅.在新醫改政策下如何創新醫院財務管理[J].財會學習，2016（06）

[9] 張宗秋.新醫改下探析做好醫院財務核算與管理的路徑[J].現代經濟信息，2016（06）

（作者單位：田柯，中國人民解放軍第五醫院經濟管理科 寧夏銀川 750000；敬朝云，中國人民解放軍68070部隊財務處 甘肅蘭州 730000）

（責編：紀毅）