老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理方法探討

魏明

[摘要] 目的 探討老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理方法，為臨床提供參考。方法 選擇該院收治的58例老年闌尾炎伴糖尿病患者作為該次觀察對象，收治時間為2014年2月—2015年10月，采用隨機分組的方式將其分成兩組，對照組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者采用一般手術護理，實驗組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者采用細節(jié)手術護理，觀察兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者的術前焦慮評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護理滿意度評分。結果 對照組老年闌尾炎伴糖尿病患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（27.59%）明顯高于實驗組（6.90%），且兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者之間對比的術前焦慮評分、住院時間及護理滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 針對老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術過程采用細節(jié)護理的護理效果顯著，能有效提高治療效果，促進患者預后。

[關鍵詞] 老年；闌尾炎；糖尿??；手術護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0152-02

闌尾炎屬于臨床中較為常見的急性病癥之一，且由于老年人身體各項機能處于退化階段，極易產(chǎn)生糖尿病，在環(huán)境及身體因素的影響下，老年人患上闌尾炎伴糖尿病的機率越來越大[1]。患者治療期間可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥及不良反應，為了保證手術效果，有效的護理手段顯得尤為重要。該院針對收治的老年闌尾炎伴糖尿病患者采用細節(jié)手術護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的58例老年闌尾炎伴糖尿病患者作為該次觀察對象，收治時間為2014年2月—2015年10月，采用隨機分組的方式將其分成兩組，對照組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者中，男性患者16例，女性患者13例，年齡均分布在60～79歲，年齡均值為（69.50±5.74）歲；實驗組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者中，男性患者15例，女性患者14例，年齡均分布在60～82歲，年齡均值為（69.58±5.89）歲。排除標準[2]：①年齡在60歲以下；②患者存在嚴重心、肺、腎功能不足；③患者甲狀腺功能異常；④存在昏迷現(xiàn)象的患者。納入標準[3]：①經(jīng)檢查后確診為闌尾炎患者；②患者均符合糖尿病的診斷標準；③患者均需接受手術治療。

對兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者的基線資料進行均衡性檢驗后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間可進行對比。

1.2 方法

對照組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者采用一般手術護理，主要包括術前護理、術中護理及術后護理等；實驗組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者采用細節(jié)手術護理，主要包括術前健康教育、術前心理護理、術前血糖監(jiān)測、術中監(jiān)測護理、術后感染護理、術后血糖護理、術后飲食護理等，細節(jié)手術護理能在一定程度上提高手術效果，緩解患者焦慮、抑郁的負面情緒，維持患者的血糖，減少手術后感染現(xiàn)象，促進患者早日恢復健康等。

1.3 觀察指標

觀察兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者的術前焦慮評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護理滿意度評分。焦慮評分采用焦慮自評量表進行評分，總分100分，分數(shù)越高，患者的焦慮程度越嚴重；護理滿意度評分總分100分，主要分為護理態(tài)度、護理積極性、護理工作認真度及護理意外等方面的綜合評分，分數(shù)越高，患者對護理工作的滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

在該研究結束后將兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者的觀察指標的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實際情況在確認無誤后錄入到SPSS22.0軟件中進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。術后并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數(shù)資料，結果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；術前焦慮評分、住院時間及護理滿意度評分屬于計量資料，結果使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，對比方法使用t檢驗。P<0.05表示兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者之間對比的觀察指標差異有統(tǒng)計學意義；P>0.05表示兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者之間對比的觀察指標差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組老年闌尾炎伴糖尿病患者與實驗組老年闌尾炎伴糖尿病患者的術前焦慮評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護理滿意度評分均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果見表1所示。

3 討論

老年闌尾炎在所有老年疾病之中所占的比例為5%左右，屬于常見的老年急腹癥之一，具有病情發(fā)展迅速且能在短時間內(nèi)惡化等特點。此外，老年人各項機體處于退化階段，特別是動脈粥樣硬化，在闌尾水腫充血現(xiàn)象下極易產(chǎn)生血栓，進一步導致闌尾壞死或穿孔[5]。伴隨糖尿病的出現(xiàn)，手術危險程度明顯上升，患者會出現(xiàn)一系列癥狀及負面情緒，因此，有效的手術護理對于患者而言極為重要。細節(jié)手術護理主要包括以下幾點：

①術前健康教育：手術前，詳細為患者講解關于手術治療的主要步驟、治療意義，為患者簡單介紹疾病相關知識，包括發(fā)病機制、發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式、注意事項等，為患者講述成功治愈的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓患者了解自身疾病，養(yǎng)成良好的生活習慣及飲食習慣。②術前心理護理：患者由于疾病、疾病帶來的痛苦、治療費用及對手術治療的畏懼心理等因素，極易導致焦躁、煩悶、害怕、緊張甚至放棄治療等念頭，護理人員應了解患者基本情況，找出患者出現(xiàn)負面情緒的根本原因，根據(jù)根本原因對患者進行針對性細節(jié)心理疏導，給予患者鼓勵及支持，告知患者子女多陪伴患者，緩解患者內(nèi)心壓力及負面情緒。③術前血糖監(jiān)測：對患者進行血糖、尿糖、心電圖等檢查，觀察、記錄患者各項重要器官的運作機能，隔6 h對患者進行血糖檢測，若檢查結果異常，及時給予有效藥物進行降糖補液，將患者血糖值控制在正常水平范圍內(nèi)[6]。④術中監(jiān)測護理：觀察患者全麻后血糖變化情況，嚴密監(jiān)測患者血糖水平、生命體征指標、心功能等方面的變化情況，若出現(xiàn)異常，及時作出處理并告知主刀醫(yī)師。⑤術后感染護理：由于患者疾病和年齡的特殊性，手術后極易導致切口感染現(xiàn)象的發(fā)生，應在手術后及時給予患者抗生素進行治療，連續(xù)使用一周，鼓勵患者盡早下床活動，加快其身體新陳代謝，增強患者的抵抗力及免疫力，減少術后感染現(xiàn)象的發(fā)生[7]。⑥術后血糖護理：由于糖尿病極易導致其他并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重影響患者的恢復程度，護理人員應進行有效的血糖護理及降糖處理，將血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)，促進患者傷口的有效愈合，降低手術后并發(fā)癥的發(fā)生率。⑦術后飲食護理：手術后，患者極易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，護理人員應時刻注意控制營養(yǎng)液及胰島素的使用劑量，在患者排氣后，進行正常飲食，控制飲食中的糖含量，為患者制定針對性飲食方案。

細節(jié)手術護理不僅能有效讓患者正確認識、正確對待自身疾病，緩解患者負面情緒及心理壓力，控制患者血糖水平，減少手術后感染現(xiàn)象及并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進患者快速恢復健康，縮短患者的住院時間，減輕患者的不適及痛苦，減輕患者的醫(yī)療負擔，提高患者的滿意度評分，促進患者預后[8]。該次觀察的結果數(shù)據(jù)中顯示得出，采用細節(jié)手術護理的實驗組老年闌尾炎伴糖尿病患者術前焦慮評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及滿意度評分均明顯優(yōu)于采用一般手術護理的對照組患者，說明細節(jié)手術護理的護理效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮，等.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理研究[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：210-211.

[2] 梅智君，左小麗.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理體會[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2235-2237.

[3] 王煥章.老年闌尾炎伴糖尿病30例手術護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（24）：88-89.

[4] 張軍群.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（34）：108.

[5] 段瓊，張玉婷，趙芳，等.老年闌尾炎伴糖尿病護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，20（5）：86-87.

[6] 徐娟.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，30（5）：211.

[7] 吳麗敏.老年闌尾炎合并糖尿病患者護理效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，18（15）：136-138.

[8] 朱春風.老年急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：313-314.

（收稿日期：2016-01-04）