全程助產(chǎn)護(hù)理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果觀察

梁偉

[摘要] 目的 研究探討全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果。 方法 將該院2014年3月—2015年3月收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦80例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為例數(shù)均為40例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)化專業(yè)護(hù)理措施，觀察組實(shí)行全程助產(chǎn)護(hù)理模式，比較兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。 結(jié)果 分娩結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與此同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、疼痛VAS評(píng)分以及總產(chǎn)程時(shí)間等情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，在其分娩期間展開(kāi)全程助產(chǎn)護(hù)理模式，可有效控制產(chǎn)婦血糖，降低產(chǎn)后不良事件的發(fā)生，可明顯提高分娩質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程助產(chǎn)護(hù)理；妊娠期糖尿??；分娩質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0156-02

在孕產(chǎn)婦妊娠期間，妊娠期糖尿病（GDM）是一種比較常見(jiàn)的病癥，即妊娠期出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)糖耐量異?；蛱悄虿1]。這種病癥被劃分到高危產(chǎn)婦范圍中。該類產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，如果處理不當(dāng)或不及時(shí)，就會(huì)對(duì)分娩質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，致使母嬰出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下還會(huì)危及母嬰的生命安全?；诖?，應(yīng)當(dāng)高度重視妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩過(guò)程。為保證母嬰安全，對(duì)該類孕產(chǎn)婦實(shí)行全程助產(chǎn)護(hù)理模式具有一定的必要性[2]。該研究將該院2014年3月—2015年3月收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象。研究探討全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2014年3月—2015年3月收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象。產(chǎn)婦年齡為20～32歲，平均年齡為（27.3±3.8）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.3±0.9）周。其中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。經(jīng)測(cè)定所有產(chǎn)婦符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且口服葡萄糖后1h血漿葡萄糖值超過(guò)7.8 mmol/L，或在展開(kāi)糖耐量試驗(yàn)的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示血糖值超過(guò)11.0 mmol/L，空腹血糖超過(guò)5.8 mmol/L，排除母乳喂養(yǎng)禁忌。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有產(chǎn)婦分為例數(shù)均為40例的對(duì)照組和觀察組。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周以及身體狀況等并不存在差異，可以作為對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候根據(jù)常規(guī)護(hù)理措施展開(kāi)，即產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)將其送至待產(chǎn)室，助產(chǎn)士需觀察產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程，并實(shí)施專業(yè)化的護(hù)理措施。在此過(guò)程中，助產(chǎn)護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)記錄分娩時(shí)產(chǎn)生的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，予以健康宣教與新生兒健康教育，并做好交接班處理。觀察組產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候，由助產(chǎn)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)全程護(hù)理。全程助產(chǎn)護(hù)理步驟如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 助產(chǎn)護(hù)理人員在護(hù)理期間，首先需要對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦展開(kāi)心理護(hù)理。該類產(chǎn)婦受到身體因素的影響，常常會(huì)擔(dān)憂病情會(huì)影響到自身健康與胎兒的安全。在其分娩前產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔(dān)憂等多種不良心理情緒。基于此，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，明確告知產(chǎn)婦妊娠期糖尿病屬于一種比較常見(jiàn)的病癥[3]。只要及時(shí)采取有效的處理措施，是可以完全治愈的。同時(shí)，助產(chǎn)護(hù)理人員還應(yīng)告知產(chǎn)婦，糖尿病并不會(huì)對(duì)母嬰分娩結(jié)局與分娩質(zhì)量產(chǎn)生任何影響，促使孕產(chǎn)婦在分娩期間保持良好的心態(tài)。其次，健康宣教。事實(shí)上，大部分妊娠期糖尿病產(chǎn)婦由于對(duì)疾病缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。為糾正孕產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康宣教，即孕期參與孕檢的內(nèi)容和時(shí)間，妊娠期間需要注意的飲食習(xí)慣與補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)高。在出現(xiàn)不良情緒的時(shí)候，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有效措施自我緩解。同時(shí)在分娩期分析自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，針對(duì)影響分娩結(jié)局的因素采取有效措施消除。在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期高齡產(chǎn)婦應(yīng)注意產(chǎn)后衛(wèi)生，預(yù)防產(chǎn)后出血，指導(dǎo)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)[4]。再次，飲食護(hù)理。助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)在充分了解產(chǎn)婦實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，為其指定具有針對(duì)性的飲食方案，并加強(qiáng)血糖控制，為母嬰補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)。最后，藥物干預(yù)。助產(chǎn)護(hù)理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的病情，在其孕期給予胰島素等藥物，并盡可能促使孕產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候血糖維持正常水平。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)分娩 在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，并為產(chǎn)婦做好各項(xiàng)產(chǎn)前準(zhǔn)備，了解產(chǎn)婦的合理需要，促使產(chǎn)婦全程配合。觀察產(chǎn)婦血糖變化，并做好記錄，如若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理。與此同時(shí)，在產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)與鼓勵(lì)。這樣產(chǎn)婦就會(huì)肯定自己，保持愉悅的心情，增強(qiáng)分娩的信心，有助于順利分娩。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員需要向產(chǎn)婦與家屬介紹產(chǎn)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，并予以有效的指導(dǎo)。在產(chǎn)婦恢復(fù)期間，告知產(chǎn)婦根據(jù)身體的恢復(fù)程度，予以有效的活動(dòng)，增強(qiáng)血液流動(dòng)，加快子宮恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。與此同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩乳房，促進(jìn)正常泌乳，提倡母嬰接觸。早吸吮有助于母嬰健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）控制水平、產(chǎn)后出血量、疼痛VAS評(píng)分以及總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖指標(biāo)控制比較

分娩結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者分娩質(zhì)量的比較

分娩結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、疼痛VAS評(píng)分以及總產(chǎn)程時(shí)間等情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦一種常見(jiàn)并發(fā)癥。產(chǎn)婦在妊娠期間，胎盤泌乳素等多種胰島素拮抗激素水平在不斷升高，致使孕婦對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，造成胰島素抵抗增強(qiáng)，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)病率在不斷升高[6]。實(shí)際上，妊娠期糖尿病會(huì)從很多方面影響產(chǎn)婦妊娠，非常容易引發(fā)產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水過(guò)多、感染，有時(shí)還會(huì)引起新生兒窒息、早產(chǎn)兒、低血糖以及巨大兒等多種情況，致使分娩質(zhì)量不斷下降。針對(duì)這一類特殊的對(duì)象，開(kāi)展全程助產(chǎn)護(hù)理模式具有一定的必要性。在全程助產(chǎn)護(hù)理模式實(shí)施期間，可有針對(duì)性的加強(qiáng)護(hù)理，從而改善分娩質(zhì)量，保障母嬰安全[7]。與此同時(shí)，通過(guò)全程助產(chǎn)護(hù)理模式，可消除孕產(chǎn)婦不良心理，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教，增強(qiáng)產(chǎn)婦關(guān)于妊娠期糖尿病分娩的知識(shí)，促使產(chǎn)婦以積極心態(tài)面對(duì)分娩。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，在其分娩期間開(kāi)展全程助產(chǎn)護(hù)理模式，可有效控制產(chǎn)婦血糖，降低產(chǎn)后不良事件的發(fā)生，可明顯提高分娩質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-01-11）