二甲雙胍與吡格列酮聯合治療2型糖尿病的臨床觀察

王福蓮

[摘要] 目的 觀察二甲雙胍與吡格列酮聯合治療2型糖尿病的臨床療效。 方法 選取2013年7月—2015年5月期間該院收治的106例2型糖尿病患者作為研究對象，使用信封抽取法將其隨機分成實驗組和對照組，每組各有53例患者。對照組患者單用二甲雙胍進行治療，實驗組患者使用二甲雙胍與吡格列酮聯合治療。對比兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及治療總有效率。 結果 實驗組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及治療總有效率均優于對照組（P<0.05）。 結論 針對2型糖尿病患者，使用二甲雙胍與吡格列酮聯合治療效果顯著，可有效控制血糖，值得在臨床治療中進一步推廣及應用。

[關鍵詞] 二甲雙胍；吡格列酮；2型糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0010-02

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其作為臨床上常見的慢性病之一，具有發病率高的特點，患者通常需要長期治療。2型糖尿病是糖尿病的最常見類型，發病人群多為中老年人，大約占糖尿病患者的90%以上[1]。該次研究選取該院收治的106例2型糖尿病患者作為研究對象，觀察二甲雙胍與吡格列酮聯合治療2型糖尿病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2015年5月期間該院收治的106例2型糖尿病患者作為研究對象，使用信封抽取法這106例患者隨機分成實驗組和對照組，每組各有53例患者。對照組：該組共有30例男性患者，23例女性患者，年齡46～72歲，平均年齡為（56.75±1.25）歲。病程3～14年，平均病程為（8.52±2.75）年。體重指數（BMI）為（24.12±2.69） kg/m2。實驗組：該組共有29例男性患者，24例女性患者，年齡47～71歲，平均年齡為（56.74±1.26）歲。病程4～15年，平均病程為（8.53±2.74）年。體重指數（BMI）為（24.13±2.70） kg/m2。

排除標準：①精神狀態不佳，無法主動配合治療的患者；②存在糖尿病并發癥的患者；③艾滋病感染者；④妊娠、哺乳期婦女；⑤心腦血管疾病者；⑥心、肝、腎等重要臟器存在嚴重疾病的患者。

經統計學分析，對照組實驗組2型糖尿病患者的平均年齡、平均病程、體重指數以及性別分布等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者的數據資料可用于研究對比當中。

1.2 方法

對照組：該組2型糖尿病患者口服二甲雙胍（北京圣永制藥有限公司，國藥準字H10980064），初始劑量為0.5 g/次，2次/d，隨后，每周增加0.5 g，最高劑量為2 g/d，持續治療3個月。

實驗組：該組2型糖尿病患者使用二甲雙胍與吡格列酮聯合治療。在對照組治療基礎上，口服吡格列酮（上海昭輝藥業有限公司，國藥準字H20070060，化學藥品，15 mg）進行治療，30 mgd/，持續治療3個月[2]。

1.3 評價指標

對經不同治療的實驗組和對照組2型糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及治療總有效率進行觀察。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料百分比（%）表示，組間通過χ2檢驗對比。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療之后，實驗組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或胰島素作用低下而導致的代謝性疾病，以2型糖尿病最為常見，占所有糖尿病患者的90%以上。這種病癥與1型糖尿病的共同點在于，二者均有極為明顯的家族史，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量[3]。2型糖尿病的發病因素主要有兩點，分別為胰島β細胞衰竭和胰島抵抗。其實胰島素的抵抗現象持續存在于整個糖尿病的患病過程中。在發病之后，胰島β細胞的功能會持續性下降[4]。

胰島素是治療糖尿病的主要藥物，不僅能夠有效的緩解患者的高血糖水平，同時還能有效保護患者的胰島B細胞，但是在使用過程中易產生較多的不便，使用方法方面存在較大的局限性，使其在臨床使用過程中受到限制。有臨床研究表明，通過采用降糖藥物口服治療，也可有效改善患者的高血糖情況，在臨床上被廣泛的運用[5]。

二甲雙胍為雙胍類口服降糖藥物，可直接作用于細胞，能夠有效的抑制肝臟輸出葡萄糖的能力，幫助脂肪細胞、肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，增加外周細胞對葡萄糖的吸收及利用，從而有效降低葡萄糖對腸道的干擾，改善患者的糖代謝，增加體內胰島素的作用[6]。除此之外，該藥物還可以有效預防患者脂肪的分解，強化患者葡萄糖的氧化，降低患者腸道糖分的攝入水平，從而有效地控制患者的血糖[7]。吡格列酮屬于噻唑烷二酮類化合物，是新一代的胰島素增敏劑，也是新一代治療糖尿病的藥物。該藥物在人體中能夠快速將PPARγ激活，從而改善患者靶組織的敏感性和對胰島素的敏感性，并進一步恢復機體葡萄糖平衡紊亂。經過相關調查研究顯示，該藥物與磺酰脲、二甲雙胍或胰島素聯用時，能夠顯著提高臨床治療效果[8]。除此之外，吡格列酮還能夠有效改善2型糖尿病患者的脂類代謝紊亂，降低外周組織對胰島素的抵抗。

經過該次的調查研究，實驗組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及治療總有效率優于對照組2型糖尿病患者（P<0.05）。

綜上所述，針對2型糖尿病患者，使用二甲雙胍與吡格列酮聯合治療效果顯著，可有效控制血糖，值得在臨床治療中進一步推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 楊璐，宋美情，張秋玲，等.吡格列酮、二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結合蛋白4、脂聯素水平的影響比較[J].中國醫學科學院學報，2014，36（3）：309-312.

[2] 孫麗，谷麗梅，陳亙卓，等.吡格列酮與二甲雙胍聯合治療對改善2型糖尿病胰島素抵抗的隨機對照研究[J].中國醫藥指南，2012，10（2）：160-161.

[3] 毛煥東.二甲雙胍聯合吡格列酮對2型糖尿病患者免疫狀態的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（2）：407-408.

[4] 范星霞.二甲雙胍分別聯合西格列汀與吡格列酮治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國綜合臨床，2013，29（12）：1295-1298.

[5] 朱振華.2型糖尿病胰島素抵抗應用吡格列酮和二甲雙胍療效的比較[J].中國實用醫藥，2011，6（17）：107-108.

[6] 曹春麗，張靜，張紅梅，等.沙格列汀或吡格列酮聯合二甲雙胍治療初診2 型糖尿病臨床觀察[J].中國藥師，2015，18（10）：1747-1749.

[7] 王宏，葉丹.二甲雙胍聯合吡格列酮對2型糖尿病患者血管內皮細胞功能及胰島素抵抗的影響[J].中國現代醫生，2013，51（20）：25-27.

[8] Airin C.R. Simon，Frits Holleman，Wouter T.Gude，et al.Safety and usability evaluation of a web-based insulin self-titration system for patients with type 2 diabetes mellitus[J].Artificial intelligence in medicine，2013，59（1）：23-31.

（收稿日期：2015-12-21）