護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響分析

張海艷

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響。方法 選取妊娠合并糖尿病患者100例（2014年12月—2015年6月）作為該研究對(duì)象，按照患者入院治療的順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例，實(shí)驗(yàn)組妊娠合并糖尿病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組妊娠合并糖尿病患者僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組妊娠合并糖尿病患者經(jīng)相關(guān)護(hù)理后患者的血糖情況以及患者的治療依從性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組妊娠合并糖尿病患者血糖控制情況以及治療依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的血糖水平，提高護(hù)理的質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理以及治療工作的依從性，對(duì)妊娠合并糖尿病患者生活質(zhì)量的改善十分有益。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；妊娠；糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0159-02

妊娠期糖尿病是孕婦的并發(fā)癥之一，其會(huì)對(duì)患者以及胎兒造成不良的影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，同時(shí)會(huì)增加胎兒宮內(nèi)感染的幾率，病情較為嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)新生兒窒息的情況[1]。因此給予妊娠合并糖尿病患者有效的治療十分必要，在妊娠合并糖尿病患者接受治療的過(guò)程中，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患者治療的效果，對(duì)控制患者的血糖水平十分有益[2]。該研究主要對(duì)護(hù)理干預(yù)在提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性中的應(yīng)用價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2015年6月妊娠合并糖尿病患者100例作為該研究對(duì)象，這100例妊娠合并糖尿病患者均已經(jīng)被確診，且知情同意作為該研究對(duì)象，排除妊娠前即存在糖尿病的患者。按照患者入院治療的順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。實(shí)驗(yàn)組妊娠合并糖尿病患者年齡在22.5～39歲，平均年齡為（32.36±4.20）歲，患者的平均孕期為（30.29±4.10）周。對(duì)照組妊娠合并糖尿病患者年齡在23～38.5歲，平均年齡為（32.75±4.11）歲，患者的平均孕期為（30.30±4.12）周。對(duì)比兩組妊娠合并糖尿病患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明兩組妊娠合并糖尿病患者之間可進(jìn)行良好的比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組妊娠合并糖尿病患者僅接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，即加強(qiáng)對(duì)患者血糖的檢測(cè)，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀(guān)察以及告知妊娠合并糖尿病患者治療的相關(guān)注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組妊娠合并糖尿病接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾方面。

1.2.1 妊娠期護(hù)理 護(hù)理人員積極與妊娠合并糖尿病患者交流，了解患者的想法，若患者存在焦慮、緊張等心理，則給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多為患者例舉治療成功的案例，以此增加患者治療的信心。同時(shí)告知患者糖尿病治療的具體方法、目的以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使得患者可以保持較好的心態(tài)接受治療。

根據(jù)不同妊娠合并糖尿病患者的具體情況，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)妊娠合并糖尿病患者多食用高蛋白質(zhì)、高纖維素的食物，減少脂肪以及糖的攝入量，幫助妊娠合并糖尿病患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

加強(qiáng)對(duì)妊娠合并糖尿病患者血糖以及胎心的監(jiān)測(cè)，定時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)定，3次/d，并根據(jù)妊娠合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果，合理調(diào)整患者胰島素的使用劑量。對(duì)胎兒的胎心密切的監(jiān)測(cè)，并定時(shí)進(jìn)行B超檢查，以此確保胎兒的正常發(fā)育。

1.2.2 分娩期護(hù)理 妊娠合并糖尿病患者在妊娠過(guò)程中會(huì)消耗較多的糖原，導(dǎo)致患者較易出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大的情況，使得患者出現(xiàn)酮癥酸中毒以及低血糖等癥狀。因此，在妊娠合并糖尿病患者的分娩期，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者血糖以及酮體尿糖的監(jiān)測(cè)，避免患者出現(xiàn)低血糖的情況，此時(shí)患者的血糖水平應(yīng)確保在5.6 mmol/L以上。妊娠合并糖尿病患者在分娩期的胰島素使用量應(yīng)與妊娠期保持一致，用藥期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠合并糖尿病患者生命體征的檢測(cè)，并對(duì)生命體征監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.2.3 產(chǎn)褥期護(hù)理 妊娠合并糖尿病患者的新生兒多數(shù)存在抵抗力較低的情況，新生兒在出生之后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒血糖以及膽紅素的監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄，若新生兒出現(xiàn)低血糖的情況，應(yīng)立即給予新生兒葡萄糖注射液靜脈滴注等治療，防止對(duì)新生兒造成不可逆性的損傷。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者自身喂養(yǎng)新生兒，培養(yǎng)患者與新生兒之間的感情，從而促進(jìn)患者不良情緒的緩解。護(hù)理人員還要加強(qiáng)妊娠合并糖尿病患者血糖以及生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的血糖水平及時(shí)掌握。加強(qiáng)患者體溫以及出血量的觀(guān)察，防止患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血以及感染的情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組妊娠合并糖尿病患者治療依從性以及治療前后的血糖水平進(jìn)行比較分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

實(shí)驗(yàn)組妊娠合并糖尿病患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

2.2 治療依從性

實(shí)驗(yàn)組妊娠合并糖尿病患者治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2。

3 討論

治療依從性是指遵循醫(yī)囑的活動(dòng)，孕婦在妊娠中期以及晚期，其孕激素、胎盤(pán)生乳素等抗胰島素的物質(zhì)水平會(huì)有所升高，導(dǎo)致孕婦對(duì)胰島素的敏感性降低，使得孕婦出現(xiàn)妊娠合并糖尿病[4]。妊娠合并糖尿病會(huì)對(duì)患者以及胎兒造成不利的影響，較易導(dǎo)致出現(xiàn)羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血以及巨大胎兒等并發(fā)癥的發(fā)生率。因此妊娠合并糖尿病患者接受有效的治療以及護(hù)理具有十分積極的意義。

妊娠合并糖尿病患者在接受治療的過(guò)程中，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血糖的控制以及治療依從性的提高有著積極的意義。在患者妊娠期給予患者心理、飲食以及臨床癥狀監(jiān)測(cè)的護(hù)理，可以有效舒緩患者的不良心理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，保證胎兒的正常發(fā)育；分娩期加強(qiáng)對(duì)患者血糖等監(jiān)測(cè)，并給予胰島素持續(xù)治療，可以避免患者出現(xiàn)低血糖的情況；產(chǎn)褥期加強(qiáng)新生兒血糖的監(jiān)測(cè)，可以防止新生兒出現(xiàn)不可逆性損傷，加強(qiáng)患者血糖、體溫的監(jiān)測(cè)，可以防止患者出現(xiàn)大出血以及感染的情況，同時(shí)鼓勵(lì)患者親自喂養(yǎng)新生兒可以有效舒緩患者的不良心理，增加患者對(duì)治療以及護(hù)理工作的依從性[5-6]。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組妊娠合并糖尿病患者，其血糖控制情況以及治療依從性均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠合并糖尿病對(duì)患者以及胎兒造成了不良的影響，患者在治療期間接受有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)治療的依從性，從而更好的接受治療，以此將血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，對(duì)妊娠合并糖尿病患者生活質(zhì)量的改善十分有益。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] Freathy RM，Hayes MG，Urbanek M et al.Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome （HAPO） study： common genetic variants in GCK and TCF7L2 are associated with fasting and postchallenge glucose levels in pregnancy and with the new consensus definition of gestational diabetes mellitus from the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups[J].Diabetes： A Journal of the American Diabetes Association，2010，59（10）：2682-2689.

（收稿日期：2015-12-26）