心理干預對宮頸癌合并糖尿病患者生存質量的影響

江敏　曲海芹

[摘要] 目的 分析心理干預對宮頸癌合并糖尿病患者生存質量的影響。方法 將該院住院部2015年1—10月期間所收治的宮頸癌合并糖尿病患者共100例作為臨床研究對象。用數字隨機表方法進行分組，對照組、實驗組分別納入患者50例。對照組患者實施常規護理，實驗組患者在對照組基礎之上聯合實施心理干預。對比觀察兩組患者在護理干預前、護理干預后焦慮、抑郁心理狀態評分差異，并對護理后患者的生活質量水平進行評價觀察。結果 護理干預前，實驗組患者SAS量表、SDS量表評分與對照組對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，實驗組患者SAS量表、SDS量表評分分別為（32.5±2.3）分、（31.5±1.9）分，均明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者生活質量量表軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、情緒功能、社會功能、以及總體生活質量項目評分分別為（52.8±2.6）分、（69.5±3.1）分、（59.3±2.1）分、（53.5±1.6）分、（69.9±1.3）分、（58.1±2.5）分，均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在宮頸癌合并糖尿病患者的護理工作中引入心理干預護理方法，對改善患者心理狀態，提高生存質量有確切價值，可供臨床推廣應用。

[關鍵詞] 宮頸癌；糖尿病；心理干預；生存質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0176-02

宮頸癌為臨床常見女性生殖器官惡性腫瘤疾病，其發病率呈逐年提升的趨勢。同時，糖尿病的發病人群不斷擴大，已成為一種具有病程較長特點的內分泌代謝性疾病，多數患者確診后需終身接受治療[1]。目前臨床中發現部分患者同時合并宮頸癌與糖尿病兩種疾病，導致患者病情表現復雜，治療難度大，不但對患者原發疾病的治療產生影響，更會導致患者生存質量下降[2-3]。因此，如何提高宮頸癌合并糖尿病患者的生存質量，已成為臨床護理工作中關注的重點之一。為分析心理干預對宮頸癌合并糖尿病患者生存質量的影響，該研究中將該院住院部2015年1—10月期間所收治宮頸癌合并糖尿病患者共100例作為臨床研究對象，隨機分組后展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集來源為該院住院部婦科確診宮頸癌患者，收集時間段為2015年1—10月期間，均合并糖尿病病變，符合WHO有關糖尿病診斷標準。分組原則為數字隨機表法，組別分別設置為對照組、實驗組，平均納入50例患者。對照組50例患者均為男性，年齡在40～68周歲內，平均（59.1±2.6）歲，糖尿病自確診至今時間在1～20年范圍內，平均（6.3±1.1）年；實驗組50例患者均為女性，年齡在40～70周歲內，平均（58.5±2.3）歲，糖尿病自確診至今時間在1～20年范圍內，平均（5.8±1.2）年。兩組患者就基線資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規護理，根據宮頸癌專科護理流程實施基礎護理。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在對照組基礎之上聯合實施心理干預。具體思路為：由經過醫院糖尿病疾病控制專科小組所培訓的骨干護理人員對患者基礎資料進行收集并進行床旁調查，了解患者患病時間、飲食情況、生活習慣、治療方法、以及知識掌握等方面的內容與信息，整理相關資料，根據患者實際情況進行心理干預。具體護理措施包括：①認知方面，根據宮頸癌疾病治療的基礎特點，通過健康教育的方式幫助患者了解糖尿病、宮頸癌、以及宮頸癌合并糖尿病的基礎知識，消除患者對本病不適當的預期、誤解、以及錯誤信念，構建更加有利于疾病康復的心理應對方式，以起到提高患者認知水平，樹立成功治愈疾病的信心；②支持方面，考慮到宮頸癌合并糖尿病患者多存在焦慮、抑郁的負面情緒狀態，因此，護理人員需要根據患者實際情況予以心理支持。在與患者的溝通交流中了解患者產生心理壓力的源頭，以安慰、引導、同情、鼓勵、關心等方式給予患者不同層面的支持，讓患者感受來自醫護人員的溫暖，更加堅定治療的信心，在治療期間保持積極且平和的心態，主動配合治療；③行為方面，要求根據患者疾病情況給予相應的營養干預與支持，督促其在日常生活中注意休息，保存充足體力，以避免因化療所產生不良反應對自身機體產生嚴重損傷。但這一方面的要求又與糖尿病患者在飲食、運動方面的要求相對立。因此，從行為支持方面來看，護理的關鍵是基于對患者認知行為的校正，根據患者實際情況為其制定科學飲食方案，指導患者養成自我監測血糖水平的習慣，積極展開運動干預，完善藥物應用方面的遵醫行為。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者在護理干預前、護理干預后焦慮、抑郁心理狀態評分差異，并對護理后患者的生活質量水平進行評價觀察。焦慮狀態用SAS量表評價，抑郁狀態用SDS量表評價，生活質量水平用SF-36量表評價。SAS量表、SDS量表評分越高代表患者焦慮、抑郁狀態越嚴重，SF-36量表評分越高代表患者生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預前，實驗組患者SAS量表、SDS量表評分與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后，實驗組患者SAS量表、SDS量表評分分別為（32.5±2.3）分、（31.5±1.9）分，均明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在現代醫學模式不斷轉變預算升級的背景下，臨床干預不單單局限于對患者疾病的治療，同時也關注到了對患者生存質量的提高[4]。以宮頸癌疾病的治療干預為例，既往對詞類疾病的治療對考慮如何提高患者腫瘤病灶的局部空置率以及遠期生存率，較少涉及到對治療后生存質量問題的研究[5]。

宮頸癌作為一種生存質量較差，會對生存質量產生嚴重影響的惡性腫瘤疾病，僅僅關注疾病治療雖然能夠延長患者生存時間，但疾病對患者心理的不良影響仍然無法得到消除[6]。因此，在對宮頸癌合并糖尿病患者的護理中，運用心理學理論及技術展對患者進行心理干預，能夠使患者因疾病所致的不良心理狀態得到有效控制，對促進生理、心理的雙重康復有重要影響。該研究中對實驗組50例患者引入心理干預措施進行護理，結果顯示：護理干預后，實驗組患者SAS量表、SDS量表評分分別為（32.5±2.3）分、（31.5±1.9）分，均明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。 實驗組患者生活質量量表軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、以及總體生活質量項目評分分別為（52.8±2.6）分、（69.5±3.1）分、（59.3±2.1）分、（53.5±1.6）分、（69.9±1.3）分、（58.1±2.5）分，均明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。其結果顯示：關注宮頸癌手術以及相關治療對患者生理、心理產生的應激影響，給予患者全方位心理支持，消除一切消極影響，從而使患者能夠保持最佳的心理狀態，進而達到改善患者總體生存質量，實現生理、心理和諧統一的目的。

綜上分析結論為：在宮頸癌合并糖尿病患者的護理工作中引入心理干預護理方法，對改善患者心理狀態，提高生存質量有確切價值，可供臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 鄒倩，陳中群，張莉，等.心理護理聯合疼痛護理對改善宮頸癌患者圍手術期睡眠質量的觀察研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（z1）：5-6.

[2] 明麗.整合式心理護理對宮頸癌放化療患者希望水平和應對方式的影響[J].醫學臨床研究，2015，26（2）：323-324， 327.

[3] 劉春紅.心理護理干預對宮頸癌患者圍手術期的臨床影響[J].中國醫師雜志，2014，19（z2）：226-227.

[4] 張安軒，王梅，沈金玲，等.心理干預對年輕宮頸癌手術病人心理狀態及術后生活質量的影響[J].全科護理，2014，15（25）：2363-2364.

[5] 張艷暖.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理分析[J].中國保健營養，2014，23（6）：3657-3658.

[6] 王薇，傅麗英，吳紅娟，等.中晚期宮頸癌合并糖尿病患者放射性直腸炎的飲食管理[J].浙江醫學，2014，18（16）：1428-1429.

（收稿日期：2015-12-10）