無縫隙護理對糖尿病住院患者健康知識及血糖控制的影響探析

李艷

[摘要] 目的 探究分析無縫隙護理對糖尿病住院患者健康知識和血糖控制的影響作用。方法 抽選2014年2月—2015年2月該院收治的糖尿病患者80例，隨機分成護理組（40例，接受無縫隙護理方案）和常規組（40例，接受常規護理方案），對比分析兩組護理效果。結果 護理組患者健康知識掌握程度、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）改善程度以及護理滿意度均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者在住院期間實施無縫隙護理可以增強患者對健康知識的認知度，患者血糖水平也得到有效的控制，推薦推廣。

[關鍵詞] 無縫隙護理；糖尿病住院患者；健康知識；血糖控制

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0001-04

Effect of Seamless Nursing on the Mastering of Health Knowledge and Glycemic Control in Hospitalized Diabetic Patients

LI Yan

Department of Rheumatism and Immunology， Shandong Zibo First Hospital， Zibo， Shandong Province， 255200 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of seamless nursing on the mastering of health knowledge and glycemic control in hospitalized diabetic patients. Methods 80 cases with diabetes admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into the nursing group（40 cases） treated by seamless nursing and the control group（40 cases） treated by conventional nursing. And the nursing efficacies of the two groups were compared and analyzed. Results The degree of mastering of health knowledge was much better in the nursing group than that in the control group， P<0.05. The improvement in the level of fasting blood glucose（FBG） was notably better in the nursing group than that in the control group， P<0.05. The improvement in the level of 2h postprandial blood glucose（2hPBG） was more distinct in the nursing group than that in the control group， P<0.05. The level of nursing satisfaction was much higher in the nursing group than that in the control group， P<0.05. Conclusion For diabetic patients during hospitalization， seamless nursing can improve the awareness of health knowledge and effectively control the level of blood glucose， so it is recommended for promotion.

[Key words] Seamless nursing； Hospitalized diabetic patients； Health knowledge； Glycemic control

糖尿病的治療以控制患者的血糖水平為主，配合有效的護理干預對改善身體狀況意義重大。無縫隙護理是以患者為中心并為其提供全方位、無縫隙的優質護理服務模式，有利于患者的治療，護理工作質量與滿意度高[1-2]。該研究主要探究分析無縫隙護理對糖尿病住院患者血糖控制和健康知識的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年2月—2015年2月到該院接受治療的80例糖尿病患者，隨機分成2組各40例，其中一組為護理組，22例男，18例女；年齡48～70歲，平均年齡（57.62±5.62）歲；病程1～15年，平均病程（10.21±1.21）年；文化程度：小學及以下10例，中學20例，專科5例，本科及以上5例。另一組為常規組，21例男，19例女；年齡為49～71歲，平均年齡（57.69±5.58）歲；病程為2～17年，平均病程（11.13±1.16）年；文化程度：小學及以下9例，中學19例，專科6例，本科及以上6例。兩組的各項基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行研究對比。

1.2 護理方法

常規組患者接受常規的護理模式，主要包括相關檢查指導、血壓測量、呼吸道護理、靜脈血栓預防、壓瘡、生活護理等，實施常規的排班方式。對護理組患者在常規護理基礎上實施無縫隙護理，在患者住院期間為其提供全程無縫隙的優質服務，具體方法如下。

1.2.1 在科室內建立無縫隙護理小組 在該科室內建立無縫隙護理小組，對科室內的全部護士進行合理的劃分，每組需由2～3名高級護士和數名護士組成，由資歷深、經驗豐富的護士長或高級護士擔任組長，根據科室具體護士人數分成3～4組無縫隙護理責任小組，組內成員要合理搭配（老、中、靑），由組長按照每位護士成員的具體護理水平安排負責患者，同時在科室醫護人員公示欄內將護士成員的基本信息和照片公示出來。小組建立后要加強對組內成員的相關培訓，包括糖尿病專業知識、護理技能、安全防范意識及規范、職業道德規范、服務態度及服務理念等，并定期進行考核，確保每位護士人員護理水平達標。實施科學合理的無縫隙排班，責任護士要定期到病房查房（早、中、晚各1次），主動詢問患者有無不適或需求，并采取相應的措施；嚴格交接班，交接班過程中要做好各項注意事項的交代。

1.2.2 入院指導 患者入院時要親切接待患者，給住院患者發放住院手冊和糖尿病健康知識手冊，建立患者的個人信息檔案，主要包括患者的基本信息（姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、聯系方式、職業等）、病情（血壓、各項實驗室檢查結果）、生活習慣（飲食、作息等）還有心理狀態（有無負性心理），每位責任護士要對所負責病人的基本信息、病情和心理狀況有詳細的了解，以為患者提供更優質的服務。

1.2.3 健康宣教 根據患者文化程度和實際接受能力選擇合適的健康宣教措施，比如知識講座、健康知識專欄、健康知識咨詢臺以及一對一的講解等，健康宣教內容主要包括：糖尿病的病因、疾病危害、影響因素、治療原則及治療方式、治療注意事項、常見并發癥及應對措施等等，提高患者對各項健康知識的認知度。要詳細講解控制血糖的重要意義和方法，介紹影響血糖的相關因素及控制方式，比如體重超標、精神壓力過大、飲酒與抽煙等不良生活習慣不利于患者病情的好轉，加強患者的重視，使其養成良好的生活習慣。要強調合理飲食和作息、遵醫囑服藥、適量運動和自我檢測的重要性，加強患者的自我護理意識。在患者提出疑問時要耐心地講解，對患者所關注的問題可作進一步的詳細介紹。

1.2.4 心理護理 根據入院時對患者心理狀態的評估及記錄信息對患者進行有效的心理指導，主動與患者交流，了解患者心理受影響的具體原因，耐心的開導、鼓勵患者，要告訴患者過大的精神壓力、情緒波動對血糖影響很大，不利于血糖的控制，提醒患者要保持良好的心態了愉悅的心情，指導并幫助患者采取合理的心理調節方式，比如聽輕快的音樂或者收看娛樂性的電視節目轉移注意力、學會傾訴和宣泄、積極地自我鼓勵和暗示等。積極地與患者家屬進行溝通，告訴患者家屬對給予患者關心和鼓勵，良好的社會支持有利于改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

1.2.5 用藥指導 向患者強調堅持遵醫囑用藥對疾病治療的作用及重要性，提醒患者不能擅自增減藥量或者停藥。向患者介紹常用降糖藥物的作用、使用方法、使用注意事項等，指導患者以及患者家屬在適合的時間內服用降糖藥物，這樣才能發揮藥物的最大功效，減少藥物不良反應。要詳細告知患者有關胰島素藥效、作用機制、藥效發揮時間、注射方法和相關的注意事項。根據患者病情和遵醫囑為患者制定一份包括用藥方法、用量以及時間的用藥計劃表，鼓勵患者家屬提醒并監督患者及時服藥。

1.2.6 飲食指導 向患者及其家屬介紹合理飲食方法，強調控制熱量攝取、控制體重的重要性，指導并幫助患者制定合理的飲食方案，調整飲食結構。飲食應以低脂肪、低糖、低熱量、低鹽、高纖維、高蛋白、高營養為主，計算患者每日應攝取的總熱量（6.28～9.21 kJ），然后對用餐的比例和飲食種類作出相應的調整。飲食要清淡，盡量少進食膽固醇含量較高的動物內臟、蛋黃等食物，多食用富含維生素的食物，合理搭配，少吃多餐。

1.3 觀察指標

在護理3個月后統計兩組患者健康知識掌握程度、血糖控制情況和護理滿意度。其中血糖水平控制情況主要比較空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。健康知識掌握程度和滿意度評價均采用問卷調查方式進行。健康知識問卷共10題，滿分30分，分值越高表示患者健康知識掌握程度越好。滿意度調查問卷分值為100分，評價結果分為不滿意（0～59分）、滿意（60～79分）、較滿意（80～89分）、非常滿意（90～100分），滿意度=非常滿意率+較滿意率+滿意率[3-4]。

1.4 統計方法

將全部數據錄入軟件SPSS 20.0進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，并以t對其進行檢驗；計數資料用百分比（%）表示，并以χ2對其進行檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 比較兩組患者健康知識掌握程度

實驗組患者健康知識平均得分（28.85±2.54）分，對照組為（21.78±3.52）分，實驗組更佳，差異有統計學意義（P<0.05），說明實驗組患者健康知識認知與掌握的程度優于對照組。

2.2 比較兩組患者血糖水平控制情況

護理前實驗組和對照組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均沒有太大的差別，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的血糖水平均有所改善，且實驗組血糖下降程度更明顯，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組血糖水平控制情況[（x±s），mmol/L]

2.3 比較兩組護理滿意度

實驗組非常滿意率為50.00%，滿意度為95.00%，均比對照組的25.00%和75.00%高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組護理滿意度[n（%）]

3 討論

糖尿病的發病率較高，并且隨著生活方式的變化、生活節奏加快等因素明顯的升高，糖尿病目前仍無法根治，需要終身接受治療以控制患者血糖，改善患者的身體狀況[6]。但是大多數患者對糖尿病的相關認識不足，在治療過程中僅重視服藥而沒有對相應的不良生活習慣做調、調整。還有部分患者因為怕麻煩、遺忘、不重視等原因未能堅持服藥，從而極大的影響了糖尿病的治療，對患者的身體健康影響較大[7-8]。因此要提高患者對糖尿病相關知識的認知和重視程度，從而有效地改善患者的血糖水平，在患者住院期間對其采取有效的護理措施非常關鍵。而在社會不斷發展，人們思想觀念不斷進步的社會背景下，人們對醫療服務的需求不再局限于診治效果，對精神與心理的需求、人格的尊重、也提出了更高的要求[9-10]。無縫隙護理服務理念是美國一家醫療中心首先提出的，我國部分醫院自引入這一護理管理理念以來也取得了不錯的成效。無縫隙護理堅持以患者為中心，并以其需求為護理工作導向，以其滿意為護理工作目標，將優質的服務理念貫穿整個護理工作流程，為患者提供全方位的、連續性、無縫隙的優質服務[11-12]。

該研究為實驗組患者提供了入院指導、健康宣教、心理護理、用藥與飲食指導等多方面的全方位護理，堅持無縫隙服務，研究結果，實驗組患者的健康知識認知與掌握的程度明顯優于對照組，P<0.05；在血糖控制方面，實驗組的改善程度與對照組相比更加明顯，效果更佳，P<0.05；在護理滿意度方面，實驗組的滿意度為95.00%，對照組為75.00%，兩者相比實驗組的滿意度更高，P<0.05。研究結果均與上述說法相符，說明了無縫隙護理應用在糖尿病住院患者的治療過程中對患者健康知識的認知和掌握有積極作用，有利于血糖的改善，提高護理質量和滿意度。

綜上所述，對糖尿病患者在住院期間實施無縫隙護理可以增強患者對健康知識的認知度，患者血糖水平也得到有效的控制，推薦推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-12-08）