曲美他嗪在冠心病合并糖尿病治療中的應用體會

董倩景

[摘要] 目的 探究冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治療的方法和效果。方法 選取2014年4月—2015年6月收治的81例冠心病合并糖尿病患者進行治療，隨機分組，實驗組47例選擇曲美他嗪的治療，對照組34例患者采取常規的治療藥物，比較兩組患者心率、血壓、心絞痛的發作次數和持續時間以及血糖情況。結果 實驗組治療總有效率為93.62%，對照組治療總有效率為82.35%。實驗組患者得到更加顯著的治療效果，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后實驗組患者心絞痛的持續時間和發作次數都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但在血糖、血壓和心理上兩組患者治療后都得到改善，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療前左心室射血分數、左心室短軸縮短率和心肌血流量沒有較大差異，治療后實驗組患者的各項心功能指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪的治療，可明顯降低血糖，緩解心絞痛癥狀，療效顯著，安全性高，很少有不良反應的出現。[關鍵詞] 曲美他嗪；冠心病合并糖尿??；治療效果[中圖分類號] R541.4

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0047-03Sibutramine Trimetazidine in Coronary Heart Disease and Application Experience in the Treatment of DiabetesDONG Qian-jingThe Central Hospital of Lankao County， Kaifeng City， Kaifeng，Henan Province，475300 China[Abstract] Objective To explore the patients with coronary heart disease and diabetes mellitus by using the method and effect of trimetazidine treatment Sibutramine. Methods April 2014-2015 year in June 81cases of patients with coronary heart disease and diabetes treatment，were randomly divided into experimental group 47cases of treatment Sibutramine trimetazidine，treated by conventional drug control group of 34patients，the number of patients were compared between the two groups of heart rate and blood pressure，angina and duration and blood glucose. Results The total effective rate was 93.62%in the experimental group and 82.35%in the control group.In the experimental group，there were more significant therapeutic effects，and it was statistically significant（P<0.05）.The duration of angina pectoris and the number of attacks in the experimental group were significantly better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， but there was no significant difference in blood glucose， blood pressure and psychological treatment of the two groups after treatment，no significant difference（P>0.05）. There were no significant differences in left ventricular ejection fraction，left ventricular shortening rate and myocardial blood flow in the two groups before treatment， and the heart function index in the experimental group was significantly better than that in control group（P<0.05）. Conclusion Patients with coronary heart disease complicated with diabetes treated by QuMei trimetazidine，can significantly reduce blood glucose， alleviate the symptoms of angina pectoris，obvious curative effect， high safety， there is little adverse reaction.[Key words] QuMei trimetazidine；Coronary heart disease complicated with diabetes mellitus；Therapeutic effect糖尿病因為患者體內的胰島素分泌不足，使細胞內葡萄糖氧化代謝有異常，體內脂肪酸氧化代謝占據優勢，降低細胞利用氧能力[1]?；颊唛L期在高血糖狀態，因為多方面代謝紊亂容易有微血管的病變和動脈硬化，還會合并冠心病。冠心病合并糖尿病患者，若冠狀動脈出現供血不足的情況，機體內的缺氧缺血狀態會加重對心肌細胞的損害[2]。這一疾病不僅嚴重危害了患者的而身體健康，還加重了心理和經濟負擔，必須選擇顯效且安全性較高的藥物治療。為探究冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治療的方法和效果，選取2014年4月—2015年6月收治的81例冠心病合并糖尿病患者進行治療，采取不同的治療藥物，觀察身體的改善情況，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院收治的81例冠心病合并糖尿病患者進行治療，實驗組患者47例，男25例，女22例，年齡51～80歲，平均年齡為（61.79±5.08）歲，病程3～14年，平均病程為（7.14±1.08）年。對照組患者34例，男19例，女15例，年齡52～82歲，平均年齡為（62.18±4.38）歲，病程2～13年，平均病程為（6.92±1.21）年。1.2 方法1.2.1 實驗組 首先給予常規藥物的使用，包括他汀類、硝酸脂類、阿司匹林等，共進行6個月的治療，同時還要采取曲美他嗪（國藥準字：H20055465）的應用，劑量20 mg/次，服用3次/d，共堅持6個月的治療，觀察患者治療后心絞痛的持續時間、發作次數，心率、血壓、血糖、心功能的情況。以及是否有不良反應出現。1.2.2 對照組 給予患者常規藥物的治療，包括他汀類、硝酸脂類、阿司匹林等，共進行6個月的治療，觀察患者治療后心絞痛的持續時間、發作次數，心率、血壓、血糖、心功能的情況。以及是否有不良反應出現。1.3 療效標準治愈：患者在通過一段時間的治療后心電圖恢復或者基本恢復正常；治療顯效：通過藥物治療后心電圖的ST段有所降低，治療后回升到0.05 mV，沒有達到正常值，導聯倒置的T波也從平坦向直立轉變，或者T波的改變變淺；治療無效：通過藥物的治療后，和治療前相比，心電圖沒有變化。1.4 統計方法該文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。2 結果2.1 治療效果實驗組47例患者，26例治愈，18例治療顯效，3例治療無效，治療總有效率為93.62%。對照組34例患者，12例治愈，16例治療顯效，6例治療無效，治療總有效率為82.35%。實驗組患者得到更加顯著的治療效果，差異有統計學意義（P<0.05）。2.2 治療前后身體指標的變化 兩組患者治療前心絞痛的持續時間、發作次數，血糖、血壓和心率指標，差異無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組患者心絞痛的持續時間和發作次數都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但在血糖、血壓和心理上兩組患者治療后都得到改善，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。表1

兩組患者治療前后身體指標的變化比較（x±s）2.3 治療前后心功能指標的變化兩組患者治療前左心室射血分數、左心室短軸縮短率和心肌血流量沒有較大差異，治療后實驗組患者的各項心功能指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。2.4 不良反應對照組有4例患者出現不良反應，發生率為11.8%，實驗組中僅有1例患者出現不良反應，發生率為2.1%，實驗組患者的不良反應率明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。3 討論糖尿病患者因為細胞內葡萄糖的代謝異常，糖尿病冠心病患者的心肌細胞缺血的耐受性大大降低，病情發展隱匿，心肌梗死和充血性心力衰竭的發生率普遍升高、冠心病合并糖尿病患者會有全心衰竭、心室順應性降低，全心擴大的癥狀，病死率升高[3]。糖尿病患者由于葡萄糖代謝的異常，增加對體內脂肪酸的消耗，降低心肌缺血的耐受性，所以該類患者心肌細胞也有明顯的代謝異常，針對該類患者必須采取積極的預防和治療，從而使病死率有所降低[4]。實驗組患者在基礎治療同時采取曲美他嗪的治療，該藥物為抗心肌缺血和心絞痛的藥物，促使氧利用率的提升，保證心肌在靜息狀態下心臟的機械效能，改善心功能，該藥物有助于葡糖糖氧化，增加三磷酸腺苷的產生量，加強心肌的收縮功能。曲美他嗪還能夠改善心肌的舒張功能，使葡萄糖和脂肪酸的代謝趨于平衡，其可降低血管的阻力，提高冠狀動脈的血流量，減少心臟負荷，有助于心肌代謝[5]。而且對患者在使用中進行調查和觀察，很少有患者出現不良反應。并告知患者形成較好的生活習慣，減少熱量的攝入，選擇易消化、清淡的飲食，飲食中保持低鹽、低脂，避免攝取葡萄糖、蔗糖等含量高的食物，可選擇蔬菜、瘦肉這些蛋白質、維生素、纖維素含量高的食物食用、定時定量的[6]。出院后也要戒煙酒精，每天保持適當的有氧活動，避免過度勞累，有充足的睡眠時間，為提高睡眠質量還可在睡前飲用溫牛奶，用熱水泡腳等方法，有條件者還可有適當的午睡時間，總之要養成良好的生活習慣[7]。不僅提高治療效果，還可減輕心理負擔，提高生活質量。對照組患者僅選擇常規的藥物進行治療，療效并不顯著，而且有患者還因身體指標不能及時有效的恢復正常，而產生不良反應，其中有4例患者出現不良反應，發生率為11.8%，實驗組中僅有1例患者出現不良反應，發生率為2.1%。總而言之該類患者不僅需要采取有效且安全性高的治療，還要注重健康良好的生活習慣，堅持適當的運動，不僅有利于糖分的分解，還可增強身體素質。兩組患者治療前心絞痛的持續時間、發作次數，血糖、血壓和心率指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組患者心絞痛的持續時間和發作次數都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但在血糖、血壓和心理上兩組患者治療后都得到改善，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療前左心室射血分數、左心室短軸縮短率和心肌血流量沒有較大差異，治療后實驗組患者的各項心功能指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率為93.62%，對照組治療總有效率為82.35%。實驗組患者得到更加顯著的治療效果，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪的治療，可明顯降低血糖，緩解心絞痛癥狀，療效顯著，安全性高，很少有不良反應的出現。[參考文獻][1] 張玲，張敏.辛伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，22（11）：41.[2] 田春霞.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床療效[J].心血管病防治知識：學術版，2015，7（5）：61-62.[3] 栗明星.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的效果觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（8）：1020-1022.[4] 丁明明.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病左心功能不全治療中的應用研究[J].糖尿病新世界，2015（17）：1-3.[5] 郭慧，李仁義.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，11（3）：195-196.[6] 曾統軍.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床分析[J].當代醫學，2012，18（10）：110.[7] 李艷芳.曲美他嗪對冠心病合并糖尿病的治療效果觀察[J].心血管病防治知識：學術版，2013，11（10）：66-67.（收稿日期：2015-12-23）