采用化學發光法檢測2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平價值分析

傅榮

[摘要] 目的 討論采用化學發光法檢測3型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平。 方法 選取150例2型糖尿病患者，患者于清晨空腹狀態下取坐位，靜脈抽取手肘部位血液5 mL，用化學發光法檢測其血清中胰島素和C肽的含量，設置同樣150例健康人作為對照，都經電解質、血脂、血壓、血糖、心肌酶、肝腎功能等檢查無異常，且家族無糖尿病病史。兩組在年齡、性別、病情等方面均差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。 結果 對照組患者的胰島素和C肽含量為（16.25±4.02）U/L、（1.42±0.08）ng/L，觀察組患者分別為（10.34±3.19）U/L、（1.03±0.10）ng/L，觀察組患者胰島素和C肽水平都明顯低于對照組，差異有統計學意義。 結論 采用化學發光法檢測2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平操作簡便，重復性好，無污染，患者依從性也高，在臨床上值得應用推廣。[關鍵詞] 2型糖尿病；胰島素；C肽；化學發光法；價值分析[中圖分類號] R587.1

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0074-02Analysis of the Value of Insulin and Serum C Peptide Level in Patients with Type 2 Diabetes by ChemiluminescenceFU RongHubei Provincial Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine（Hubei Xinhua Hospital）， Wuhan，Hubei Province， 430015 China[Abstract] Objective To investigate the detection of insulin and serum C peptide levels in patients with type. Methods 150 cases of patients with type 2 diabetes， patients in the fasting state take seat， vein extraction elbow blood 5ml， chemical luminescence method testing the serum insulin and C-peptide levels， set the same 150 cases of healthy people as control， the electrolyte， blood lipids， blood pressure， blood glucose， myocardial enzymes， liver and kidney function examination no abnormalities and family had a history of diabetes. There were no significant differences in age， sex， disease and other aspects between the two groups， which were comparable （P>0.05）. Results In the control group， the insulin and C peptide in（16.25±4.02）U/L，（1.42±0.08）ng/L. Patients in the observation group were（10.34±3.19） U/L，（1.03±0.10）ng/L. Observation group， the serum insulin and C-peptide levels were significantly lower than those of the control group， with significant difference. Conclusion This paper discusses the method of using chemiluminescence to detect insulin and serum C peptide level in patients with type 2 diabetes mellitus is simple， good repeatability， no pollution， patient compliance is high， and it is worthy of application in clinical practice.[Key words] 2 type Key diabetes mellitus； Insulin； C peptide； Chemiluminescence； Value analysis糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或生物功能受損引起的表現為高血糖的代謝性疾病，血糖長期處于高水平會導致各組織器官，特別是腎、心臟、血管、神經系統的功能性損傷。糖尿病的臨床突出表現為“三多一少”，即多飲多尿多食、消瘦，多見于1型糖尿病，而2型糖尿病則表現為肥胖，乏力，不及時治療才會發生體重下降等特征。糖尿病分為兩種類型，1型和2型，前者患者多小于30歲，發病突然，血糖水平高，并伴有上述的“三多一少”癥狀，口服降糖藥無效，需用胰島素治療；后者多見于中老年人，肥胖患者發病率較高，常伴有高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等疾病，發病不明顯，早期血清胰島素水平早期不定，晚期較低，且C肽水平也明顯降低，該研究即通過檢測2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平來進行分析患者病情。糖尿病中C肽的水平直接反應了糖尿病患者胰島中β細胞的功能以及糖尿病的分型，1型和2型的糖尿病患者初期時C肽水平和胰島素水平都能判斷β細胞的功能，但由于外周血液中C肽細胞攝取更少，對于β細胞分泌初始的濃度更為相似，而且其清除率較穩定，沒有其他明顯因素影響，所以C肽的釋放曲線更優于胰島素釋放曲線，對于胰島β細胞的功能反應更具有代表性，此外，外源性胰島素的使用與C肽無交叉，即使胰島素抗體也不會干擾C肽水平，所以C肽對于其判定胰島B細胞的功能情況，指導糖尿病的治療更加有效，所以該研究選取了2013年3月—2015年3月就診的2型糖尿病患者150例，采用化學發光法檢測2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料該次選擇在該院就診的2型糖尿病患者150例，排除有其他并發癥的患者，所有患者都了解治療方案并簽訂知情書，在治療前所有患者中男性78例，女性72例，年齡為25～79歲，平均年齡（51.6±3.5）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.6±0.2）年，通過飲食結構、合理運動、藥物治療等方式，其糖尿病都得到有效控制。另設150例健康患者作為對照組，都經電解質、血脂、血壓、血糖、心肌酶、肝腎功能等檢查無異常，且家族無糖尿病病史。兩組在年齡、性別、病情等方面均差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。1.2 治療方法采用東曹株式會社生產的“AIA-2000”型分析測試儀對所有患者進行血清中胰島素和C肽的含量測定，患者于清晨空腹狀態下取坐位，靜脈抽取手肘部位血液5 mL，化學發光法檢驗兩種物質的水平，嚴格按照試劑盒說明書操作規程進行。1.3 統計方法統計學的處理使用SPASS17.0軟件對數據進行統計分析。計量數據用（x±s）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。2 結果觀察組患者胰島素和C肽水平都明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體數據如表1所示。表1

觀察組和對照組胰島素、C肽水平（x±s）3 討論化學發光法的引入改變了我國傳統非同位素檢測方法的現狀。化學發光就是通過化學反應過程中分子吸收化學能產生光的輻射，化學發光法即利用了這一點能定量測定發光反應中的反應物、催化劑、激動劑、抑制劑，以及偶合反應中的反應物、催化劑、激動劑。與傳統放射免疫方法相比，化學發光法無污染，標準曲線繪制無需多次，且測定時間更短，重復性好，對于病人來說，無需受到較大傷害，所以具有良好的患者依從性，此外，此方法的靈敏度和特異性均較高，在臨床上診斷治療糖尿病具有不可估量的價值。胰島素和C肽在人體內都是通過胰島素原分裂而來的，每分子胰島素原能夠在β細胞的作用下分裂成一分子的胰島素和一分子的C肽。C肽水平區別于1型和2型糖尿病，2型糖尿病，可輔助判斷藥物治療種類。而胰島素在循環過程中經肝時部分被吸收，且容易受外源性胰島素的影響，而C肽則全部入血，受影響效果不明顯，所以有專家認為C肽能更好的反映出內源性胰島素分泌作用，為判斷患者胰島細胞功能提供參考依據。該研究結果顯示2型糖尿病患者的胰島素和C肽水平都明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此證明采用化學發光法檢測2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平操作簡便，重復性好，無污染，患者依從性也高，在臨床上值得應用推廣。[參考文獻][1] 邊紅艷，劉霞，韓繼明，等.2型糖尿病患者伴發抑郁癥與不伴發抑郁癥對比研究[J].西北大學學報：自然科學版，2015， 45（4）：599-601.[2] Bo Yi，GanHuang，Zhi-Guang Zhou，et al.Current and Future Clinical Applications of Zinc Transporter-8 in Type 1 Diabetes Mellitus[J].中華醫學雜志：英文版，2015，128（17）：2387-2394.[3] Tang Yunzhao，Menglingling，LiDaiqing，et al.Interaction of sleep quality and sleep duration on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus[J].中華醫學雜志：英文版，2014，127（20）：3543-3547.[4] Yan-Wei Zhang，Jiu-QuanZhang，Chen Liu，et al.Memory Dysfunction in Type 2 Diabetes Mellitus Correlates with Reduced Hippocampal CA1 and Subiculum Volumes[J].中華醫學雜志：英文版，2015，128（4）：465-471.[5] Wang Maoyun，YangJing，Ke Hua，et al.Association of chronic obstructive pulmonary disease with type 2 diabetes mellitus[J].中華醫學雜志：英文版，2014，127（17）：3185-3186.[6] DENG Wei，HUO Li-li，LAN Ling，et al.Effect of two intensive insulin therapy regimens on perioperative glycemic control in bone fracture patients with type 2 diabetes mellitus[J].中華醫學雜志：英文版，2013，126（11）：2145-2148.[7] 張強，權興苗，鄭敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的變化[J].廣東醫學，2013，34（10）：1544-1547.[8] WANG Li，ZHAOShi，MAO Hong，et al.Autologous bone marrow stem cell transplantation for the treatment of type 2 diabetes mellitus[J].中華醫學雜志：英文版，2011，124（22）：3622-3628.[9] 于帥，王斌，杜娜，等.非酒精性脂肪肝患者并發2型糖尿病的風險分析[J].山東醫藥，2015（3）：50-52.（收稿日期：2015-12-06）