糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理研究

焦琳琳 趙田田 王倩 陳延娥

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理方法。方法 抽選2014年2月—2015年2月該院接收的80例糖尿病合并腦梗塞患者，隨機分成研究組和常規組，對常規組40例患者實施常規的護理，在此基礎上對研究組40例患者實施心理疏導、健康宣教、飲食和用藥、功能康復指導等綜合護理，對比兩組護理效果。結果 研究組患者血糖控制水平和肢體肌力恢復水平均明顯優于常規組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 對糖尿病合并腦梗塞患者實施心理疏導、功能康復指導等綜合護理干預措施有利于控制患者的血糖水平，促進患者肢體技能的康復，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；腦梗塞；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0173-03

Clinical Care of Patients with Cerebral Infarction Diabetes

JIAO Lin-Lin，ZHAO Tian-tian，WANG Qian，CHEN Yan-e

Shandong zibo city central hospital neurology，Zibo，Shandong Province， 255036 China

[Abstract] Objective Research and analysis in diabetic patients with cerebral infarction clinical nursing. Methods Lottery in February 2014-February 2015 in our hospital received 80 cases of diabetic patients with cerebral infarction were randomly divided into study group and the conventional group，40 cases of conventional routine care for patients，on the basis of the study group，40 patients embodiment psychological counseling，health education，diet and madeiation， functional rehabilitation guidance comprehensive care，compared two groups of nursing effect. Results Control blood sugar levels in patients with the study group and limb muscle recovery was significantly better than the conventional gruop， P<0.05，statistically significant. Conclusion Diabetic patients with cerebral infarction implement comprehensive nursing intervention psychological counseling， guidance and other functional rehabilitation help control blood sugar levels in patients，promote the rehabilitation of limb skills，worthy of promotion.

[Key words] Diabetes；Cerebral infarction；Nursing

據相關數據顯示，糖尿病的并發癥是各類疾病中最多的，超過100種，其中腦梗塞是其中較為常見的一種，也是威脅糖尿病患者生命安全的主要危險因素之一。因此積極研究針對糖尿病合并腦梗塞患者的護理干預方法對該疾病患者生存率的提高有重要意義[1-3]。該院對糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理方法進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年2月—2015年2月該院接收的80例糖尿病合并腦梗塞患者，隨機分成兩組，分別為研究組和常規組。研究組共40例患者，26例男性，14例女性；年齡為53～70歲，平均年齡（61.36±5.31）歲；病程為9個月—12年，平均病程（7.65±2.11）年。常規組共40例患者，25例男性，15例女性；年齡為52～71歲，平均年齡（62.11±5.28）歲；病程為9個月～13年，平均病程（7.68±2.13）年。兩組患者的各項一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

常規組護理方法：對該組患者實施常規護理方法，包括血糖監測、飲食與休息指導、日常生活護理等。在此基礎上對研究組患者實施綜合護理干預，主要有以下幾方面內容。

1.2.1 心理疏導 糖尿病患者需長期依靠藥物控制病情，因此絕大部分糖尿病患者會出現不同程度的抑郁、焦慮、孤獨等負性心理，糖尿病合并腦梗塞會給患者的身體健康以及生活帶來更嚴重的不良影響，患者會承受更大的壓力。為此，需要加強和患者的溝通，引導患者學會積極地暗示和鼓勵自己、及時宣泄內心的不良心理和消極的情緒，同時，護理人員要耐心地對患者進行心理疏導，多給予患者關懷和鼓勵，增強患者對醫護人員的信任和對疾病治療的信心，從而更好地配合治療。

1.2.2 健康宣教 積極實施健康宣教，向患者以及患者家屬介紹有關糖尿病及其并發癥的相關知識，包括糖尿病發病因素、腦梗塞的危害、疾病治療方法、相關的注意事宜等，同時要加強患者對治療期間血糖監測、科學飲食、合理作息的重視，增強患者的自律性，改掉不良的生活習慣。護士人員要了解患者對糖尿病合并腦梗塞的知識認知和掌握水平，從而有針對性地進行宣教，對控制體重、遵醫囑用藥等方面的知識要重點強調并詳細地講解，當患者存在疑慮時要耐心地為其解決困惑。

1.2.3 飲食和用藥 向患者以及患者家屬介紹降糖藥物和治療腦梗塞藥物的基本原理、用藥方法和有關的注意事項，叮囑患者按時按量服藥，不能自行更改藥量或者停藥。良好的飲食習慣是有效控制糖尿病患者病情的關鍵，因此要加強飲食護理，針對糖尿病合并腦梗塞患者制定針對性的護理方案。首先，根據患者的體重、體質強弱以及營養情況計算出患者每天應攝取的總熱量，制定飲食計劃，調整不合理膳食習慣。其次，要合理搭配，飲食要以少糖或無糖、低熱量、高纖維為主，高纖維食物可以促進腸胃蠕動，可以避免患者因長時間臥床而引起便秘；建議多食用青菜、冬瓜、豆類、瘦肉、魚等食物，禁食或者少吃膽固醇含量高的蝦、動物肝臟等食物；每次進食要以適量為主，建議少吃多餐；對不能自主進食的患者應采取鼻飼流質的方式，同時要做好相應的防止誤吸護理。最后要提醒患者改掉不良的生活習慣，比如抽煙、喝酒、熬夜等，忌食油炸、辛辣等刺激性較高的食物。

1.2.4 生活護理 要做好患者住院環境的清潔衛生工作，病房內要按時打掃干凈，經常開窗換氣，保持室內通風良好，床單、被褥等要勤換洗、曝曬，按時消毒。加強患者的口腔和皮膚護理，對意識清醒的患者可指導其用生理鹽水漱口，對無意識患者需要護理人員幫助其進行口腔清潔工作，預防口腔黏膜潰瘍、肺部感染等。向患者強調清潔的重要性，鼓勵患者做好洗澡、修剪指甲等清潔個人清潔衛生。對無意識的患者要每天用溫水幫助患者擦拭身體，及時修剪手足指甲，并定期為其翻身、拍背防止發生褥瘡。

1.2.5 功能康復指導 糖尿病合并腦梗塞患者受到疾病影響會出現不同程度的肢體功能障礙、語言功能障礙等，應根據患者的具體情況盡早進行功能康復指導。對意識不清的患者需對其實施被動的功能康復鍛煉，如幫助患者屈伸手指、四肢等，對意識清醒的患者則指導其以正確的方式進行功能康復鍛煉。語言功能康復鍛煉可采取命名、復述、發音、肌群運動等訓練方式，四肢功能康復鍛煉可進行適量地屈伸運動，并且每間隔3～4 h需按摩足心、承山、腿部、足三里等部位。在進行功能康復鍛煉時必須注意適量、循序漸進，避免患者出現肌肉或者關節部位拉傷的現象。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后在空腹狀態下的血糖水平和肢體肌力恢復情況。肢體肌力評分分為以下幾級：I級：無法主動進行任何運動，完全癱瘓；II級：無法產生動作，僅能看到肌肉輕微地收縮；III級：僅能夠抵抗地心引力離開創面；IV級：能夠抵抗外界阻力做運動但是沒有恢復到正常水平；V級：肌力處于正常水平，能夠自主做自由運動[4]。

1.4 統計方法

通過軟件SPSS19.0處理數據，用（x±s）、（%）依次表示計量資料和計數資料，前者檢驗依據為t，后者為χ2，數據差異有統計學意義用P<0.05表示[5]。

2 結果

2.1 對比兩組血糖控制情況

護理前，兩組患者在空腹狀態下的血糖水平沒有明顯的差別，P>0.05，差異無統計學意義；護理后，兩組患者的血糖均得到一定程度的改善，且研究組改善程度比常規組要高，P<0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者血糖控制情況[（x±s），mmoL/L]

2.2 對比兩組肢體肌力恢復情況

護理前，兩組患者的肢體肌力水平沒有太大差別，P>0.05，差異無統計學意義；護理后，兩組患者的肢體肌力水平均得到改善，其研究組肢體肌力恢復水平明顯比常規組更佳，P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組肢體肌力恢復情況[n（%）]

3 討論

在人口老齡化加快、生活方式變化等因素的影響下，糖尿病的發病率增高的趨勢非常明顯。糖尿病病期漫長，并發癥發生率高，腦梗塞是糖尿病并發癥中較為常見的一種，也是糖尿病患者致殘、病死的危險因素[6-7]。大多數糖尿病患者發生腦梗塞都具有突然性，發病后語言、意識、行為等方面會產生不同程度的功能障礙，給患者帶來生理、心理以及精神上的多重壓力，對疾病的治療十分不利。因此，護理人員要為糖尿病合并腦梗塞患者采取積極有效的護理方法，消除或緩解患者的負性心理，勇敢面對疾病，積極地配合治療，從而提高患者的生存率[8-9]。對糖尿病合并腦梗塞患者加強心理疏導，改善患者的不良心理，使其更好地配合治療。加強飲食和用藥指導，使患者能夠重視按時按量用藥，科學飲食。加強健康宣教，提高患者對疾病的認知；加強生活護理，防治其他并發癥出現。加強功能康復指導，使患者的語言、肢體功能得到有效地改善[10-11]。

該研究中為研究組患者提供綜合性的護理干預，主要根據糖尿病以及腦梗塞的疾病特點而實施的。研究結果，在護理后，研究組患者血糖控制情況和肢體肌力恢復情況均明顯優于常規組，P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，對糖尿病合并腦梗塞患者實施心理疏導、功能康復指導等綜合護理干預措施有利于控制患者的血糖水平，促進患者肢體技能的康復，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-12-07）