乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者行整體護理效果分析

韓梅 孔祥榮

[摘要] 目的 分析乙型病毒性肝炎并糖尿病行整體護理的效果。方法 選取該院2014年10月—2015年10月收治的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者臨床資料進行回顧性分析，根據護理所用方法分成兩組，對照組（38例）患者行常規(guī)護理，觀察組（52例）患者在對照組護理基礎上行整體護理，對兩組護理效果、生化指標與并發(fā)癥情況進行對比。結果 觀察組知識掌握度、治療依從性與采納健康生活方式所占比例均比對照組高，且并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組低（P<0.05）；觀察組在兩組護理后FBG、2 hPG與TBIL均改善基礎上，其改善幅度更顯著（P<0.05）。結論 乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護理能夠提高疾病認知度與治療依從性，建立健康生活方式，優(yōu)化各項生化指標水平，并減少并發(fā)癥發(fā)生，具有一定臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病；乙型病毒性肝炎；整體護理；效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0187-03

Analysis of the Effect of Whole Nursing in Patients with Hepatitis B Virus Hepatitis Combined with Diabetes Mellitus

HAN Mei，KONG Xiang-rong

CT room of Ji'nan Infectious Disease Hospital，Ji'nan，Shandong Province，250021 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the whole nursing of the patients with hepatitis B and diabetes mellitus. Methods 90 cases clinical data of patients with viral hepatitis and diabetes were selected in our hospital from October 2014 to 2015 October were retrospectively analyzed， and the patients is divided into two groups according to nursing method， the control group （38 cases） underwent routine care， the observation group （52 cases） of patients in the control group， based on the uplink overall nursing care， nursing effect of the two groups， biochemical indexes and complications were compared. Results In the observation group， the level of knowledge， treatment compliance and health life style were higher than the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group（P < 0.05）， and the improvement of TBIL， 2 hPG and FBG were significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Hepatitis B virus hepatitis patients with diabetes can improve the awareness of disease and treatment compliance， establish a healthy lifestyle， optimize the level of various biochemical indicators， and reduce the incidence of complications， has a certain clinical application value.

[Key words] Diabetes mellitus； Hepatitis B virus； Overall nursing； Effect

乙型病毒性肝炎為因乙肝病毒感染引起，臨床一般采用免疫調節(jié)、抗病毒和抗纖維化等治療，且乙型病毒肝炎并糖尿病加劇患者病情，易導致不良心理情緒發(fā)生，因此于治療期間結合有效護理措施至關重要[1-2]。近年來，乙型病毒肝炎并糖尿病發(fā)病率不斷上升，主要致病機制在于機體肝細胞發(fā)生損傷，從而引起糖代謝紊亂，對患者生命安全造成嚴重威脅[3-4]。為取得良好護理效果，并為臨床提供借鑒，該研究針對已選定的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年10月—2015年10月收治的乙型病毒肝炎并糖尿病90例患者臨床資料進行回顧性分析，根據護理所用方法分成對照組（38例）與觀察組（52例）。對照組男女比例25：13，年齡25～65歲，平均（44.03±1.28）歲，病程1 m～15 a，平均（7.45±0.30）a；觀察組男女比例28：24，年齡25～66歲，平均（44.08±1.29）歲，病程2 m～15 a，平均（7.48±0.32）a；兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），均具可比性。

1.2 診斷標準

該研究所有患者均與2010 年《慢性乙型肝炎防治指南》中有關乙型病毒性肝炎診斷標準和世界衛(wèi)生組織2001年修訂版糖尿病的診斷標準相符合[5-6]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組行常規(guī)護理，具體措施如下：①護理人員于患者入院后為其提供良好治療環(huán)境，確保病房空氣流通、床單干凈整潔與保持病房環(huán)境安靜，以利于患者良好心態(tài)形成。②護理人員需嚴格按照醫(yī)囑對患者服藥情況進行指導，如服用降血壓藥物與攝入胰島素等，確保合理用藥。③護理人員為患者制定合理飲食計劃，做到膳食均衡，多食高維生素、高蛋白食物與水果、蔬菜，少食刺激性食物，確保患者有良好身體狀況。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上，觀察組行整體護理。①基礎性護理：護理人員需合理調整患者作息，確保其充分休息與睡眠；加強口腔和皮膚護理，預防口腔感染與潰瘍發(fā)生，并密切監(jiān)測血糖變化情況。②健康宣教：護理人員通過發(fā)放健康手冊與舉辦講座等形式向患者講解疾病相關知識，包括具體發(fā)病機制、治療方法、注意事項與并發(fā)癥護理等，根據患者文化程度等進行一對一護理。③飲食與并發(fā)癥護理：護理人員加強患者營養(yǎng)支持，根據患者具體病情制定相應方案，禁酒煙，多食清淡且易消化的食物，少喝飲料；護理人員應對患者呼吸過程中爛蘋果味、皮膚溫度與濕度變化等予以密切觀察，及時處理并上報。④生活方式護理：護理人員應指導患者和家屬檢測血糖，說明堅持測量重要性；制定合理運動鍛煉計劃，確保生活、飲食規(guī)律化。

1.3.3 觀察指標 觀察兩組知識掌握度、治療依從性、采納健康生活方式占比與空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、總膽紅素（TBIL）、并發(fā)癥（酮癥酸中毒、消化道出血與肝性腦病）情況。

1.4 統計方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t行組間與組內比較；計數資料用百分比（%）表示，χ2行組間比較，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

觀察組知識掌握度、治療依從性與采納健康生活方式占比均比對照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組護理前后FBG、2 hPG與TBIL水平對比

護理后，兩組FBG、2 hPG與TBIL水平均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果均比對照組優(yōu)（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理前后FBG、2 hPG與TBIL水平對比（x±s）

注：組內比較，aP<0.05；組間比較，bP<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.85%比對照組23.68%低（P<0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

乙型病毒性肝炎簡稱乙肝，為以肝臟炎癥病變?yōu)橹髑铱梢l(fā)多器官受損的傳染病之一，發(fā)病不受年齡段限制，主要以兒童和青壯年為主，通過性接觸、血液傳播，主要臨床表現為肝功能異常、惡心嘔吐與食欲不振等，若不及時治療可能轉化為肝癌，嚴重危及患者生命安全[7-8]。為尋求乙型病毒肝炎并糖尿病有效護理方法，該研究對行常規(guī)護理對照組與行整體護理觀察組護理效果、生化指標與并發(fā)癥進行分析。

該研究結果顯示：護理后觀察組知識掌握度、治療依從性與采納健康生活方式所占比例均比對照組高，表明乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護理可取得顯著效果，有利于提高患者對疾病認知度與治療依從性，并建立健康生活方式。分析原因可能為：護理人員注重健康宣教，采取發(fā)放健康手冊與舉辦專題講座等形式向患者講解乙肝和糖尿病發(fā)病機制、治療方法與注意事項等，并強調堅持測血糖必要性與保證生活、飲食規(guī)律化，使患者對疾病有更為充分認識，提高認知度與治療依從性，建立健康生活方式[9-10]。

該研究結果顯示：護理后兩組FBG、2 hPG與TBIL水平均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優(yōu)，具體表現：觀察組護理后FBG（5.60±1.02）mmol·L-1比對照組（7.25±1.52）mmol·L-1低，此結果和吳鴻艷文獻研究結果相似，進一步驗證乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護理有效性，能夠改善血糖與總膽紅素等生化指標水平[11]。分析原因可能為：護理人員對患者作息和血糖變化情況予以合理調整和密切監(jiān)測，并根據患者具體病情制定相應飲食及運動方案，與對照組相比更具針對性，能夠有效改善患者生化指標水平。為進一步探究兩組護理后安全性，該研究對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析，結果顯示：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.85%比對照組23.68%低，表明乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率。分析原因可能為：護理人員在健康宣教中告知患者并發(fā)癥相關知識，并密切觀察患者呼吸過程中味道與皮膚溫度、濕度變化等，能夠及時采取有效措施并上報，和對照組相比有利于減少并發(fā)癥[12]。關于乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護理滿意度的評分情況，有待進一步研究。

綜上所述，乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護理具有顯著效果，有利于提高患者疾病認知度與治療依從性，促進健康生活方式形成，且能夠有效改善患者血糖和總膽紅素水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者康復，可被臨床推廣。

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（收稿日期：2015-12-05）