個性化中醫護理干預對帕金森患者生活質量的影響

王偉芳

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

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個性化中醫護理干預對帕金森患者生活質量的影響

王偉芳

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

【摘要】目的 探討個性化中醫護理干預對帕金森患者生活質量影響。方法 選擇符合標準的患者56例。隨機分為干預組和對照組，每組28例，對照組患者給予常規護理，干預組患者在此基礎上給予個性化護理干預措施，比較兩組生活質量改善情況。結果 干預組患者護理后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 個性化中醫護理干預措施能有效提高帕金森患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】個性化；中醫護理；帕金森病；生活質量

帕金森病是一種常見的慢性中老年人神經系統變性疾病。我國現有帕金森病患者約200萬人，新發患者每年逾10萬人［1］，患病率隨年齡的增加而逐漸升高，是中老年人致殘的三大疾病之一［2］。目前治療手段僅能改善癥狀，緩解病情，卻無法治愈。其病程長，并發癥多，治療困難，嚴重影響患者的生活質量和壽命，給家庭和社會帶來極大負擔。如何提高PD患者生活質量成為重要的治療目標之一［3］。本研究對帕金森患者給予個性化中醫護理干預措施，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集于2013年11月至2014年12月本院收治的56例帕金森患者資料，均符合帕金森診斷標準，年齡均≥60歲，按隨機數表法將患者分為干預組與對照組，每組28例。對照組患者中，男15例，女13例，年齡60～82歲，平均（71±6）歲，病程1～15年，平均（6.1± 2.2）年；觀察組患者中，男18例，女10例，年齡60～83歲，平均（71 ±6）歲，病程1～15年，平均（6.2±2.1）年。全部患者治療原則相同。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：常規護理方法。①生活護理：提供安全方便舒適的住院環境，活動空間無障礙物，地面平整、清潔干燥，走廊、衛生間、樓道設有扶手；加強巡視，了解患者的需要；將呼叫器置于患者床頭觸手可及處，日常用具定位放置，方便患者取用；保持活動范圍內光線明暗適宜，指導患者活動時動作宜緩慢，避免疲勞，確保活動安全；臥床休息的患者，協助保持舒適體位，防止壓瘡產生。②用藥指導：告知患者本病需長期服藥治療，向其講解所用藥物的作用、用法、服藥注意事項、療效及不良反應的觀察及處理，讓患者了解到長期服藥過程中可能會出現“開-關現象”“劑末現象”及應對方法。③病情觀察：觀察患者在治療過程中語言功能、震顫、肌強直、進食動作、起坐速度、步行姿勢等改善程度，以確定治療效果。④飲食指導：使患者和家屬了解飲食治療的原則與目的、導致營養低下的原因，給予患者高纖維素、高維生素、高熱量、低鹽低脂、適量優質低蛋白且易消化食物，多食新鮮蔬菜水果，及時補充水分，忌食辛辣刺激、肥甘厚味食品；根據病情變化及時調整和補充各自營養素，戒煙酒；指導正確進食；對于飲水嗆咳和進食困難的患者必要時給予鼻飼。⑤健康指導：給予患者相關知識的指導。

1.2.2 干預組：在對照組的基礎上根據患者自身情況采用中醫護理方法對患者及其家屬進行干預。

1.2.2.1 健康評估：入院后，對患者的基本資料及身體狀況、心理狀態、行為習慣進行綜合性評估，據此制訂個性化護理措施。

1.2.2.2 辯證施護：①風陽內動飲食宜選平肝潛陽的食物如：苦瓜、綠豆、芹菜、山楂等，可食菊花腦粥或菊花泡茶飲。②氣血虧虛證宜食益氣養血，濡養筋脈之品如：桂魚、泥鰍、肌肉、桂圓、紅棗、阿膠等，可食紅棗粥。③髓海不足證宜食滋陰補髓之品如木耳、黑棗、芝麻、黑豆、火腿、豬脊、海參、龜肉、甲魚、鮑魚等。④陽氣虛衰證宜食補腎助陽、溫煦筋脈之品如：韭菜、大蔥、生姜、核桃仁、麻雀、公雞、牛肉、狗肉、蝦、泥鰍、海參、羊肉等。⑤痰熱風動證宜食清熱化痰、平肝息風之品如：西瓜、苦瓜、冬瓜、綠豆、水梨、白蘿卜、百合、荸薺等。

1.2.2.3 中醫特色護理技術：①穴位按摩：眩暈取穴；印堂、神庭、魚腰、攢竹、絲竹空、太陽、風池等穴；便秘者取穴：長強、大腸俞、小腸俞、肝俞、脾俞等穴。②中藥熏洗：將中草藥置于專用木桶內，調至合適的溫度，進行熏、洗，以達到溫經通絡，活血止痛，引火下行的目的，以緩解眩暈，改善睡眠；③耳穴壓豆：采用王不留行籽耳貼，頭昏者取額、枕、顳、神門、皮質下、肝等穴位；失眠者取心、枕、胃、腎、神門等穴。一般留籽3～5 d更換，囑患者局部勿沾水，每日按壓3～5次。④艾灸：灸足三里和懸鐘穴，每天1灸，每次10 min，可達到調和氣血、濡養氣血的目的。⑤穴位貼敷：予大黃粉調醋后貼敷神闕穴，以解除便秘，促進排便。

1.2.2.4 情志護理：隨著疾病進行性發展，患者容易產生焦慮、恐懼甚至絕望心理，護理人員應細心觀察患者思想情緒的變化，了解不良情緒的發生原因，及時給予正確的信息和引導，對于言語不清、構音障礙的患者，鼓勵患者表達并耐心傾聽其述說，使其能夠接受并適應健康狀況的改變，并能積極配合治療；告訴患者和家屬治療效果的好壞常與患者的情緒有關，并向其強調暢情志的重要性，鼓勵其保持良好心態。

1.2.2.5 功能鍛煉：根據患者情況給予相應的功能鍛煉指導，疾病早期應指導患者維持和培養興趣愛好，堅持做力所能及的家務勞動及自主體育鍛煉，如散步、打太極拳等，保持關節活動的最大范圍，強度以患者可耐受為宜，循序漸進，持之以恒，可以延緩身體功能障礙的發生和發展，從而延長生命，提高生活質量；疾病中期鼓勵患者盡量自理進食、穿衣、洗漱等日常生活活動，對已出現的某些功能障礙要有計劃、有目的地進行鍛煉；晚期臥床患者按摩肢體，協助被動運動，促進血液循環，防止肌肉萎縮、關節僵硬及肢體攣縮，動作輕柔，避免造成疼痛和骨折。

1.3 評價指標：通過簡化36醫療結局研究量表（SF-36）評估獲得。SF-36量表［4］，包括8個項目，主要評估身體（生理職能、生理功能、軀體疼痛、總體健康）和精神（情感職能、社會功能、活力、精神健康）兩個方面，各項目得分0～100分，得分越高提示生活質量越高。

2 結 果

干預1個月后，分別對干預組和對照患者進行SF-36評分，結果干預組患者平均分值明顯高于對照組（表1），差異有統計學意義（P＜0.05），表明干預組患者的生活質量明顯高于對照組。

表1 SF-36評分結果（±s）

表1 SF-36評分結果（±s）

注：#與護理前相比，干預組護理后評分結果明顯升高（P=0.00）；##與護理前相比，對照組評分升高也具有統計學意義（P=0.00）；*護理前兩組評分結果無明顯差異（P=0.73）；**護理后，干預組明顯優于對照組（P=0.00）

組別　　例數　　護理前　　護理后干預組　28　63.43±3.00*　 80.07±3.52#**對照組　28　63.71±3.23　 71.86±3.33##

3 討 論

帕金森病與我國傳統中醫“顫證”較為接近，它是屬于一種慢性進展性疾病，大多患者存在軀體和認知障礙，治療緩則以治本為主，急則以治標為主。由于帕金森患者多為老年人，體質、思想狀況均存在個體差異，在對癥治療的同時必須針對性的給予相關護理干預措施。個性化中醫護理干預措施從患者整體出發，標本兼顧，以臨證施護及辯證施膳為核心，運用傳統中醫護理技術從根本上解決患者臨床問題，結合常規基礎護理，具有綜合優勢，即在入院時充分評估患者生理-心理-社會情況，針對患者具體情況制定相應護理干預措施，情志過極的患者做好情志護理，幫助患者改善不良情緒，使其在減輕思想負擔的同時提高治療積極性；飲食不節的患者根據其舌苔，脈象，體質辯證，顫證辯證常見證型分為：風陽內動證、氣血虧虛證、髓海不足證、陽氣虛衰證、痰熱風動證。根據患者不同的辯證分型，給予膳食指導，幫助患者建立合理飲食習慣，使飲食更加有針對性、合理化。

本研究證明，對于帕金森病患者不論是常規護理還是個性化中醫護理，都可以明顯提高患者生活質量，這是對我們現行的醫療護理的肯定。與常規護理相比，個性化中醫護理改善更加明顯，而且具有統計學意義，這說明中醫護理具有很大的優勢，我們應該充分發揮我們中醫護理的特色，更好地服務患者。

參考文獻

［1］ 吳江，賈建平，崔麗英，等.神經病學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2012:259-269.

［2］ 陳生弟.帕金森病［M］.北京:人民衛生出版社，2006:24-29.

［3］ 秦朝暉，陳彪，張麗燕，等.早期帕金森病患者健康相關生活質量［J］.中華神經科雜志，2009，42（8）:514-519.

［4］ Danquah FV，Wasserman J，Meininger J，et al.Quality of life measures for patients on hemodialysis: A review of psychometric properties［J］. Nephmlogy Nursing J，2010，37（3）: 255-270.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0222-02