應激對2型糖尿病患者神經內分泌相關激素的影響

劉 穎 白俊卿 徐東江 王 宏 王麗娜

（鞍山市腫瘤醫院內科，遼寧 鞍山 114033）

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應激對2型糖尿病患者神經內分泌相關激素的影響

劉 穎 白俊卿 徐東江 王 宏 王麗娜

（鞍山市腫瘤醫院內科，遼寧 鞍山 114033）

【摘要】目的 研究應激狀態對2型糖尿病患者神經分泌相關激素的影響。方法 隨機選取2013年1月至2015年1月我院入住的2型糖尿病患者120例，根據有無合并應激狀態分為研究組和對照組，測定兩組患者血漿的空腹血糖（FPG）和空腹胰島素（FNS）水平，以及生長素（GH）、睪酮（T）、皮質醇、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），并計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。結果 60例合并應激狀態的研究組患者空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FNS）、皮質醇、生長素（GH）以及HOMA-IR，高于60例未合并應激狀態的對照組患者，兩組比較差異顯著具體統計學意義（P＜0.05）；60例合并應激狀態的研究組患者睪酮（T）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），低于60例未合并應激狀態的對照組患者（P＜0.05）；患者的HOMA-IR隨皮質醇和生長素的升高而升高（P ＜0.05），隨睪酮和雌二醇的升高而降低（P＜0.05）。結論 應激狀態下造成2型糖尿病患者神經內分泌相關激素分泌失調，導致胰島素抵抗和病情的加重。

【關鍵詞】應激；2型糖尿病；神經內分泌；激素

2型糖尿病患者在進行消化道出血、心肌梗死、腦出血以及其他手術時都會處于一種應激狀態[1]。研究表明[2]，2型糖尿病患者在處于應激狀態下時會照成機體神經內分泌相關的激素分泌失衡。本文研究應激狀態對2型糖尿病患者神經分泌相關激素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年1月至2015年1月我院入住的2型糖尿病患者120例，根據有無合并應激狀態分為研究組和對照組。60例合并應激狀態的研究組患者中，男性患者29例，女性患者31例，年齡56～78歲，平均年齡為（63.8±12.4）歲，病程介于6～18年，平均病程為（10.5±2.3）年；60例未合并應激狀態的對照組患者中，男性患者30例，女性患者30例，年齡介于56～82歲，平均年齡為（64.9±12.8）歲，病程介于6～18年，平均病程為（11.2±2.4）年。所有患者在年齡、性別、病史以及地域等其他一般資料上對比差異不顯著（P＜0.05）。此外，本次研究所選擇的患者無心、肝、腎等器官功能障礙，無其他重大病情，女性患者應絕經，所有患者均在對本研究知情的情況對簽到知情確認書方進行本次研究。

1.2 研究指標測定方法：患者在進行檢測應空腹，清晨抽取血液檢測空腹血糖（FPG）和空腹胰島素（FNS）水平，以及生長素（GH）、睪酮（T）、皮質醇、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），并計算胰島素抵抗指數（HOMAIR）。檢測方法為葡萄糖氧化酶法和化學發光免疫測定法，具體參考劉平的研究論文[3]。

1.3 統計學方法：研究數據通過軟件SPSS17.0進行統計學分析，計量資料以（均數+標準差）的方式進行，組間比較通過t檢驗，計數資料以例（%）表示。以P＜0.05表示比較具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者FPG、FNS、皮質醇、GH以及HOMA-IR對比：見表1。由表1可知，60例合并應激狀態的研究組患者空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FNS）、皮質醇、生長素（GH）以及HOMA-IR，高于60例未合并應激狀態的對照組患者，兩組比較差異顯著具體統計學意義（P＜0.05）。此外，患者的HOMA-IR隨皮質醇和生長素的升高而升高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者T、FSH、E2、LH的對比：見表2。由表2可知，60例合并應激狀態的研究組患者睪酮（T）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），低于60例未合并應激狀態的對照組患者（P＜0.05）。此外，結合表1中HOMA-IR的數據可知，患者的HOMAIR隨睪酮和雌二醇的升高而降低（P＜0.05）。

表1 兩組患者FPG、FNS、皮質醇、GH以及HOMA-IR對比

表2 兩組患者T、FSH、E2、LH的對比

3 討 論

神經內分泌相關激素分泌失衡會誘發或者加重一些慢性的的發展，主要是由于這些神經內分泌相關激素與人體的免疫系統相關[4]。付文萍等人[5]在研究心理應激對2型糖尿病患者神經內分泌的影響時發現，2型糖尿病患者在處于心理應激狀態下其分泌的神經內分泌因子均高于正常人，說明應激狀態下會極大的影響2型糖尿病患者神經內分泌。此外，梁德志等人[6]等人在應激2型糖尿病患者神經內分泌相關激素時發現，神經內分泌相關激素分泌高于正常組，并且會導致應激狀態下會造成2型糖尿病患者胰島素抵抗的加重，使得患者病情加重。本文研究表明，應激狀態下造成2型糖尿病患者神經內分泌相關激素分泌失調，導致胰島素抵抗和病情的加重。

參考文獻

[1] Shi L，Zhong LY，Shu Y.Effects of stress on related hormones of neuroendocrine in type 2 diabetic patients[J].Modern Med J，2006，5（1）：101-102.

[2] 聶芙蓉.應激對2型糖尿病患者神經內分泌相關激素的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志，2014，21（12）：576-577.

[3] 劉平.2型糖尿病患者應激狀態下神經內分泌狀態的研究[J].現代預防醫學，2012，13（13）：122-124.

[4] Kaul A，Ramarao P.Sympathetic nervous system and experimental diabetes：tole of adrenal medullary hormones [J].Prog Drug Res，2008，57（2）：163-180.

[5] 付文萍，陶海蘭.心理應激對2型糖尿病患者神經內分泌的影響[J].基層醫學論壇，2011，15（31）：997-999.

[6] 梁德志，關培珍，黃慧，等.應激2型糖尿病患者神經內分泌相關激素的探討[J].中國當代醫藥，2011，18（5）：24-25.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0040-02