微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床療效觀察

雷紅艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院骨科 二病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

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微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床療效觀察

雷紅艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院骨科 二病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床療效。方法 收集我院2012年5月至2013年5月診治的59例脊柱結(jié)核患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（31例）與對(duì)照組（28例），對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，試驗(yàn)組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和1年復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P ＜0.05），術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率和1年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)，能顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率和1年復(fù)發(fā)率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；開放手術(shù)；脊柱結(jié)核；臨床療效

脊柱結(jié)核屬于一類繼發(fā)性結(jié)核感染，主要是由結(jié)核桿菌引起，發(fā)病率較高，如果沒有得到及時(shí)有效的治療則會(huì)引起骨破裂、畸形甚至癱瘓等嚴(yán)重后果，尤其是如今隨著耐藥菌的增加，顯著增加了脊柱結(jié)核的病死率與致殘率[1-2]。本文旨在分析微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床療效，特收集我院2012年5月至2013年5月診治的59例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2012年5月至2013年5月診治的59例脊柱結(jié)核患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（31例）與對(duì)照組（28例），試驗(yàn)組中男17例，女14例，年齡4～70歲，平均年齡（36.24±16.24）歲；對(duì)照組中男15例，女13例，年齡6～69歲，平均年齡（36.44±16.79）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，根據(jù)患者的病變部位合理選擇手術(shù)入路方式，以開放式手術(shù)徹底將病灶部位清除；試驗(yàn)組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，主要通過電視胸腔鏡完成手術(shù)操作，將病灶徹底清除，手術(shù)步驟嚴(yán)格按照手術(shù)操作說明和無菌操作規(guī)范進(jìn)行。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和1年復(fù)發(fā)率[3]進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率和1年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表1、2。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比情況

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和1年復(fù)發(fā)率對(duì)比情況

3 討 論

結(jié)核是臨床上的一種常見病癥，該病主要是由于結(jié)核分枝桿菌入侵機(jī)體內(nèi)部引起感染而發(fā)病，發(fā)病群體主要為15～35歲的群體，具有較強(qiáng)的發(fā)病隱匿性和傳染性，主要通過呼吸系統(tǒng)傳播，病情潛伏期為1～2個(gè)月[3]。就發(fā)病部位而言，約有80%的患者的發(fā)生在肺部，其余部分患者主要發(fā)生在骨骼、淋巴、皮膚等部位。根據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料稱，隨著人們生活水平的不斷提升，健康衛(wèi)生意識(shí)也逐步提高，對(duì)于結(jié)核的防控力度明顯增大，使得結(jié)核病的傳播得到了良好的控制。而結(jié)核病患者則需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，否則，病情會(huì)持續(xù)發(fā)展，最終轉(zhuǎn)移到腸道、腎臟等較為重要的器官，增加了治療難度，并威脅到患者的生命安全。

脊柱結(jié)核則屬于最為常見的肺外結(jié)核類型，患者早期治療干預(yù)后可獲得良好的預(yù)后。同時(shí)，在患者治療過程中如果沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥與神經(jīng)系統(tǒng)損傷則不需要將椎體切除。目前臨床上對(duì)脊柱核的治療主要通過手術(shù)方式，傳統(tǒng)手術(shù)為開放性手術(shù)，該方式對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間往往較長(zhǎng)，且手術(shù)適應(yīng)證較多，患者往往存在較大的心理壓力，術(shù)后疼痛程度較重，不利于患者的恢復(fù)，而體質(zhì)狀況較差或者耐受性差的患者則無法通過開放手術(shù)治療[4]。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，尤其是微創(chuàng)理念的推廣，在脊柱核的治療中逐步引入了胸腔鏡技術(shù)，該手術(shù)因具有微創(chuàng)、安全、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上得到了大力推廣。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者余宏程[5]等通過試驗(yàn)表明，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)顯著縮小了手術(shù)創(chuàng)傷，從而減少了對(duì)機(jī)體的干擾，患者術(shù)后疼痛程度較輕，一般不需要止痛藥物，且手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率也相應(yīng)的降低。

本文主要對(duì)我院2012年5月至2013年5月診治的59例脊柱結(jié)核患者進(jìn)行了研究分析，給予對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，對(duì)試驗(yàn)組采用微創(chuàng)手術(shù)治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率和1年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），由此表明，微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)，能顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率和1年復(fù)發(fā)率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高書明，李民，陳漢文，等.CT引導(dǎo)經(jīng)皮微創(chuàng)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（16）：1765-1766.

[2] 陸曉生，彭昊，凌尚準(zhǔn)，等.CT引導(dǎo)經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)與開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的療效分析[J].中國(guó)矯形外科雜志，2011，19（23）：1944-1946.

[3] 陸曉生，彭昊，凌尚準(zhǔn)，等.CT引導(dǎo)經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)與開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（5）：586-588.

[4] 高軍勝，張陸，高松明，等.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的療效比較[J].中外醫(yī)療，2014，33（2）：79+81.

[5] 余宏程.CT引導(dǎo)經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)與開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（2）：475-476.

中圖分類號(hào)：R687.3；R529.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0153-01