胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺80例臨床觀察

任建強(qiáng)（吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

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胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺80例臨床觀察

任建強(qiáng)
（吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

【摘要】目的 觀察胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的臨床治療方法。方法 隨機(jī)選取2014年4月至2015年4月期間我院普外科收治的80例胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺患者，分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組保守治療，研究組則采取手術(shù)治療，治療結(jié)束后，比較分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率和對(duì)治療方法的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的下床活動(dòng)時(shí)間，住院治療總時(shí)間，腸功能恢復(fù)正常時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺患者采取手術(shù)治療的方法，臨床療效顯著，可縮短患者的下床活動(dòng)時(shí)間以及住院治療總時(shí)間，能夠盡快恢復(fù)患者的腸功能，提高患者滿意度。在臨床治療胃腸術(shù)后并發(fā)腸瘺患者中應(yīng)主要依據(jù)患者腸瘺的位置和自身實(shí)際情況，選擇適合患者的治療方法，以提高治愈率，更好的恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)；腸瘺；臨床觀察

臨床上，胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺雖不常見，一般為吻合口瘺，若一旦發(fā)生會(huì)影響患者手術(shù)效果，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡［1］。本文隨機(jī)選取2014年4月至2015年4月期間我院普外科收治的80例胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺患者，旨在為臨床治療胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺提供有效的參考和指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年4月至2015年4月期間我院普外科收治的胃腸手術(shù)后經(jīng)確診并發(fā)腸瘺的80例患者，分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組中，男23例，女17例；年齡21～74歲，平均（39.7± 4.2）歲；病程為1～9 h，平均（3.4±0.3）h。對(duì)照組中，男24例，女16例；年齡20～75歲，平均（39.8±4.3）歲；病程1～10 h，平均（3.3 ±0.4）h。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者保守治療。具體方法：為患者采取禁食、胃腸減壓及腹腔引流等措施，注意保護(hù)瘺口周圍皮膚，加強(qiáng)抗感染能力，保持水電解質(zhì)酸堿平衡，并對(duì)器官功能進(jìn)行維護(hù)，經(jīng)皮下注射生長(zhǎng)抑素可使患者瘺口溢出的腸液量減少，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持治療［2］。研究組患者手術(shù)治療方法，主要包括13例行腹腔膿腫引流術(shù)，12例行腸瘺口修補(bǔ)術(shù)，10例患者行瘺管切除術(shù)，3例行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，2例行吻合口瘺修補(bǔ)腸外置術(shù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：腸瘺癥狀完全消失，消化功能及腸道功能恢復(fù)正常，患者在預(yù)定時(shí)間內(nèi)正常出院；有效：腸瘺癥狀得到緩解，消化功能及腸道功能基本改善，患者住院時(shí)間稍延長(zhǎng)；無(wú)效：腸瘺癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，消化功能及腸道功能紊亂，患者住院時(shí)間明顯延長(zhǎng)甚至出現(xiàn)死亡［3］。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院治療總時(shí)間及腸功能恢復(fù)正常時(shí)間比較：研究組的下床活動(dòng)時(shí)間、住院治療總時(shí)間、腸功能恢復(fù)正常時(shí)間分別為（4.89±2.46）d、（13.85±3.06）d、（7.96±3.12）d，分別少于對(duì)照組的（8.96±3.04）d、（18.97±2.48）d、（12.93± 2.95）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)治療方案的滿意度比較：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40），明顯少于對(duì)照組的17.5%（7/40）；研究組對(duì)治療方法的滿意度為97.5%（39/40），顯著優(yōu)于對(duì)照組的65.0%（26/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腸瘺是胃腸手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患者生命。對(duì)確診為腸瘺患者，臨床首先采取保守治療方案，如：禁食、胃腸減壓、腹腔引流等措施，患者若發(fā)生高位腸瘺，臨床采用生長(zhǎng)激素和生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，以抑制患者體內(nèi)腸液的分泌，從而加快瘺口愈合［4］。對(duì)于手術(shù)治療方法，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷面積比較大，手術(shù)過程也較為復(fù)雜，這就要求醫(yī)師掌握好手術(shù)時(shí)機(jī)，盡快為患者早期進(jìn)行手術(shù)治療，以提高治愈率。

本研究對(duì)胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺患者采取手術(shù)治療的方法，臨床療效顯著，可縮短患者的下床活動(dòng)時(shí)間以及住院治療總時(shí)間，能夠盡快恢復(fù)患者的腸功能，提高患者滿意度。在臨床治療胃腸術(shù)后并發(fā)腸瘺患者中應(yīng)主要依據(jù)患者腸瘺的位置和自身實(shí)際情況，選擇適合患者的治療方法，以提高治愈率，更好地恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉及時(shí)，許克勤，湯建華，等.胃腸手術(shù)后腸瘺治療時(shí)機(jī)及方式的選擇［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（4）：153.

［2］ 張昭.胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺30例臨床研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，4（11）：147-149.

［3］ 湯浩，孫健，吳登峰.腸瘺的外科治療（附42例報(bào)告）［J］.中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2011，15（6）：424-426.

［4］ 李寧.臨床營(yíng)養(yǎng)的新概念免疫營(yíng)養(yǎng)［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2009，21（13）：117-118.

表1 兩組患者治療效果比較

中圖分類號(hào)：R656

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0073-01