姑息治療對老年晚期胃腸道腫瘤患者生活質量的改善作用

燕麗香（首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院腫瘤科，北京 100043）

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姑息治療對老年晚期胃腸道腫瘤患者生活質量的改善作用

燕麗香
（首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院腫瘤科，北京 100043）

【摘要】目的 探究姑息治療對老年晚期胃腸道腫瘤患者生活質量的改善作用。方法 將我院2010年4月至2012年12月收治的60例晚期胃腸道腫瘤患者進行隨機分組，分成對照組和實驗組，實驗組與對照組患者各30例；其中對照組采用FOLFOX4方案進行治療，而實驗組則在對照組的基礎上增加姑息治療，并將兩組晚期胃腸道腫瘤患者的治療結果進行對比。結果 在兩組晚期胃腸道腫瘤患者中，實驗組患者中的治療總有效率為93.3%（28例），其中包括顯效患者13例（43.3%），有效患者15例（50.0%），無效患者2例（6.7%）；而對照組中患者的總有效率為66.7%（20例），其中包括顯效患者9例（30.0%），有效患者11例（36.7%），無效患者10例（33.3%），兩組晚期胃腸道腫瘤患者治療存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 姑息治療能夠有效的改善老年晚期胃腸道腫瘤患者的生活質量。

【關鍵詞】姑息治療；老年晚期；胃腸道腫瘤；生活質量

老年晚期胃腸道腫瘤患者屬于一種特殊的群體［1］，給老年患者的生活帶來了巨大的變化，如身體功能、生理功能、精神狀態等。有學者研究得出［2］，老年惡性腫瘤患者的生活質量明顯有所下降，并且其是隨營養的下降而下降。因此，探討如何讓老年晚期腫瘤患者在痛苦最小的環境下生活是非常有必要的［3］。本篇文章主要闡述了兩種治療老年晚期胃腸道腫瘤患者的方式，其中姑息治療能夠有效的提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2010年4月至2012年12月收治的60例晚期胃腸道腫瘤患者進行隨機分組，分成對照組和實驗組，實驗組30例患者，男患者20例，女患者10例；年齡為60～75歲，平均年齡為（67.35± 3.85）歲；其中包括食管癌6例，胃癌6例，直腸癌7例，結腸癌6例，其他5例；對照組30例患者，男患者13例，女患者17例；年齡61～76歲，平均年齡為（68.52±3.75）歲；其中食管癌5例，胃癌7例，直腸癌8例，結腸癌7例，其他3例。兩組患者基本資料無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，差異具有可比性。

1.2 方法：對照組中的患者采用FOLFOX6方案進行治療，在第1天治療時利用奧沙利鉑80 mg/m2進行2 h靜脈滴注；同時利用亞葉酸鈣300 mg/m2進行2 h靜脈滴注，并且運用氟尿嘧啶400 mg/m2進行靜脈推注；后續應用5-氟尿嘧啶2400 mg/m2微泵對靜脈進行持續滴注，滴注46 h。如此用藥并且反復進行2周，4周為1個療程。

實驗組患者在對照組患者的基礎上增加姑息治療，方式如下：①控制疼痛?？刂魄俺浞至私馇宄颊咛弁吹牟课?、程度、性質以及發作情況，依據患者的實際情況進行用藥，其給藥途徑有許多種，如消化道、皮膚以及止痛泵等，在給藥時也向患者闡明疼痛治療的具體效果，從而能夠讓患者配合治療，以此來達到了解患者病痛產生的原因，并給予消除；②指導其營養。告誡患者在進食所需注意事項，進食障礙患者，積極給予靜脈營養支持治療，并且給予谷氨酰胺保護胃腸道黏膜，提高局部免疫力。③心理指導。此類患者通常心理狀況比較復雜，通常表現為緊張、焦慮及恐懼等，此時醫護人員應當對患者進行鼓勵，鼓勵其勇敢面對現實。并且醫護人員要充分利用關愛來幫助患者戰勝心理障礙，增加其對生活的向往，進而使得患者能夠更好的配合治療。④惡性腹水引流緩解癥狀。胃腸道腫瘤晚期患者60%同時合并惡性腹水，腹腔穿刺引流聯合補充人血白蛋白，緩解腹脹同時延長生存期。

1.3 觀察指標：在兩組晚期胃腸道腫瘤患者結束治療后，將兩組晚期胃腸道腫瘤患者治療結果進行對比；記錄患者治療前后的生活質量評分表（QOL），評分表共計60分，分數越高則表明生活質量越好；待結束治療后對患者進行回訪，觀察患者的生存率。

1.4 統計學意義：兩組晚期胃腸道腫瘤患者進行治療情況的研究數據，在本次研究后結束，均準確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進行統計學處理，使用例數（%）表示為計數資料，對比方法使用χ2檢驗，使用均數±標準差表示為計量數據，對比方法為t檢驗，當P＜0.05，表示兩組老年晚期胃腸道腫瘤患者之間，對比效果的數據存在差異，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 兩組晚期胃腸道腫瘤患者治療結果對比：在兩組晚期胃腸道腫瘤患者中，實驗組患者中的治療總有效率為93.3%（28例），其中包括顯效患者13例（43.3%），有效患者15例（50.0%），無效患者2例（6.7%）；而對照組中患者的總有效率為66.7%（20例），其中包括顯效患者9例（30.0%），有效患者11例（36.7%），無效患者10例（33.3%），兩組晚期胃腸道腫瘤患者治療存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組晚期胃腸道腫瘤患者QOL對比：兩組晚期胃腸道腫瘤患者在治療前QOL評分無明顯差異P＞0.05，差異無統計學意義；在治療后，實驗組患者的QOL評分較對照組明顯要高，存在差異性，P＜0.05，具有具有統計學意義。見表1。

表1 兩組老年晚期胃腸道腫瘤患者QOL對比

2.3 兩組晚期胃腸道腫瘤患者的生存率：在手術結束1年后對兩組晚期胃腸道腫瘤患者進行隨訪，發現實驗組患者的生存率為83.3% （25/30）；對照組患者的生存率為70.0%（21/30）。兩組晚期胃腸道腫瘤患者的生存率存在差異性，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

在本次探究中，實驗組中的患者在對照組患者的治療基礎上增加了姑息治療，姑息治療具體包括三種方式［4］，即“控制疼痛、指導其營養、心理指導”，根據以上探究出的結果，姑息治療能夠提高患者的治療效果，改善其以后的生活質量。張建偉等專家也對其進行研究［5］，結果顯示，姑息治療的各方面數據均優于常規治療，如身體健康情況、軀體、角色、心理、身體各部位功能等，結果表明姑息治療是一種有效的治療方式。而在實際臨床中，由于晚期胃腸道腫瘤患者在護理過程中會產生許多問題，而在對其進行治療時通常會優先考慮延長其生存時間，使得姑息治療的使用率較低［6］。同時，這一因素也是姑息治療發展的最大阻礙。

根據以上治療結果能夠得出，姑息治療能夠提高老年晚期胃腸道腫瘤患者的近期治療效果，能夠有效的改善患者的生活治療。姑息治療在臨床治療中應值得關注。

參考文獻

［1］蔣雅清.社區112例盆腔炎臨床對比治療分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（8）:268.

［2］王麗.慢性盆腔炎社區醫療臨床分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23（9）:4990-4991.

［3］李厚菊.盆腔炎治療體會［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（9）:136.

［4］張麗萍，張翠華.莫西沙星治療盆腔炎的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（11）:209.

［5］張建偉，亢璽剛，張宏艷，等.社區腫瘤患者姑息治療效果觀察［J］.河北醫學，2012，18（11）:1570-1572.

［6］傅靜.姑息治療對老年晚期胃腸道腫瘤患者生活質量的改善作用［J］.中國老年學雜志，2013，33（17）:4338-4339.

中圖分類號：R735

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0042-02