靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效

李衛東（川北醫學院附屬醫院心內科，四川 南充 637300）

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靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效

李衛東
（川北醫學院附屬醫院心內科，四川 南充 637300）

【摘要】目的 探討靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效。方法 選取2014年3月至2015年3月于我院進行治療的老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者110例，隨機分為觀察組和對照組各55例，對照組采用常規治療方法，觀察組在對照組的基礎上靜脈注射胺碘酮進行治療。對比兩組患者的臨床療效。結果 治療后，觀察組患者心律失常及心力衰竭的總有效率均明顯高于對照組，（P＜0.05）。觀察組的相關血流動力學指標均優于對照組，（P＜0.05）。結論 靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常，療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胺碘酮；心力衰竭；心律失常；療效

隨著社會水平不斷提高，人們的生活習慣也受到了較大影響，具有心腦血管疾病的人群不斷增多［1］。重度心力衰竭合并快速心律失常在心腦血管病患者的終末期常常發生，該病病情十分危急嚴重，嚴重影響患者的心功能及血流動力學指標，如果不能在較短時間內進行治療，非常容易發生血液動力學異常或發展為心室顫動，造成患者的死亡［2］。以往研究者的科學成果顯示，胺碘酮在提高心律失常患者的病死率上療效顯著。現選取2014年3月至2015年3月于我院進行治療的老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者，靜脈注射胺碘酮進行治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年3月至2015年3月于我院進行治療的老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者110例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組55例，其中32例男性，23例女性，年齡在58～83歲，平均年齡（64.8±2.4）歲；對照組55例，其中34例男性，21例女性，年齡在59～81歲，平均年齡（63.9±2.1）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統計學差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規基礎治療方式，包括入院后進行心電圖、胸片、肝功能等常規檢查，兩組患者在治療前，均暫停使用之前服用的抗心律失常的藥物，避免干擾結果。觀察組在對照組治療基礎上采用胺碘酮靜脈滴注方式進行治療，首次劑量150 mg加入20 mL NaCl溶液中 緩慢靜脈滴注10～15 min，1.0 mg/min靜脈滴注6 h維持，按照患者病情程度逐漸減小到0.5 mg/min，1～4 d持續靜脈滴注，同時口服胺碘酮每日600 mg，1周后減小劑量為 400 mg/d，2周后可調整為200～300 mg/d維持。第1天靜脈胺碘酮總劑量在582～2270 mg（平均用量1291 mg），之后按照病情程度靜脈用藥逐步降低至停止滴注。

1.3 療效觀察：對比兩組患者的臨床療效、治療后血流動力學變化，包括平均動脈壓（MAP）、射血分數（EF）、心臟指數（CI），療效評價指標［3］：①心律失常：顯效：治療后，臨床癥狀不再出現并轉變為竇性心律；有效：治療后臨床癥狀得到顯著緩解，心律失常出現次數顯著降低；無效：臨床癥狀及心律失常次數與治療前相比無明顯變化。②心力衰竭：心功能等級改善2級或以上；有效：心功能等級改善1級；無效：心功能與治療前相比無明顯變化，甚至惡化。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料的對比卡方檢驗。計量比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：治療后，觀察組患者心律失常及心力衰竭的總有效率均明顯高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后血流動力學指標對比：治療前，兩組患者血流動力學指標無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組的相關血流動力學指標均優于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血流動力學指標對比

3 討 論

心血管疾病在我國具有較高的發生率，對我國人民的身體健康產生了嚴重威脅，并且患病人數往年輕化發展，其中重度心力衰竭合并快速心律失常患者具有較高的病死率，約占患病人數的二分之一［4］。心力衰竭一般指心臟功能發生異常，不能夠將順利排出回心血量，導致血液無法在靜脈系統正常循環，動脈無法獲得充足血供，從而出現心臟循環障礙，此類疾病主要是因心肌梗死等情況造成的心肌出現損傷所導致。通常，高齡患者的心臟傳導會隨年齡不斷減弱，竇房結產生起搏作用的細胞數量顯著降低，四周脂肪不斷聚集，瓣環發生鈣化。由于這些原因，高齡患者容易發生以異位興奮激動為特征的心律失常［5］。并且，高齡患者的心臟起搏能力較弱，許多患者具有傳導能力異常的情況。因此，老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者在選擇臨床治療藥物時，應當按照以上所述的臨床特征小心選取合適藥物，防止發生導致心律失常更加嚴重的情況出現。

胺碘酮是一種腎上腺素受體阻滯劑，其通過作用于心肌組織產生動作電位，從而發揮加長有效不應期的功能，達到減小傳導速度的作用，減弱竇房結自律性。靜脈注射胺碘酮時，通常不會改變心肌負荷也不會減弱左心室功能，有擴張冠狀動脈及周圍血管的作用。有研究結果顯示，胺碘酮不會改變心肌收縮能力，也不會發生負性肌力，對于心肌功能異常的高齡患者來說較為適用。本研究結果顯示，靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］張紅星，申明月，后梅，等.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效［J］.中國老年學雜志，2011，31（23）: 4663-4664.

［2］張雄輝.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（2）:68-69.

［3］喬印濤，張雅.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析［J］.醫學理論與實踐，2014，27（16）:2140-2141.

［4］陳德容.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察［J］.北方藥學，2015，3（2）:68-69.

［5］陳朝大.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效［J］.北方藥學，2015，8（6）:66-67.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0102-02