阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效評價

羅興文 周志強 劉光平（新疆建設兵團第一師醫院，新疆 阿克蘇 843000）

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阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效評價

羅興文 周志強 劉光平
（新疆建設兵團第一師醫院，新疆 阿克蘇 843000）

【摘要】目的 在冠心病心絞痛患者中采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療，探討其臨床療效。方法 隨機選取我院2011年1月1日至2014年12月31日收治入院的204例冠心病心絞痛患者作為研究對象。隨機數字法將其平均分為兩組，觀察組患者給予阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療，用單純阿司匹林腸溶片治療形成對照組進行對比分析。結果 觀察組患者在治療總有效率、治療后左心室射血分數和全血黏度上均優于對照組患者，P＜0.05，有統計學意義。兩組各不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05，沒有統計學意義。結論 應用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；冠心病心絞痛；臨床療效

冠心病心絞痛是臨床心內科常見疾病，其發生是由機體冠狀動脈粥樣硬化導致血管管腔狹窄甚至閉塞，血流量降低不能滿足心肌正常代謝所需而誘發的心肌缺血、缺氧甚至壞死現象［1］。近年來冠心病心絞痛患病率呈逐年上升的趨勢，其致死率居高不下，嚴重影響患者身心健康。本文為了探討阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效，現從我院隨機選取204例患者作為研究對象進行對照分析。具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選研究對象為我院近年來收治入院的204例冠心病心絞痛患者，患者資料來源于2011年1月1日至2014年12月31日。入選患者均為在我院隨機選取，均具有臨床代表性。隨機數字法將其平均分為兩組，觀察組102例患者包括男性患者58例以及女性患者44例，患者年齡在52～71歲，平均年齡為（60.48±5.38）歲。冠心病心絞痛病程在1～5年，平均病程為（2.67±0.42）年。對照組102例患者包括男性患者55例以及女性患者47例，患者年齡在50～73歲，平均年齡為（61.41±5.72）歲。冠心病心絞痛病程在1～5年，平均病程為（2.55±0.63）年。兩組患者在性別、年齡、冠心病心絞痛病程以及嚴重程度等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 臨床納入與排除標準［2］：①入選均為經臨床確診的冠心病心絞痛患者；②入選患者均不存在肝腎等嚴重臟器功能損傷；③排除存在血液系統疾病以及出血傾向的患者；④排除存在精神系統疾病以及溝通交流障礙的患者；⑤患者入選前3個月內無嚴重外傷史以及手術史；⑥入選患者均簽署知情同意書，均為自愿參與本次研究。

1.3 臨床診斷標準［3］：①患者存在不同程度持續性胸痛癥狀，癥狀持續時間＜30 min；②持續性胸痛的單天發作次數≥2次；③心電圖檢查示，存在兩個及以上相鄰肢體導聯ST段的抬高或者壓低現象，ST段抬高幅度＞1 mm，壓低幅度＞0.5 mm；④血清肌鈣蛋白以及肌酸磷酸激酶水平出現不同程度下降，且低至正常水平一半以下。

1.4 治療方法：入選患者均給予常規治療。囑患者休息，給予吸氧治療以及心電監護等。給予患者胺碘酮0.4～0.6 g/d，根據患者情況治療1～2周后給予0.2～0.4 g/d維持。給予患者倍林達180 mg/d，根據患者情況調整藥物劑量至90 mg/d維持治療。觀察組患者在常規治療基礎上給予阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療。給予患者阿司匹林腸溶片100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d口服治療。對照組患者在常規治療基礎上單純給予司匹林腸溶片治療，司匹林腸溶片用法用量同觀察組患者。

1.5 觀察指標：①治療總有效率；②治療前后左心室射血分數和全血黏度；③不良反應發生率。

1.6 療效評價［4］。顯效：患者心絞痛相關癥狀明顯改善或消失，心絞痛發作次數顯著減少，減少幅度在80%以上；有效：患者心絞痛相關癥狀改善，心絞痛發作次數減少，減少幅度在50%～80%；無效：患者心絞痛相關癥狀無改善甚至加重，心絞痛發作次數減少幅度在50%以下甚至發作次數有所增加。

1.7 統計學方法：采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療總有效率上的比較：觀察組患者治療總有效率（92.16%）明顯高于對照組患者（83.33%），兩組患者之間存在顯著的差異，P＜0.05，有統計學意義，結果見表1。

表1 兩組患者在治療總有效率上的比較（n，%）

2.2 兩組患者在治療前后左心室射血分數和全血黏度上的比較：觀察組患者與對照組患者在治療前左心室射血分數和全血黏度上均不存在顯著的差異，P＞0.05，沒有統計學意義；觀察組患者在治療后左心室射血分數和全血黏度上均優于對照組患者，兩組患者之間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，結果見表2。

2.3 兩組患者在不良反應發生率上的比較：觀察組患者與對照組患者在腹痛腹瀉、惡心嘔吐、藥物性皮疹以及出血傾向等不良反應發生率上均不存在顯著的差異，P＞0.05，有統計學意義，結果見表3。

表2 兩組患者在治療前后左心室射血分數和全血黏度上的比較（±s）

表2 兩組患者在治療前后左心室射血分數和全血黏度上的比較（±s）

組別　　例數　　治療前左心室射血分數（%）　治療后左心室射血分數（%）　治療前全血黏度（mpa·s）　治療后全血黏度（mpa·s）觀察組　102　41.64±4.24　58.31±2.48　5.43±0.67　4.45±0.36對照組　102　41.29±4.57　49.64±4.08　5.42±0.51　5.04±0.57 t 0.381　13.759　0.105　10.463 P ＞0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

表3 兩組患者在不良反應發生率上的比較（n，%）

3 討 論

心臟是機體的重要泵血器官，其發生病變時可對患者造成嚴重的不良影響。冠心病心絞痛患者主要表現為胸前區胸骨后的陣發性、壓榨性疼痛，可向左上肢放射。氯吡格雷作為血小板聚集抑制劑，可抑制血小板受體與二磷酸腺苷之間的相互結合，起到顯著的溶栓作用。采用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合用藥，可有效提升冠心病心絞痛患者的治療效果。

本文為了探討在冠心病心絞痛患者中采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療的臨床療效。通過分析可知，與單純阿司匹林腸溶片治療相比較，采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療的觀察組患者治療總有效率得到顯著的提升。患者治療后生活質量提升，用藥安全性高。阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合治療的臨床應用前景廣闊，應進一步研究推廣以造福更多患者。

參考文獻

［1］羅靜，王明生，楊新春，等.冠心病心絞痛患者經皮冠狀動脈介入圍手術期對阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效應分析［J］.中日友好醫院學報，2014，28（1）:21-23.

［2］劉明輝.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（13）:12-13.

［3］劉曉利.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評價［J］.醫學信息，2015，28（22）:156-157.

［4］李志東.氯吡格雷配伍阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床效果分析［J］.內蒙古醫學雜志，2013，45（5）:613-614.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0103-02