我國旅游養老服務業發展現狀與對策研究

趙西君

摘要：對我國旅游養老服務業的主要形式與發展趨勢進行了分析。認為旅游養老服務業發展的問題根源在于供給制度不完善，阻礙了旅游養老快速發展；要素供給不完善，影響旅游養老服務品質；旅游養老產業體系未形成，阻礙了旅游養老市場化進程。對策是：全面推進旅游養老服務制度改革、大力豐富旅游養老要素供給、大力提升旅游養老產業生產率、注重旅游養老的可持續發展。

關鍵詞：旅游養老供給政策；旅游養老設施；旅游養老標準體系；旅游養老服務人才供給力度

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2016.26.107

當前，我國已進入老齡化社會，2015年60歲以上的老齡人口已達到2.16億，人口比重超過16.7%，已遠高于聯合國定義的老齡化社會的標準，并且這種老齡化趨勢正在加速發展。老齡人口規模的不斷增加，加之生活水平的提升和消費觀念的改變，越來越多的老年人逐步加入到旅游大軍，旅游養老逐步成為一種新型的養老方式，不僅給老年人提供了一種高品質的休閑養老方式，而且也為本地經濟發展創造了新的需求。

一、旅游養老服務業正在興起

旅游養老，又稱為候鳥式養老，是老年人以異地養老形式發生的不以工作、定居和長期移民為目的的旅行、暫居和游覽活動的總稱。旅游養老由于其兼有旅游與養老的特性，其逐步成為一種深受老年人追捧的新興的旅游項目，也成為一種新型的養老方式。

（一）旅游養老的主要形式

隨著市場經濟體制的建立以及人們生活水平的提高，人們對養老的需求也在發生深刻變化，由最初單純的居家養老，逐步過渡到機構養老、社區養老等，旅游養老也以此為依托有了快速發展，養老形式層出不窮，但從養老與旅游目的看，可分為三大類。

1.觀光休閑型

這種養老方式主要以經濟能力強、身體健康、時間自由的低齡老人為主體，主要是通過欣賞自然風光以及感觸歷史文化的形式，獲得身心愉悅，達到養老的目的，這種養老方式由于旅游目的不固定，具有很強的流動性，養老時間可長、可短，隨機性很強。

2.康復療養型

這種旅游養老主要是以預防和治愈身心疾病為目的所產生的一種定期到特定旅游目的地進行康復療養的旅游活動，其形式多樣，有濱海療養旅游、溫泉療養旅游、森林氧吧旅游等。

3.度假養生型

這種養老方式通過到一些生態環境良好、氣候條件適宜的旅游目的地生活一段時間，達到避暑避寒、調節身心的目的。由于這種養老方式帶有休閑養生的目的，并且這類養老人群比較有經濟實力，他們往往會在一些環境較好、發展潛力較大的城市以投資的形式購房，形成投資型的候鳥式養老。

除了以上三種典型的養老方式，也有學者提出探親型旅游養老，以探險為目的的特種型旅游養老方式，以及跨國（境）型的候鳥式旅游養老等也正成為新的養老旅游形式。

（二）旅游養老的發展趨勢

隨著我國老齡人口的逐年增加，人們生活水平的逐步提高以及新技術革命的出現，我國旅游養老將會呈現許多新的發展趨勢，主要表現在以下三個方面。

1.旅游養老需求日趨旺盛

現代老年人開始追求更高層次的旅游休閑活動已經成為一種新的消費意愿，特別是對于生活自理、經濟實力較好的老年人，旅游養老意愿更加凸顯。并且，隨著近年來我國霧霾天氣的出現，一些大城市空氣質量開始下降，也間接推動了老年人群遠赴生態環境好、資源條件優越地區實現異地旅游養老的意愿。以天津為例，老人團在旅行社出行的比例已占到40%以上，老年游客正成為游客群體的主力軍。

2.旅游養老市場潛力巨大

2015年，我國城鎮化率已經達到56.1%，如果未來中國的城鎮化以每年0.8～1.0個百分點的速度快速推進，按照國際經驗，我國很快就會邁入中高級城市型社會，休閑旅游將成為城市型社會的一種重要消費模式。并且，近年來我國人均居民收入都在以10%以上的速度增長，人民的消費能力也在日益提升，這也為我國旅游養老市場提供了更加巨大的空間。

3.旅游養老形式會更加多樣

目前，我國養老形式和內容發生了巨大變化，已經形成動態養老、候鳥式養老、康復式養老等諸多的新模式。未來，隨著旅游養老需求的日益旺盛，一些新型的旅游組織方式、旅游產品以及旅游業態將會層出不窮，并且隨著新一代信息技術以及互聯網技術的發展，智慧旅游與養老產業將會深度融合，旅游養老資源將會在智慧平臺作用下得以重組整合，旅游養老組織方式也會進一步提升，進而會衍生出更多的旅游養老模式。

二、廣西旅游養老服務業發展的成就

以下從四個方面進行分析。

（一）旅游養老供給政策不斷出臺

為更好地發揮廣西獨特的旅游資源，近年來廣西非常注重旅游養老業的發展，并且出臺了一系列旅游養老發展的政策措施。2014年，廣西壯族自治區人民政府出臺了《廣西壯族自治區人民政府關于促進養老服務業加快發展的實施意見》，2015年，廣西壯族自治區政府依托本地生態、氣候和特色資源優勢，正努力建設全國性的養老服務業綜合改革試驗區，并出臺了《廣西壯族自治區人民政府關于建設養老服務業綜合改革試驗區的意見》，從政策層面保證了旅游養老的順利發展。

（二）旅游養老設施不斷完善

為滿足廣西旺盛的旅游養老服務需求，政府積極響應國家養老服務專項項目建設要求，大力推動了全區旅游養老服務業發展。先后啟動實施了柳州“10萬平方米養老集中區”項目、南寧市新建第二福利院、整合鐘山等25個縣資源并劃撥土地建設福利園區。民營資本進入社會養老服務也呈現良好態勢，目前有南寧正和集團、“中國（扶綏）樂養城”、桂林桃花江福利院等一批項目相繼開工。這些養老工程滿足了很大一部分旅游養老人群的需求。

（三）旅游養老標準體系正在完善

為推動養老服務業的規范化發展，自治區在“十二五”規劃初期就大力推進服務業標準化建設。2014年，出臺了《養老機構服務質量規范》，對個人生活照料服務、護理服務、心理支持服務、安全保護服務、環境衛生服務、醫療保健服務等幾十余項服務內容進行了標準規范。目前，《廣西養老機構管理辦法》正在草擬推進中，在總結實施經驗的基礎上再上升為地方性法規。

（四）旅游養老服務人才供給力度加大

廣西養老機構護理人員十分短缺，直接制約著廣西養老服務業的整體發展水平和服務能力。近年來，廣西壯族自治區十分注重護理人才培養，在自治區建立了一所集養老和康復、護理人員培訓、實訓基地為一體的綜合性福利機構，2012年，廣西社會福利院被民政部培訓中心確定為全國民政行業職業技能養老護理員培訓基地，成為全國第五個具有高級護理員培訓資格的單位之一。旅游養老服務人員暫時得到一定程度的緩解。

盡管如此，廣西旅游養老服務仍存在市場不規范、社會資本進入性不強、服務內容不豐富、保障體制機制不完善、創新動力不足等問題。

三、旅游養老服務業發展的問題根源分析

2015年，我國提出了供給側結構性改革，旨在改變過去以需求為導向的發展模式，而是以提高供給質量、改善供給結構，提升生產效率等措施，從供給端滿足廣大人民群眾新型的消費需求。

（一）供給制度不完善，阻礙了旅游異地養老快速發展

主要體現在以下四個方面。

1.醫療保險制度不健全

旅游養老人群以中老年游客為主，在醫療方面的需求明顯高于普通游客，因此，能否在旅游目的地滿足游客快捷的結算需求已成為影響異地旅游養老的關鍵因素，當前，現行的醫療保險制度不支持異地結算，即使返回居住地報銷，不僅要開具很多證明，并且報銷比例也明顯低很多，為旅游養老的順利推進帶來很大障礙。我國一些省份為了促進旅游養老發展，主動加強政策制度供給，比如自2010年海南省啟動“醫保異地結算”，已與9省市區共16個統籌區簽訂了異地就醫結算合作協議，盡管如此，醫保異地結算仍存在很大困難。

2.相關法律不健全

針對旅游養老的一些法律法規仍不健全，比如，老年人群由于對外地的氣候環境條件不適應，很容易在旅游時發生摔倒骨折等意外傷害，一般家屬都會要求養老機構賠償，這主要是因為我國老年人意外傷害事故處理辦法執行不力以及機構養老服務規范的缺失造成的，間接轉嫁到旅游養老機構負責，對于社會資本進入旅游異地養老帶來一定的壓力。

3.公益性與非公益性的產權不清晰

當前除一部分價格昂貴的市場經濟的旅游養老項目外，他們對土地具有抵押權，可以獲得一些資金。而對于大多數正在形成的旅游養老機構，為了降低成本，增強競爭力，土地由政府劃撥，不需要繳納土地出讓金，但其土地及附著的建筑物卻不能得到銀行抵押貸款，這就導致了后續融資困難。這種對旅游養老的公益性與非公益產權的不清晰，在一定程度上否定了民間投資的資本屬性，致使民間資本投資養老服務業的熱情受阻，資金鏈中斷。

4.不公平競爭環境加劇

我國現行的養老機構存在公辦養老和民辦養老兩種形式，部分省區市為了市場改革的需要，將一些公辦養老機構開始推向市場，但又保留了很多公益性質，比如不征收房屋租金、部分工作人員的費用由財政支付等，而民辦養老機構則需要支付租金、人員成本等各種費用，成本遠高于公辦養老機構。而旅游異地養老基本以民辦養老機構為主，這就導致了民辦養老機構在得不到政府資源支持的情況下，與收費低的公辦養老機構形成不公平競爭。

（二）要素供給不完善，影響旅游養老服務品質

主要體現在以下四個方面。

1.旅游養老產品仍不夠豐富

旅游養老是一個復雜的巨系統，除滿足旅游的“吃住行游購娛”六大基本要素外，還應當針對老年人的需求特點提供醫療、日間照護以及戶外休閑活動等服務產品。目前，我國大部分旅游養老公寓僅能提供一些簡單的旅游養老產品，比如一些休閑活動室、棋牌室等簡單的活動項目，很少有針對老年人生理特點提高的休閑娛樂項目。這些旅游養老產品遠不能滿足老年人“養眼、養身、養心、養氣、養性”的頤養需求功能體系。

2.旅游養老設施仍有待完善

旅游養老群體一部分是通過中介或親戚租住當地民宅外，大多是依托當地的老年公寓、養老院、療養院、度假村等實現異地旅游養老。這些養老設施服務水平參差不齊，缺乏統一規范，專業化程度很低，服務意識不到位。當前的養老護理人員主要是由文化程度低的農村青壯年、下崗工人、低齡退休老人組成，專業化培訓較少。此外，大多數異地旅游養老機構都是以逐利為目的的民營機構，在缺少服務規范的約束下，大多數旅游養老機構在硬件和服務水平上都會提供低標準服務。

3.旅游養老護理專業人才匱乏

長期以來，我國在職業教育中對養老護理人才一直沒有引起重視，導致目前我國在老齡人口規模如此巨大的情況下，養老護理人才嚴重不足。據公開數據顯示，當前全國養老機構人員不到100萬，持證上崗的人數不足2萬人，如果按照國際公認的3名失能老人配備1名護理人員的標準計算，我國需要的養老護理人員數量大約在1000萬人。

4.旅游養老行業標準不完善

由于旅游養老產業仍處于初級階段，一系列規范標準仍未統一，行業內部存在明顯的不規范現象，盡管2015年老齡委公布了《旅居養老服務機構評價標準》，但權威性不足，對地方約束力不足。有些地方仍然存在欺騙老年旅游群體等現象，嚴重影響了老年旅游產業的發展。

（三）旅游養老產業體系未形成，阻礙了旅游養老市場化進程

旅游養老不僅僅是旅游與養老兩個產業簡單的組合，而且還涉及醫療、旅游、文化等多方面的需求，更需要在旅游養老目的地形成一種“尊老、敬老、樂老”的人文關懷環境。當前，我國旅游養老產業大多停留在各個產業簡單拼湊階段，有的產業，比如老年護理人才教育產業甚至缺失，完整的產業鏈條和旅游養老環境遠未形成。產業融合是當前經濟發展的重要趨勢，未來旅游養老產業也必須重視旅游、養老、醫療、房地產、服務等相關產業的融合發展，形成旅游養老完善的產業鏈和產業體系，才能更好地滿足我國巨大的旅游養老市場需求。

四、對策建議

以下從四個方面進行分析。

（一）全面推進旅游養老服務制度改革

主要體現在以下三個方面。

1.建立醫保異地結算制度

無法實現醫保異地結算是阻礙旅游養老發展的重大制度障礙，因此深化醫保聯動體制改革，建立異地就醫結算機制，制定基本的醫療保險關系轉移接續辦法，解決由于旅游養老在異地就醫時形成的醫療費用跨地區轉移接續問題成為當務之急。同時，在基本醫療保險之外，應提倡政府購買商業醫保。

2.形成專項土地保障機制

當前，我國更多的是以旅游地產與養老地產的結合的模式運作，這種模式在更多情況下是將房地產項目包裝成為旅游地產項目，對旅游養老業發展極為不利。因為旅游養老既有公益性質又具有非公益性質，在旅游養老發展的初期，需要政府大力支持，建議制定促進和保障旅游養老的專項土地政策，主要包括專項用于養老旅游發展的國有土地劃撥、出讓及其配套政策，保障養老旅游發展的集體土地征收或專項使用政策，養老旅游發展土地規劃或指標安排政策，以及土地出讓金減免或分期支付政策等。

3.創新資金發展保障機制

創新旅游養老產業的融資方式，既要發揮政府的引導作用，也要加大社會資本的引入力度，激活旅游養老市場。一是全面實施公辦民營、公建民營、民辦公助、政府購買服務等養老服務改革；二是設立旅游養老產業投資基金，對養老服務機構、設施和服務網絡，養生養老健康產業鏈等重點項目提供支持；三是采取股權投資基金、上市融資、公益創投和PPP等模式，帶動社會資本加大投入，興建養老設施和提供養老服務。

（二）大力豐富旅游養老要素供給

主要體現在以下三個方面。

1.豐富旅游養老產品供給

在旅游養老中，除提供基本的旅游、住宿、護理、娛樂、教育等基礎的旅游養老產品外，還應積極開發適合老年人特點的旅游器械產品。抓住新技術革命的機遇，鼓勵信息技術、人工智能和互聯網思維與養老服務的深度融合，創新養老服務業態，引導消費需求。同時，應積極貫徹國務院關于推進醫養結合的決定，大力支持醫療機構發展養老服務業，養老機構內設醫療機構，創新養老形式，吸引更多的異地游客實現旅游養老。

2.完善旅游養老服務標準

2016年國家旅游局公布了《旅行社老年旅游服務規范》（LB/T 052—2016）的行業標準，能在一定程度上提升旅游養老服務水平。未來，應在大力落實這一行業標準的基礎上，進一步出臺相關法律，明確旅游養老發展的基本規范，制定促進旅游養老發展的行政法規和地方性法規，以及對旅游養老進行具體管理的規范性文件和行業標準等，構建起全面的旅游養老法律保障體系。

3.大力培養旅游養老護理人才

政府應加大財政投入，鼓勵本地中專以上院校增設和強化養老護理專業，為就讀該專業的人員提供助學鼓勵；其次，將養老專業人才列入人才引進戰略范疇，降低入戶門檻，提高福利待遇和政策補助。同時，積極探索旅游養老專業資格制度，將旅游養老技能作為城鄉就業培訓的重要課程之一，積極培育旅游養老護理人才。

（三）大力提升旅游養老產業生產率

主要體現在以下兩個方面。

1.提升旅游養老產業發展效率

供給側改革的重要內涵之一是注重發展效率，在未來很長一段時間，我國經濟發展將會 “堅持以提高經濟發展質量和效益為中心”，旅游養老產業也應在這一指導方針作用下，大力提升人力、物力、財力的開發利用效率。特別是在當前建設用地緊張的情況下，應將現有閑置住房設施充分利用到旅游養老服務產業中，同時，應鼓勵企事業單位和政府部門將閑置或騰退的空地、廠房、校舍等資源，優先用于旅游養老服務，這樣不僅能化解房地產產能過剩而且能大大提升土地利用效率。

2.加深旅游養老專業化分工協作

根據亞當·斯密的分工協作理論，分工協作的加深可以極大地提高經濟效益。目前，我國旅游養老產業更多是以產業綜合體項目的形式出現，基本囊括了旅游養老的大部分產業活動，這主要是由于我國旅游養老產業鏈發育不完全造成的。未來，應進一步完善上、下游產業鏈，引導其中各個產業向精細化、專業化、品牌化方向發展。

（四）注重旅游養老的可持續發展

主要體現在以下兩個方面。

1.注重長遠期發展規劃

隨著人民收入水平的提升以及消費觀念的改變，旅游養老將成為我國經濟發展的新增長點，具有非常大的潛力，有學者指出，旅居養老漸成房地產產業新動力。旅游養老產業體系的形成將會產生大量的消費需求，或許成為擴大我國內需市場的又一重要引擎。因此，在未來發展中，各級政府應立足長遠、積極謀劃，堅持在市場主導作用下，系統研究出臺一系列能夠有效促進養老旅游產業健康發展的戰略規劃。

2.營造良好的旅游養老發展環境

良好的旅游養老環境對于促進本地旅游養老業的可持續發展至關重要，因此，必須采取多種措施全力構建“尊老、敬老、樂老”的社會環境氛圍。一方面，重點加強醫療衛生、文化體育、交通、生態環境等公共基礎設施，逐步完善旅游養老配套設施；另一方面，建立良好的誠信環境，將養老機構服務質量、信譽狀況等情況納入信用體系建設。

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（編輯：韋京）