八正散聯合三金湯治療泌尿系結石的臨床效果觀察

周景成

[摘要] 目的 研究八正散聯合三金湯治療泌尿系結石的臨床療效。 方法 選擇2013年1月～2015年6月在我院就診的62例泌尿系結石患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各31例。對照組口服消石素治療；實驗組采用八正散聯合三金湯的治療方法，根據患者的病情在八正散聯合三金湯的治療基礎上加減治療，治療3個療程后比較兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況。 結果 對照組患者治療總有效13例（41.94%），實驗組29例（93.55%），實驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為9.68%，對照組為32.26%，實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 八正散聯合三金湯治療泌尿系結石疾病臨床療效顯著，不良反應發生率低，安全性高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 泌尿系結石；八正散；三金湯；臨床療效；不良反應

[中圖分類號] R277.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（c）-0110-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of eight positive powder combined with Sanjin decoction in the treatment of urinary calculi. Methods 62 patients with urinary calculi in our hospital from January 2013 to June 2015 were chosen as study objects and were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 31 cases.The control group patients was treated Niter Su，the observation group patients was treated eight positive powder combined with Sanjin decoction，the patients were given addition and subtraction treatment on the basis of eight positive powder combined with Sanjin decoction depending on the patient′s condition，the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions after three courses of treatment between the two groups was compared. Results The total effective of the control group patients was 13 cases（41.94%），the total effective of the observation group patients was 29 cases（93.55%），the total effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total incidence of adverse reactions of the experimental group was 9.68%，32.26% in the control group，the incidence of adverse reactions of the experimental group was obviously lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Eight positive powder combined with Sanjin decoction in the treatment of urinary calculi has significant clinical effect and the treating method is very safety，the incidence of adverse reactions is significantly low，which is worthy of clinical application on urinary calculi.

[Key words] Urinary calculi；Eight positive powder；Sanjin decoction；Clinical efficacy；Adverse reaction

泌尿系結石疾病為臨床常見、多發病，在中醫理論中歸屬“石淋”范疇[1]，其疾病機制為膀胱與腎氣化不利[2]。結石的形成與產生是由于患者尿液pH值發生改變、尿酸鹽分泌與代謝紊亂、晶體與基質之前的平衡破壞等狀況下產生沉淀并逐漸累積形成結石。結石的形成可導致泌尿系感染、梗阻、損傷等病理改變，嚴重影響患者的生活質量[3]。在中醫學中，八正散具有利水通淋、清熱瀉火的功效；三金湯可行氣止痛、清熱化濕、涼血止血之功能[4]，兩者聯合應用治療泌尿系結石的臨床療效顯著。本實驗選取在我院就診的62例泌尿系結石患者為研究的對象，旨在探討八正散聯合三金湯治療泌尿系結石的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月在我院就診的62例泌尿系結石患者作為研究對象，所有患者均經腎盂造影或B超檢查確診患有泌尿系結石。將62例患者隨機分為對照組與實驗組，各31例。對照組男14例，女17例；年齡19～68歲，平均（37.53±7.12）歲；病程7.0～21.5 d，平均（11.21±3.01）d；其中6例患者為膀胱結石、15例患者為輸尿管結石、10例患者為腎結石（4例患者為單側，4例患者為雙側，2例患者為輸尿管結石并腎結石）。實驗組男15例，女16例；年齡18～68歲，平均（38.16±7.33）歲；病程7.5～21.0 d，平均（10.95±2.70）d；其中5例患者為膀胱結石、14例患者為輸尿管結石、12例患者為腎結石（4例患者為單側，5例患者為雙側，3例患者為輸尿管結石并腎結石）。兩組患者的年齡、性別、病程、結石類型等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予消石素（香港千草堂中藥廠，批準文號HKP-02658）治療，口服，2次/d，1粒/次。實驗組患者采用八正散聯合三金湯治療，具體方藥配方為：海金砂30 g、金錢草30 g、扁蓄15 g、滑石15 g、車前子12 g、梔子12 g、雞內金30 g、瞿麥12 g、牛膝10 g、大黃6 g、甘草6 g、燈心草6 g、木通3 g，用水煎后口服，1劑/d，同時根據患者的病情在八正散聯合三金湯的治療基礎上進行加減治療。排尿突然中斷或小便艱澀，小腹拘急，腰腹疼痛難忍，尿中帶血、沙石，尿道窘迫澀痛，脈細數，舌質紅苔黃的患者加大黃10 g、枳實10 g[5]；手足心熱，腰腹隱痛拘急，脈細數，舌苔薄黃，舌紅少津加白茅根15 g、知母10 g、生地15 g；面色少華，腰腹隱痛，少氣乏力，精神萎頓，脈細而弱，舌邊夾有瘀點或有齒痕的患者加太子參10 g、黃芪15 g、桃仁15 g[6]。兩組患者在藥物治療的同時均配合跳躍運動，并在短時間內大量飲水，療程均為15 d，治療3個療程后記錄兩組患者的臨床癥狀、體征，進行尿常規與B超檢查，比較兩組患者的臨床療效及治療后腰酸脹、輸尿管阻塞與尿毒癥等不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

治愈：患者的體征與臨床癥狀均消失，結石排出，B超檢查表明患者集合系統分離消失，尿常規檢查結果為正常[7]；有效：患者的體征與臨床癥狀均消失，但結石未排出，B超檢查顯示集合系統分離縮小，尿常規檢查顯示正常，X線檢查顯示結石陰影縮小；無效：患者的體征無任何改變、臨床癥狀有一定的改善，結石未排出，B超檢查未見任何變化。總有效=治愈+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實驗組總有效例數29例，總有效率為93.55%，對照組患者總有效例數13例，總有效率為41.94%，實驗組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

實驗組患者不良反應發生率為9.68%，對照組患為32.26%，實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

泌尿系結石疾病在祖國醫學中屬于血淋、石淋范疇[7]，其病機為患者濕熱蘊結下焦，進而尿液因濕熱煎熬，引起尿液中的濁質逐漸聚集形成結石[8]。《金匱要略》“淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。”[9]《諸病源候論》曰：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。”[10]

患者并發尿路梗阻、感染、代謝紊亂易導致結石的形成，若尿路阻塞，極易導致腎積水并發感染，病情拖延不治愈甚至會引起氣陰耗傷，從而導致患者腎虛，腎功能出現不同程度的損傷[11]。對于梗阻十分嚴重、腎功能差的患者，手術為首選治療方式，但術后結石復發率較高，影響患者的生活質量[12]。從中醫學方面分析，化石通淋、清熱化濕為該病治療的關鍵。對照組給予患者消石素，主要成分為檳榔、郁金、茵陳、厚樸、枳實、金錢草、黃芩，為治療腎石、膀胱結石、由結石導致之消化不良、膀胱炎及機體虛弱調和生息保健劑。八正散聯合三金湯治療方法的方藥中雞內金善化瘀積，海金砂消石化石，金錢草清熱解毒、化石通淋，瞿麥軟堅破積[13]，滑石、車前子利水通淋，木通有效緩解腎盂積水癥狀；燈心草清心利小便；大黃泄熱降火、活血化瘀、補中益腎，有抗炎、抗心力衰竭的功效[14]；梔子清瀉濕熱；甘草能夠緩解平滑肌痙攣、調和諸藥，藥方中多種藥物藥理作用密切配合，能夠顯著溶石排石。加減三金湯有化瘀止痛之力、消石化石之功[15]。出現發熱癥狀的患者加服蒲公英與黃柏，大便秘結的患者加服枳實通府瀉熱，血瘀的患者加服桃仁、牛膝活血化瘀，尿中有血的患者加服藕節、小薊及生地，疼痛嚴重的患者加服芍藥、元胡及川楝，氣虛的患者加服黃芪、太子參補氣養陰、溫補心腎[16]。

本實驗中，實驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明八正散聯合三金湯能有效清熱利濕，化石通淋，改善患者的臨床癥狀，達到理想的療效。

綜上所述，八正散聯合三金湯治療泌尿系結石的臨床療效顯著，能有效改善泌尿系結石患者的臨床癥狀，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2016-01-11 本文編輯：王紅雙）