社區健康教育對糖尿病患者遵醫行為和并發癥的影響

李芬

[摘要] 目的 探討社區健康教育對糖尿病患者遵醫行為和并發癥的影響。 方法 選取2012年1月～2015年1月收治的社區糖尿病患者200例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為實驗組和對照組，各100例，實驗組實施常規治療，并給予社區健康教育；對照組僅實施常規治療，比較兩組空腹血糖，餐后2 h血糖情況和其他相關情況。 結果 實驗組患者健康教育后遵醫率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組健康教育加常規治療3個月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組健康教育加常規治療6個月、12個月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者健康教育后慢性并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過社區健康教育可以為糖尿病患者提供更好的生活方式和改善服用藥的劑量，有助于控制糖尿病患者的血糖，可以延緩和預防并發癥的發生，改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 糖尿病；社區健康教育；遵醫行為；并發癥

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（c）-0199-03

[Abstract] Objective To discuss the influence of community health education on compliance and complications of patients with diabetes. Methods 200 patients with diabetes in our community treated from January 2012 to January 2015 were selected ，By a random number table，they were evenly divided into experimental group and control group， 100 cases in each group.Patients in the experimental group was given routine treatment and community health education，while patients in the control group was only managed by routine treatment.The FBG，2 h PPG，and other parameters were compared. Results The compliance of patients in the experimental group was significantly higher than that of control group （P<0.05）.After 3 months of health education，the FBG and 2 h PPG of patients in the experimental group showed no significant difference with those in the control group （P>0.05）.After 6 and 12 months of health education，the FBG and 2 h PPG of patients in the experimental group were significantly higher than those of control group （P<0.05）.After health education，the incidence of chronic complications in the experimental group was significantly lower than that of control group （P<0.05）. Conclusion Community health education can provide better life style for patients with diabetes and improve the dose of drug administration，helping control the blood glucose of patients and preventing incidence of complications， thus improve the life quality of patients.

[Key words] Diabetes；Community health education；Compliance behavior；Complications

糖尿病是一種慢性病，需進行長期自主綜合性的治療。糖尿病患者血糖長期控制不良而引起各種不良并發癥，糖尿病防治工作中健康教育是保證與核心，但目前很多糖尿病患者對自身疾病的認識不夠，不良的生活習慣、缺乏運動鍛煉等均使血糖控制不夠理想，因此在社區開展健康教育是非常必要的，通過有效的健康教育可提高患者糖尿病的知曉率，改變不良生活習慣，對激發人們參與健康維護，有效控制血糖，降低糖尿患者的醫療費用、降低致殘率及病死率有著重要的意義[1-3]。在本文中，筆者在社區內開展老年糖尿病患者的健康教育，目的是通過規范化的社區護理方法和糖尿病健康教育方式，提高糖尿病患者對自身疾病的認識，增強患者自我檢測與保護的意識，提高患者的生活質量，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年1月在本社區收治的200例老年糖尿病患者，記錄患者的姓名、性別、年齡、家庭住址及聯系方式等基本資料，并整理歸檔。按照隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，各60例。所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準，且均自愿參加并簽署知情同意書。200例患者中男性56例，女性64例；年齡60～80歲，平均（70.5±7.6）歲；病史為6～18年。對照組男47例，女53例，平均年齡（70.0±6.7）歲，體重（64.8±7.8）kg，病程（12.6±6.2）年；干預組男49例，女51例，平均（69.8±7.0）歲，體重（65.2±7.6） kg，病程（13.0±7.0）年；所有患者均不伴有心、肝、腎等器官的嚴重并發癥，可進行正常的溝通交流。兩組患者的性別、年齡、體重、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療。干預組在常規治療的基礎上進行綜合性健康教育，為患者提供全面的社區保健服務。時間為一年，具體干預措施如下[4-5]。①定期進行糖尿病相關知識宣傳，開展咨詢和健康教育講座，發放宣傳資料，為患者測血糖，主要針對糖尿病的病因、癥狀、可能發生的并發癥進行宣傳教育；通過糖尿病患者面對面互相交流體會心得，提高患者對糖尿病的治療信心和認識。②心理指導：如果對糖尿病認識不夠全面，會產生盲目、極度的情緒，影響對糖尿病的治療；通過與患者交談，了解患者的心理現象，給予針對性的心理疏導教育，消除其焦慮、緊張的不良情緒；耐心解答患者的問題，滿足患者合理的心理需求，使其積極主動地配合治療[6]。③飲食指導：在戒煙和戒酒的前提下，制定合理的每日餐譜；每日定期監測血糖，以預防出現低血糖；使患者認識到合理飲食對糖尿病治療的重要性，根據患者的病情及飲食的習慣制定科學合理的飲食計劃，并根據患者血糖的變化及時調整飲食，以素食為主，多吃新鮮的蔬菜水果、粗纖維食物，避免高糖高脂飲食，嚴格限制鈉鹽的攝入量；合理安排一日三餐的熱量攝入及碳水化合物、蛋白質、脂肪所占的比例[7-8]。④運動指導：鼓勵和指導患者進行適當的運動鍛煉，以散步、慢跑、打太極拳等有氧運動為主；若運動中發生頭暈、無力、出汗等不良反應應立即停止。⑤用藥指導：向患者及其家屬詳細介紹每種藥物的使用方法、療效、劑量、注意事項及副作用，可在口服藥瓶上貼上醒目的標簽[9]。⑥自我監測指導：指導患者定期進行血糖監測并準確記錄；向患者介紹糖尿病常見并發癥及各自的防治措施[10]，另外，社區護理人員應做到上門隨訪定期1次/月，詢問各項治療情況，并記錄；特殊情況的應按照主管醫師分析調整治療計劃[11]。⑦運動指導：科學合理的運動，可以促進血液循環，建議患者在運動不感到疲勞的前提下，保持每日合理運動，如果糖尿病患者還患有腦血管疾病、嚴重高血壓合并心臟病和腎病患者不建議進行運動治療[12]。

1.3 評價指標

兩組患者干預后3、6、12個月空腹及餐后2 h血糖等生化指標的比較；兩組患者干預前后疾病知識知曉情況、自我檢測及自我管理意識及生活質量的比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康教育后遵醫率的比較

實驗組患者健康教育后遵醫率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者健康教育干預3、6、12個月后血糖數值的比較

實驗組健康教育加常規治療后3個月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組健康教育加常規治療后6個月、12個月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者慢性并發癥發生率的比較

實驗組患者健康教育后慢性并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

糖尿病因其日益增高的患病率及較高的致殘、致死率，已逐漸引起社會和醫學界的廣泛關注。糖尿病也是導致心腦血管病發病率和病死率增高的重要因素，鑒于糖尿病與生活方式的關系，群體預防與干預將放在糖尿病防治工作的首位，因此對糖尿病的健康教育將成為社區服務中心的重要內容。但目前我國的社區護理還比較落后，存在人力資源不足，尤其缺乏專業的社區護理人員。社區護理人員的待遇較低，也很大程度上阻礙了社區護理的發展，導致社區健康教育的開展并不是很理想[13-14]，所以培養社區專業護理人員，提高社區人員的待遇，對社區健康教育及社區護理的廣泛開展至關重要。本研究表明，實驗組的血糖控制比對照組的血糖控制效果更好。本次的社區健康教育，使糖尿病患者提高了生活質量水平，建議每例糖尿病患者平均接受知識宣傳2～5次，以進一步了解社區健康教育知識，同時達到控制和預防并發癥的目的，并使糖尿病患者學會對血糖的控制，人均到醫院復查3～5次為宜[15-16]。學會配餐，做到結合自己的口味和治療要求合理配餐，根據自己的年齡、體質、病情監測情況選擇適量的運動，控制和降低發病率。本研究采用社區健康教育對糖尿病患者遵醫行為和并發癥進行干預，結果顯示實驗組患者健康教育后遵醫率明顯高于對照組，差異有統計學意義；實驗組健康教育加常規治療后3個月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率與對照組比較，差異無統計學意義；實驗組健康教育加常規治療后6個月、12個月后，空腹血糖和餐后2 h血糖正常率明顯高于對照組，差異有統計學意義；實驗組患者健康教育后慢性并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義。提示通過社區健康教育可以為糖尿病患者提供更好的生活方式和改善服用藥的劑量，有助于控制糖尿病患者的血糖，可以延緩和預防并發癥的發生，改善患者的生活質量。

綜上所述，社區健康教育可以增強糖尿病患者對自身疾病知識的知曉率，正確認識糖尿病的發生、發展規律，增強自我檢測及管理的意識，對改善血糖控制水平、預防糖尿病并發癥、提高患者的生活質量都有積極的意義，值得在社區糖尿病患者中應用推廣。

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（收稿日期：2016-01-27 本文編輯：顧雪菲）