BNP在慢性心力衰竭診斷、治療及預后中的應用價值

吳振陽（廣西容縣人民醫院，廣西 容縣 537500）

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BNP在慢性心力衰竭診斷、治療及預后中的應用價值

吳振陽
（廣西容縣人民醫院，廣西 容縣 537500）

【摘要】目的 探討血漿BNP水平在心力衰竭診斷、治療以及預后中的應用價值。方法 根據美國NYHA心功能分級標準選取我院90例慢性心力衰竭患者，測定不同心功能患者血漿中的BNP含量、左室舒張末期內徑及左心室射血分數。結果 血漿BNP水平與心功能的分級密切相關，血漿BNP水平與左室舒張末期內徑呈正相關，與左心室射血分數呈負相關，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血漿BNP水平能較好的反映心力衰竭患者的左室功能，是慢性心力衰竭診斷、治療及預后的有效指標，在臨床的應用上有重要意義。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；血漿BNP水平；心功能不全；血漿標志物

隨著人們物質文化生活水平的提高及生活結構的改變，我國心血管疾病的發病率呈上升趨勢。心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由于心肌損傷導致心室泵血或充盈功能低下的心血管疾病，是廣大心臟病患者的最終歸宿，給患者的生命帶來嚴重的威脅。臨床上多表現為呼吸困難、乏力、體潴留等。臨床上的常見病因為心肌梗死、冠心病、高血壓、血流動力學負荷過重、炎癥等，治療多以改善患者的臨床癥狀、延緩和防止心肌重構為原則［1］。目前B型利鈉肽（B-type natriuretic peptide，BNP）檢測應用于慢性心力衰竭患者的診斷和治療已被廣大醫務工作者及患者認可。本研究選取我院的90例慢性心力衰竭患者為研究對象，檢測患者的血漿BNP水平，探討其在慢性心力衰竭患者診療及預后中的應用價值，以期為臨床提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院2013年4月至2015年4月的90例慢性心力衰竭患者為研究對象，其中男42例，女48例，年齡48～76歲，平均年齡（61.23± 2.41）歲，根據美國心臟協會心功能分級標準：心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別為18例、25例、32例、15例，其中高血壓47例，冠心病56例，風心病28例，所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標準且排除慢性腎功能不全、氣胸、肥厚型心肌病等，知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法：患者于清晨空腹抽取靜脈血2 mL，采用美國博適BNP快速定量診斷儀以及ELLSA法測定BNP含量，一周內采用日本東芝Powervision8000型超聲心動儀行超聲心動圖檢查，測定同一心動周期左室舒張末期內徑、左心室射血分數等指標。

1.3 統計學方法：應用SPSS19.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

NYHA心功能分級與血漿BNP水平的關系：血漿BNP水平與左室舒張末期內徑及NYHA的心功能分級呈正相關，與左心室射血分數呈負相關（P＜0.05），見表1。

表1 NYHA心功能分級與血漿BNP水平的關系

3 討 論

B型利鈉肽（BNP）是在心肌細胞中合成的一種多肽，由32個氨基酸殘核組成，它具有利尿、擴張血管、降低體循環血管阻力、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統的作用，心力衰竭時BNP的分泌量增多，在血液中的含量增高，隨著心功能的改善而降低［2-3］。近年來研究表明，BNP被作為心力衰竭的血漿標志物，用于心力衰竭的診斷、治療以及預后，對心力衰竭提供正確的指導［4］。

本研究結果表明，隨著心功能分級越來越高，血漿BNP水平逐漸增高，與慢性心力衰竭患者的嚴重程度相一致。說明血漿BNP水平能較好的評價慢性心力衰竭患者的心臟功能，給出準確的判斷，可見BNP是反映心臟功能的敏感指標，在臨床診斷中有重要意義。研究還發現，血漿BNP水平與左室舒張末期內徑呈正相關，與左心室射血分數呈負相關，說明血漿BNP水平可以準確反映左心室射血功能及左室重塑，BNP水平越高，左心室射血功能越差，左室重塑越嚴重，患者的預后越差。大量研究顯示，血漿BNP水平與心功能分級密切相關，能準確的反映心功能受損程度，對慢性心力衰竭患者的診斷、檢測心力衰竭的治療效果、判斷預后具有重要的臨床價值，被作為慢性心力衰竭的“金標準”［5］。盡管血漿BNP水平在臨床上有重要的指導意義，但還存在許多不足，臨床醫師仍需根據患者的病歷資料、臨床體征以及其他輔助的檢查方法來綜合判定患者的病情。

參考文獻

［1］ 黃國鵬，安素.N末端B型利鈉肽原對老年心力衰竭臨床應用價值的研究［J］.中國循環雜志，2014，29（9）:698-701.

［2］ 孫路路，呂蓉，韋丙奇，等.N末端B型利鈉肽原與大內皮素-1對伴或不伴肺動脈高壓心力衰竭的判斷價值［J］.中國循環雜志，2013，28（6）:438-441.

［3］ 杜偉，趙瑞平.血漿腦型鈉利尿肽水平在急性心肌梗死再灌注治療中的應用價值［J］.包頭醫學院學報，2012，28（6）:147-149.

［4］ 樊欣娜，張晶，蔡麗麗，等.B型鈉尿肽對心力衰竭生物工程模型腎血流動力學的影響［J］.中國組織工程研究，2014，（27）:4265-4270.

［5］ 徐英，姚健輝.老年冠心病心力衰竭患者N末端鈉尿肽前體和高敏C反應蛋白與左心室射血分數的相關性分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（11）:1205-1206.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0013-02

Application Value of BNP in Diagnosis， Treatment and Prognosis in Patients with Chronic Heart Failure

WU Zhen-yang
（People's Hospital of Rongxian County in Guangxi， Rongxian 537500， China）

［Abstract］Objective To discuss the application value of BNP in diagnosis， treatment and prognosis in patients with chronic heart failure （CHF）. Methods 90 cases of CHF patients according to NYHA heart function classification in our hospital were selected， and their plasma BNP level， left ventricular end-diastolic diameter and left ventricular ejection fraction were examined. Results The plasma BNP level was closely related to heart function classification， positively correlated to left ventricular end-diastolic diameter， and negatively correlated with left ventricular ejection fraction， and the differences were statistically signifcant（P＜0.05）. Conclusion Plasma BNP level can refect left ventricular function in patients with heart failure， it's an effective indicator for diagnosis， treatment and prognosis of CHF， which is important in clinical application.

［Key words］Chronic heart failure； Plasma BNP level； Cardiac insuffciency； Plasma marker