血液檢驗常規(guī)誤差的原因與對策分析

于清濤（山東省海陽市中醫(yī)醫(yī)院，山東 海陽 265100）

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血液檢驗常規(guī)誤差的原因與對策分析

于清濤
（山東省海陽市中醫(yī)醫(yī)院，山東 海陽 265100）

【摘要】目的 探討血液檢驗常規(guī)誤差的原因與對策。方法 研究我院2014年9月至2015年11月期間進行80例健康體檢的血常規(guī)檢驗情況，按照末梢血與靜脈血采血，不同標(biāo)本存放溫度，不同標(biāo)本存放時間下的標(biāo)本檢測結(jié)果差異。結(jié)果 不同采血部位、標(biāo)本存放溫度和存放時長，對檢測結(jié)果均會產(chǎn)生一定差異，進而導(dǎo)致結(jié)果誤差。結(jié)論 在血液檢驗中，盡可能的做到及時檢驗，同時做低溫保存，采血部位盡可能的采用靜脈血，從而有效減少檢驗誤差。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗；誤差原因；對策

血液檢驗中血常規(guī)檢驗在臨床中運用廣泛，其中主要包括白細胞、紅細胞、血小板和血紅蛋白水平，從而有效的為臨床治療起到較好的參考依據(jù)，提升治療準(zhǔn)確性。但是在實際的檢驗操作中，會存在多種影響因素導(dǎo)致檢測結(jié)果的誤差，進而誤導(dǎo)醫(yī)師對疾病的判斷。因此，檢驗環(huán)節(jié)中要保證結(jié)果正確性需要盡可能的排除干擾因素，提升檢驗準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院2014年9月至2015年11月期間進行80例健康體檢的血常規(guī)檢驗情況，男性48例，女性32例；年齡范圍為18～67歲，平均年齡為（43.2±5.1）歲。

1.2 方法：所有患者檢測采用全自動血液分析儀與其配套試劑進行，按照相關(guān)檢驗規(guī)范和流程進行。所有患者在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下做血液采集，分別采用指尖末梢血與肘靜脈靜脈血采集。采集血液標(biāo)本置入在真空試管中，做好稀釋均勻搖勻后再置入到抗凝管中，而后做標(biāo)本檢驗。標(biāo)本存放時間分別分組為0.5 h、2 h、4 h、8 h、24 h、48 h和72 h，分別室溫與冷藏保存。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料運用t檢驗，同時以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 不同保存時間與溫度情況下的檢測結(jié)果：在血常規(guī)檢驗白細胞、紅細胞和血紅蛋白指標(biāo)中，在室溫24 h以內(nèi)保存，其指標(biāo)較為穩(wěn)定，血小板指標(biāo)上，差異較為明顯，P＜0.05；在冷藏保存72 h內(nèi)，血常規(guī)白細胞、紅細胞和血紅蛋白指標(biāo)指數(shù)較為穩(wěn)定，血小板檢測結(jié)果在保存48 h內(nèi)較為穩(wěn)定，在72 h保存情況下存在顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 不同保存時間與溫度情況下的檢測結(jié)果差異（±s）

表1 不同保存時間與溫度情況下的檢測結(jié)果差異（±s）

保存溫度　　保存時間　WBC（×1012）　RBC（×1012）　Hb（g/L）　PLT （×1012）室溫　0.5 h　7.53±3.32　4.49±0.59　127.02±9.88　223.1±69.49 2 h　7.49±3.41　4.47±0.64　126.98±19.92　224.6±69.28 4 h　7.55±3.35　4.48±0.60　128.63±19.87　225.4±69.20 8 h　7.58±3.38　4.48±0.58　128.72±19.96　225.4±69.56 24 h　7.58±3.38　4.50±0.59　129.58±19.78　228.3±69.59 72 h　7.14±3.09　4.51±0.51　129.76±19.86　237.7±69.20冷藏　0.5 h　7.81±2.39　4.40±0.69　125.78±20.46　228.5±79.52 12 h　7.81±2.39　4.39±0.63　125.77±20.41　229.9±79.54 24 h　7.83±2.37　4.38±0.62　125.75±20.38　231.4±79.76 48 h　7.85±2.39　4.37±0.72　125.75±20.36　231.7±79.77 72 h　7.85±2.38　4.36±0.70　125.73±20.33　238.2±79.81

表2 末梢血與靜脈血情況下的檢測結(jié)果差異（±s）

表2 末梢血與靜脈血情況下的檢測結(jié)果差異（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

采血部位　WBC（×1012）　RBC（×1012）　Hb（g/L）　PLT （×1012）靜脈血　6.19±3.06　4.16±0.52　127.06±9.69　238.1±52.87末梢血　7.15±3.45　3.55±0.14　118.73±20.33　221.7±62.56

2.2 末梢血與靜脈血情況下的檢測結(jié)果：見表2所示，在紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血小板指標(biāo)上，靜脈血檢測結(jié)果高于末梢血，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在白細胞計數(shù)上，靜脈血低于末梢血，組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

一般情況下，在不同溫度與時間保存情況下，血液檢驗結(jié)果會產(chǎn)生一定差異變化。一般室溫保存7 h以上，冷藏保存在22 h以上，就會導(dǎo)致檢測結(jié)果誤差，因需要在檢驗中做好溫度與時間的控制。一般情況下，標(biāo)本放置時間越長，其檢測結(jié)果變化越大，因此專業(yè)人員更推崇采用及時檢測，避免標(biāo)本過長時間的存放。在血液標(biāo)本采集之后，要及時送檢，如果無法及時檢驗，需要立即采用冷藏保存，盡可能的減少因為溫度因素導(dǎo)致標(biāo)本變化。避免血細胞代謝活動、蒸發(fā)、生化與化學(xué)反應(yīng)、微生物降解等導(dǎo)致的標(biāo)本質(zhì)量降低［1-2］。

在采血部位上，多采用靜脈血和末梢血采集。動脈血多使用在血氣分析方面，臨床上較為少用；末梢血由于其部位的血液循環(huán)情況差，血液溫度較低，因此處于相同的環(huán)境下，末梢血更可能發(fā)生溶血，其出現(xiàn)溶血的速度要快于靜脈血。末梢血在采集上由于出血慢，血循環(huán)不通暢，血量少，因此采集的難度相對更大，同時采集過程中，血小板與組織液等會混入穿刺位置產(chǎn)生微血塊，進而導(dǎo)致檢測結(jié)果誤差，同時末梢血不能真實的反應(yīng)機體整體循環(huán)血狀況。此外，末梢血長時間放置會導(dǎo)致白細胞指數(shù)下降等問題。靜脈血一般為肘靜脈采集，該部位血液成本受到的外部影響較少，可以有效的反應(yīng)機體循環(huán)血狀況，即便在不同采血深度與情緒波動狀況都不會造成檢測結(jié)果的變化，可以更高的保證檢測的準(zhǔn)確性。同時靜脈血采集可以獲取到足量的標(biāo)本量，還可以反復(fù)性穿刺采集，操作更為便捷。因此，相較于末梢血采集檢驗，靜脈血采集檢驗在臨床上運用更為廣泛，臨床價值更高［3-4］。此外，對于血液檢驗常規(guī)誤差因素上，血液標(biāo)本問題較為常見，其可能發(fā)生在標(biāo)本采集、送檢、存放和檢驗各環(huán)節(jié)。因此，要做好采血前的健康宣教，保證身體狀態(tài)，避免藥物、飲食等影響，采集后避免對標(biāo)本過多震蕩，同時避免抗凝劑使用不足或者過多，檢驗上要做好檢驗設(shè)備的校準(zhǔn)，保證檢驗設(shè)備的準(zhǔn)確性。

參考文獻

［1］ 連建謙.如何提高血常規(guī)檢驗的質(zhì)量探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，27 （29）:540-541.

［2］ 黃秀琳，李維，楊虎，等.標(biāo)本保存的時間和溫度對血液篩查結(jié)果的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（13）:1621-1623.

［3］ 張尊印.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法分析［J］.大家健康（下旬版），2014，8（7）:72-73.

［4］ 沈紅五，陳宏梅，徐秀群，等.標(biāo)本放置時間與保存溫度對血糖血鉀結(jié)果的影響［J］.護理學(xué)雜志，2011，26（8）:61-63.

中圖分類號：R446.11

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0016-02

Routine Blood Test Error Cause Analysis and Countermeasures

YU Qing-tao
（Haiyang TCM Hospital， Haiyang 265100， China）

［Abstract］Objective To investigate the routine blood test error causes and countermeasures. Methods Hospital blood test case of 80 cases of healthy，according to peripheral blood and venous blood collection， storage temperature different samples， different samples stored samples tested under the time difference. Results Different parts of blood， when the specimen storage temperature and storing long， the test results will have some differences， the results of which led to the error. Conclusion The blood test， a possible timely inspection， while doing cryopreservation， blood collection site as much as possible the use of blood， thus effectively reducing test errors.

［Key words］Blood test； Error causes； Countermeasure