肝硬化門脈高壓性胃病的臨床分析

周 茜（什邡市人民醫院消化科，四川 什邡 618400）

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肝硬化門脈高壓性胃病的臨床分析

周 茜
（什邡市人民醫院消化科，四川 什邡 618400）

【摘要】目的 通過客觀評價肝硬化門脈高壓性胃病臨床治療現狀，尋找改善肝硬化門脈高壓性胃病患者臨床指征的治療方案。方法 以隨機法選擇本院2013年7月至2015年7月接收的40例肝硬化門脈高壓性胃病患者（實驗組），應用普萘洛爾治療；同期選擇40例肝硬化門脈高壓性胃病患者（對照組），應用常規療法，在對所有入選患者臨床指征深入觀察的基礎上，客觀對比各項臨床數據。結果 本研究入選對象中，實驗組入選患者有效率90.00%，而對照組是60.00%，2組療效對比有差距（P＜0.05）。結論 對于肝硬化門脈高壓性胃病患者，予以普萘洛爾治療效果突出，已成為提升患者有效率以及生活水平的重要手段，可推廣。

【關鍵詞】肝硬化門脈高壓性胃??；普萘洛爾；常規療法；有效率；臨床指征

近年來，肝硬化門脈高壓性胃病患者總數驟增，該疾病不僅給人們正常生活帶來不利影響，而且加大了患者、患者家屬的壓力，所以加強肝病防治尤其關鍵。肝硬化門脈高壓性胃病極易誘發消化道出血癥狀，予以及時診治已成為改善患者臨床指征、提升其治療效果的重要手段。普萘洛爾為治療肝硬化門脈高壓性胃病患者的常見藥品，在改變患者病程、預防疾病等方面都有重要價值，通過阻斷患者興奮α受體以及激動心臟β1受體，使患者門脈壓力、門脈系統的血流量得到有效控制，從而達到治療目標。為了評價肝硬化門脈高壓性胃病臨床治療效果，本次研究以40例肝硬化門脈高壓性胃病患者為觀察對象，同期選擇40例肝硬化門脈高壓性胃病患者作對比，分別應用普萘洛爾治療以及常規療法。在對所有入選患者臨床指征深入分析的同時，對各項數據進行客觀對比，重點分析改善肝硬化門脈高壓性胃病患者臨床指征的治療方案，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：以隨機法選擇本院2013年7月至2015年7月接收的40例肝硬化門脈高壓性胃病患者（實驗組）。年齡結構：最大65歲，最小37歲；性別構成：男性共26例，女性共14例。同時選取40例肝硬化門脈高壓性胃病患者（對照組）。年齡結構：最大66歲，最小40歲；性別構成：男性共29例，女性共11例。實驗組普萘洛爾治療，對照組則應用常規療法，通過深入分析2組入選患者的資料，并沒有發現過大差異（P＞0.05），值得進一步對比。

1.2 方法：治療時，對照組則應用常規療法，即予以并發癥防治、護肝治療、利尿治療以及免疫調節等，實驗組在上述方案的基礎上接受普萘洛爾治療。將普萘洛爾初始計量控制在10～20 mg/d，再結合患者耐受情況遞增，增加頻率是10～20 mg/1～3 d，直至患者休息狀態時的心率值降低幅度達到25%左右即可。

1.3 評定指標：給予患者胃鏡檢查后，如果發現其病灶處有輕微發紅跡象，且未出現馬賽克性的病變，代表一級；如果發現患者病灶處有嚴重充血跡象，不僅胃黏膜呈現出細小的網狀，而且黏膜有紅斑狀、細小型改變，代表二級；如果發現患者病灶處有嚴重充血跡象，不僅胃黏膜呈現出細小的網狀、黏膜有紅斑狀、細小型改變，而且能夠直視點狀出血圖像，代表三級。如果患者癥狀從三級轉變至二級，代表明顯好轉；如果患者級別沒出現變化，代表無改變；如果患者級別有所增加，代表癥狀加重［1］。有效率計算方式是：（明顯好轉病例數+無改變病例數）/患者總數×100%。

1.4 資料統計：本研究所有數據都選擇SPSS20.0統計學專業分析軟件進行分析以及處理，對于文章中的一般資料，選擇（±s）作代表；對于所有計數資料，都已卡方檢驗方案予以客觀對比；對于涉及到的計量資料，則采取t予以檢驗。客觀對比各項臨床數據后，如果2組之間的數據有明顯差距，且存在著統計學方面的意義，就選擇P＜0.05予以表示。

2 結 果

本研究入選對象中，實驗組入選患者有25例（62.50%）明顯好轉，11例（27.50%）無改變，3例（7.50%）癥狀加重，1例（2.50%）病死，其有效率90.00%；而對照組入選患者有11例（27.50%）明顯好轉，13例（32.50%）無改變，12例（30.00%）癥狀加重，4例（10.00%）病死，其有效率60.00%，2組療效對比有差距（P ＜0.05），見表1。

表1 所有入選患者滿意率［n（%）］

3 討 論

對于肝硬化門脈高壓性胃病患者而言，其發病機制與誘發因素是門脈高壓。①一旦機體出現門脈高壓癥狀，就可能會加大胃部出血量。胃部黏膜下有各種動脈短路和靜脈短路，都可能會對患者胃黏膜的出血量帶來影響，以至于黏膜細胞無法充分發揮其保護作用。②門脈高壓現象發生以后，患者胃靜脈處的血液無法順利流通，不僅會增加毛細血管的通透性以及壓力，還可能會出現水腫、血氧飽和度異常降低等癥狀，導致患者黏膜屏障被損壞，從而引起胃部出血或者胃部糜爛等情況。③如果患者血清胃泌素異常上升，會給促胰液素以及縮膽囊素帶來抑制作用，使其無法順利調節患者膽胰壺腹括約肌以及幽門括約肌，導致胰腺內液體和膽汁反流進患者胃部，同樣導致機體胃黏膜受損［2］。④一旦人體肝臟不能順利滅活促進胃酸分泌的各種物質，該物質就可能會進入到人體，并參與體內循環，致使胃酸分泌呈現出亢進狀態，最終導致胃黏膜受損。⑤如果人體內生長因子、一氧化氮、腫瘤壞死因子-α以及前列腺素等介質出現變化，也可能會影響機體胃黏膜正常功能，導致其受損，進而誘發肝硬化門脈高壓性胃病［3］。

一般而言，肝硬化門脈高壓性胃病患者大多都會出現高促胃泌素血癥，而且胃酸的分泌量會顯著降低，不僅使幽門括約肌呈現出紊亂狀，導致患者膽汁反流，還可能會使H+朝著黏膜方向進行反滲透，導致患者胃黏膜被損壞。選擇普萘洛爾作為治療肝硬化門脈高壓性胃病患者的藥品，除了能夠對其門脈壓進行合理控制以外，還能進一步改善患者病理表現，控制出血情況的出現［4］。本研究入選對象中，實驗組普萘洛爾治療，對照組則應用常規療法，發現實驗組入選患者有效率90.00%，而對照組是60.00%，2組療效對比有差距（P＜0.05）。

研究表明，對于肝硬化門脈高壓性胃病患者，予以普萘洛爾治療效果突出。然而，盡管普萘洛爾有助于改善肝硬化門脈高壓性胃病患者臨床指征，但是卻無法根除患者門脈高壓以及肝硬化的根本性因素，對于是否可以順利延長患者的生存期限，還需更多專業人士進行深入分析以及研究，期待能夠進一步提升肝硬化門脈高壓性胃病患者治療效果。

參考文獻

［1］ 鄺敏亨，劉福建，關航，等.內鏡下硬化劑和套扎治療食管靜脈曲張術后對門脈高壓性胃病和胃底靜脈曲張的影響［J］.現代生物醫學進展，2014，14（20）:3863-3865.

［2］ 賈麗萍，袁曉英，向明確，等.內鏡下治療食管靜脈曲張對門脈高壓性胃病及胃底靜脈曲張的影響［J］.重慶醫學，2010，39（5）:584-585.

［3］ 王慶亮，李曉杰，胡昆鵬，等.無創性預測乙肝肝硬化門脈高壓性胃病的Logistic回歸模型［J］.中華醫學雜志，2015，95（18）:1411-1414.

［4］ 趙悅，趙瑛瑛，劉志華，等.幽門螺桿菌感染與肝硬化門脈高壓性胃病伴出血的相關性研究［J］.熱帶醫學雜志，2010，10（12）:1398-1401.

中圖分類號：R573

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0023-02

Clinical Analysis on Cirrhosis and Portal Hypertensive Gstropothy

ZHOU Qian
（Department of Gastroenterology， Shifang Municipal People s Hospital， Shifang 618400， China）

［Abstract］Objective To evaluate the clinical treatment status of cirrhosis and portal hypertensive gastropothy， for getting the treatment scheme of improving clinical indications of patients with cirrhosis and portal hypertensive gastropothy. Methods 40 patients with cirrhosis and portal hypertensive gastropothy treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were selected randomly as the experiment group， and were treated with propranolol. And 40 cases with cirrhosis and portal hypertensive gastropothy were selected as the control group， and were treated with the conventional therapy. Based on observing the clinical signs of the selected patients， the clinical data of the patients was compared. Results For the selected patients， the total effective rate of the experiment group was 90.00%， and that of the control group was 60.00%. The difference between two groups was evident（P＜0.05）. Conclusion Applying propranolol to treat the patients with cirrhosis and portal hypertensive gastropothy has evident effect， which has become the important means to improve the effective rate and living standard of the patients， which is worthy of promotion.

［Key words］Cirrhosis and portal hypertensive gastropothy； Propranolol； Conventional therapy； Effective rate； Clinical signs