電針“百會”、“印堂”增強針刺對慢性疼痛大鼠鎮痛作用的實驗觀察

張 敏 徐立光 趙立杰 陳新華（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

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電針“百會”、“印堂”增強針刺對慢性疼痛大鼠鎮痛作用的實驗觀察

張 敏 徐立光 趙立杰 陳新華
（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 實驗觀察抗抑郁電針組穴對“慢性疼痛”的針刺鎮痛的增強效應及機制。方法 60只大鼠分為空白對照組，模型處理組，針刺1組（針刺“膝眼”+“足三里”穴組），針刺2組：（針刺1組+ “膝眼”、“足三里”穴組），弗氏佐劑性關節炎模型，實驗第54天檢測Openfield實驗，改良冷水縮足測痛實驗，同時進行腦內NMDAR免疫組化測定。結果 與模型組比較，兩組針刺組大鼠的openfield實驗和改良冷水縮足測痛實驗結果都有一定差異（均P＜0.05），針刺2組有更好的改善情緒和減輕疼痛的趨勢；與模型組比較，各組間腦內NMDAR免疫組化表達陽性率均有顯著差異（均P＜0.01）。結論 常規針刺配合抗抑郁組穴可能通過降低腦內NMDAR表達來起到加強鎮痛效果。

【關鍵詞】電針；抗抑郁；慢性疼痛；NMDAR

許多研究已經報道了抑郁與疼痛之間的相關性，有研究表明抑郁人群的疼痛和抑郁的共患率平均為50%～60%［1-2］。曹氏等認為針刺治療慢性疼痛所致抑郁癥有確切療效，療效和西藥組相當，起效較西藥組快，無不良反應［3］。在臨床治療慢性疼痛時將電針“百會”、“印堂”這樣的抗抑郁效穴與針刺鎮痛方法聯合應用，可以增加針刺治療慢性疼痛臨床療效。本實驗觀察電針“百會”、“印堂”抗抑郁和改善疼痛癥狀的作用，并試圖揭示其機制。

1 對象與方法

1.1 實驗動物及模型建立：雄性SD大鼠60只，弗氏佐劑性關節炎造模40 d。

1.2 分組及處理方法：將動物按體質量隨機分為4組，每組15只。各組處理：①空白對照組：全程正常飼養。②模型組處理：弗氏佐劑性關節炎造模40 d。③針刺1組：造模40 d后選取病變局部“膝眼穴”和“足三里”穴，給予常規針刺，每次20 min，每日1次，共治療2周。④針刺2組：造模40 d后給予電針“百會”、“印堂”穴加常規針刺“膝眼”、“足三里”穴，電針頻率為2 Hz，每次20 min，每日1次，治療2周。⑤針刺方法與電針參數：“百會”穴、“印堂”穴、雙側“膝眼”穴，平刺進針。電針頻率為2 Hz，電流強度為0.6 mA，每次30 min，每天1次。

1.3 指標觀測：①Open-Field實驗：本實驗用以反應大鼠探究和自主活動性改變。②改良冷水縮足測痛實驗：反應動物對疼痛反應的速度。③中樞神經NMDAR指標評價：各組于治療結束后取材。常規免疫組化檢測NMDAR在海馬腦區3個視野陽性表達等級。

2 結 果

2.1 電針對大鼠Open-Field實驗的影響，見表1。

2.2 電針對大鼠造模前后冷水縮足實驗的影響，見表2。

2.3 電針對大鼠海馬內NMDAR陽性表達強度的影響，見表3。

3 討 論

臨床上，慢性疼痛能加重抑郁患者的抑郁情緒癥狀，而抑郁情緒能增加患者的疼痛體會，二者共存時嚴重增加了疾病的痛苦程度［4］。因此在臨床上針灸治療慢性疼痛時應當考慮適當配合抗抑郁針灸治療。

表1 各組大鼠應激前后Open-Field活動性比較

表2 改良冷水縮足測痛實驗比較

表3 海馬各亞區NMDAR免疫組化陽性表達強度統計結果

本次實驗結果顯示：40 d的慢性疼痛造模使大鼠的自主活動下降，痛反應增強，同時海馬各亞區NMDAR整體水平上的升高，電針可以對抗NMDAR表達強度的升高現象。實驗提示：針刺“百會”、“印堂”這樣的抗抑郁穴位可能通過降低谷氨酸興奮途徑，影響情緒和痛覺感受，臨床針灸治療慢性疼痛時可配合抗抑郁穴位以增強鎮痛效果。

參考文獻

［1］ Cheour M，Ellouze F，Zine I，et a1.Beck Inventory depression assessment in chrome pain patients［J］.Tuni Med，2008，86（12）:1074-1078.

［2］ Scascighini L，Sprott H.Chrome nonmalignant pain:achallenge for patients and clinicians［J］.Nat Clin PractRheumatol，2008，4（2）: 74-81.

［3］ 曹雪梅，楊卓欣，謝紅亮，等.針刺治療慢性疼痛所致抑郁癥的臨床觀察［J］.中醫藥學報，2008，36（2）:64-66.

［4］ 歐紅霞，舒京平，張莉麗.抑郁癥與慢性疼痛共病情況及經濟負擔［J］.中國心理衛生雜志2009，10（23）:706-709.

中圖分類號：R245；R441.1；R749.4+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0036-02

基金項目：吉林省衛生廳科研課題，項目編號：2012z129