電針“百會(huì)”、“印堂”增強(qiáng)針刺對(duì)慢性疼痛大鼠鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)觀察

張 敏 徐立光 趙立杰 陳新華（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

?

電針“百會(huì)”、“印堂”增強(qiáng)針刺對(duì)慢性疼痛大鼠鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)觀察

張 敏 徐立光 趙立杰 陳新華
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的 實(shí)驗(yàn)觀察抗抑郁電針組穴對(duì)“慢性疼痛”的針刺鎮(zhèn)痛的增強(qiáng)效應(yīng)及機(jī)制。方法 60只大鼠分為空白對(duì)照組，模型處理組，針刺1組（針刺“膝眼”+“足三里”穴組），針刺2組：（針刺1組+ “膝眼”、“足三里”穴組），弗氏佐劑性關(guān)節(jié)炎模型，實(shí)驗(yàn)第54天檢測(cè)Openfield實(shí)驗(yàn)，改良冷水縮足測(cè)痛實(shí)驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行腦內(nèi)NMDAR免疫組化測(cè)定。結(jié)果 與模型組比較，兩組針刺組大鼠的openfield實(shí)驗(yàn)和改良冷水縮足測(cè)痛實(shí)驗(yàn)結(jié)果都有一定差異（均P＜0.05），針刺2組有更好的改善情緒和減輕疼痛的趨勢(shì)；與模型組比較，各組間腦內(nèi)NMDAR免疫組化表達(dá)陽(yáng)性率均有顯著差異（均P＜0.01）。結(jié)論 常規(guī)針刺配合抗抑郁組穴可能通過(guò)降低腦內(nèi)NMDAR表達(dá)來(lái)起到加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

【關(guān)鍵詞】電針；抗抑郁；慢性疼痛；NMDAR

許多研究已經(jīng)報(bào)道了抑郁與疼痛之間的相關(guān)性，有研究表明抑郁人群的疼痛和抑郁的共患率平均為50%～60%［1-2］。曹氏等認(rèn)為針刺治療慢性疼痛所致抑郁癥有確切療效，療效和西藥組相當(dāng)，起效較西藥組快，無(wú)不良反應(yīng)［3］。在臨床治療慢性疼痛時(shí)將電針“百會(huì)”、“印堂”這樣的抗抑郁效穴與針刺鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合應(yīng)用，可以增加針刺治療慢性疼痛臨床療效。本實(shí)驗(yàn)觀察電針“百會(huì)”、“印堂”抗抑郁和改善疼痛癥狀的作用，并試圖揭示其機(jī)制。

1 對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及模型建立：雄性SD大鼠60只，弗氏佐劑性關(guān)節(jié)炎造模40 d。

1.2 分組及處理方法：將動(dòng)物按體質(zhì)量隨機(jī)分為4組，每組15只。各組處理：①空白對(duì)照組：全程正常飼養(yǎng)。②模型組處理：弗氏佐劑性關(guān)節(jié)炎造模40 d。③針刺1組：造模40 d后選取病變局部“膝眼穴”和“足三里”穴，給予常規(guī)針刺，每次20 min，每日1次，共治療2周。④針刺2組：造模40 d后給予電針“百會(huì)”、“印堂”穴加常規(guī)針刺“膝眼”、“足三里”穴，電針頻率為2 Hz，每次20 min，每日1次，治療2周。⑤針刺方法與電針參數(shù)：“百會(huì)”穴、“印堂”穴、雙側(cè)“膝眼”穴，平刺進(jìn)針。電針頻率為2 Hz，電流強(qiáng)度為0.6 mA，每次30 min，每天1次。

1.3 指標(biāo)觀測(cè)：①Open-Field實(shí)驗(yàn)：本實(shí)驗(yàn)用以反應(yīng)大鼠探究和自主活動(dòng)性改變。②改良冷水縮足測(cè)痛實(shí)驗(yàn)：反應(yīng)動(dòng)物對(duì)疼痛反應(yīng)的速度。③中樞神經(jīng)NMDAR指標(biāo)評(píng)價(jià)：各組于治療結(jié)束后取材。常規(guī)免疫組化檢測(cè)NMDAR在海馬腦區(qū)3個(gè)視野陽(yáng)性表達(dá)等級(jí)。

2 結(jié) 果

2.1 電針對(duì)大鼠Open-Field實(shí)驗(yàn)的影響，見(jiàn)表1。

2.2 電針對(duì)大鼠造模前后冷水縮足實(shí)驗(yàn)的影響，見(jiàn)表2。

2.3 電針對(duì)大鼠海馬內(nèi)NMDAR陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度的影響，見(jiàn)表3。

3 討 論

臨床上，慢性疼痛能加重抑郁患者的抑郁情緒癥狀，而抑郁情緒能增加患者的疼痛體會(huì)，二者共存時(shí)嚴(yán)重增加了疾病的痛苦程度［4］。因此在臨床上針灸治療慢性疼痛時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮適當(dāng)配合抗抑郁針灸治療。

表1 各組大鼠應(yīng)激前后Open-Field活動(dòng)性比較

表2 改良冷水縮足測(cè)痛實(shí)驗(yàn)比較

表3 海馬各亞區(qū)NMDAR免疫組化陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：40 d的慢性疼痛造模使大鼠的自主活動(dòng)下降，痛反應(yīng)增強(qiáng)，同時(shí)海馬各亞區(qū)NMDAR整體水平上的升高，電針可以對(duì)抗NMDAR表達(dá)強(qiáng)度的升高現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)提示：針刺“百會(huì)”、“印堂”這樣的抗抑郁穴位可能通過(guò)降低谷氨酸興奮途徑，影響情緒和痛覺(jué)感受，臨床針灸治療慢性疼痛時(shí)可配合抗抑郁穴位以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ Cheour M，Ellouze F，Zine I，et a1.Beck Inventory depression assessment in chrome pain patients［J］.Tuni Med，2008，86（12）:1074-1078.

［2］ Scascighini L，Sprott H.Chrome nonmalignant pain:achallenge for patients and clinicians［J］.Nat Clin PractRheumatol，2008，4（2）: 74-81.

［3］ 曹雪梅，楊卓欣，謝紅亮，等.針刺治療慢性疼痛所致抑郁癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，36（2）:64-66.

［4］ 歐紅霞，舒京平，張莉麗.抑郁癥與慢性疼痛共病情況及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志2009，10（23）:706-709.

中圖分類號(hào)：R245；R441.1；R749.4+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0036-02

基金項(xiàng)目：吉林省衛(wèi)生廳科研課題，項(xiàng)目編號(hào)：2012z129