腰硬聯合麻醉法在婦產科手術中的應用效果研究

馬詠良 劉晶晶（新疆烏魯木齊自治區婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

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腰硬聯合麻醉法在婦產科手術中的應用效果研究

馬詠良 劉晶晶
（新疆烏魯木齊自治區婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

【摘要】目的 探討腰硬聯合麻醉法在婦產科手術中的應用效果。方法 選取2014年5月至2015年1月我院收治的需進行盆腔手術的100例患者作為本次研究的對象，把患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組分別有50例患者，對照組進行L2～3腰麻（SA），觀察組進行腰硬聯合麻醉（CSEA），術后都進行靜脈止痛，對比兩組患者的麻醉效果。結果 對比兩組患者的不良反應發生情況，觀察組患者發生不良反應的例數要明顯少于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優于對照組。結論 婦產科手術中采用腰硬聯合麻醉法具有較高安全性，具有十分顯著的麻醉效果，其效果要明顯優于單純腰麻，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉法；婦產科手術；麻醉效果

蛛網膜下腔阻滯（腰麻）與硬脊膜外腔阻滯（硬膜外麻醉）均為椎管內麻醉，均是通過在椎管腔隙內注入藥物完成。椎管內麻醉現在在我國臨床的應用逐漸增加，所以臨床工作者更為關注其安全性問題［1］。本次研究的主要目的是探討腰硬聯合麻醉法在婦產科手術中的應用效果，選取2014年5月至2015年1月我院收治的需進行盆腔手術的100例患者作為本次研究的對象，對所有患者的臨床資料予以回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年1月我院收治的需進行盆腔手術的100例患者作為本次研究的對象，把所有患者分為觀察組和對照組，兩組分別有50例患者。對照組50例患者，年齡20～50歲，平均年齡（27.2±1.2）歲；觀察組50例患者，年齡18～52歲，平均年齡（28.9 ±2.4）歲。比較兩組患者的年齡等基本資料不存在顯著性差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 治療方法：兩組患者術前均采用1 g阿托品與0.5 mg苯巴比妥鈉行肌肉注射。對照組50例患者取L2～3部位，于蛛網膜下腔隙內刺入穿刺針，將藥物注入后局部麻醉。觀察組50例患者于相同位置在硬膜外腔刺入穿刺針，當其正確刺入后，再順著穿刺部位選擇標準規格的腰穿針刺入，如果穿刺成功則把2 mL濃度為0.75%的左旋布比卡因以及1 mL 10%的GS緩慢注入，注入完成后把腰穿針取出，裝置硬膜外導管還要將其穩固。手術過程中需要按照手術需求與麻醉平面消退狀況，借助硬膜外腔導管增加所需藥物。手術過程中需要嚴密監測患者呼吸、血壓、反應以及心電監控。

1.3 統計學方法：兩組患者各項數據的分析和處理使用統計學軟件包SPSS18.0完成，其中計數資料的表示使用率（%）完成，計量資料的表示使用平均值±標準差（±s）完成，組間對比率使用χ2檢驗（或使用t檢驗）；如果對比P＜0.05，則表明組間比較具有明顯差異與統計學意義。

2 結 果

兩組患者在手術進行期間均發生一系列不良反應，對比兩組患者的不良反應發生情況，觀察組患者發生不良反應的例數要明顯少于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優于對照組。具體分析見表1。

3 討 論

腰硬聯合麻醉法對腰麻與硬膜外麻醉兩種方法的麻醉優勢予以結合，腰麻麻醉見效快，能夠完全神經阻滯；硬膜外麻醉能夠控制麻醉時間，對術后鎮痛有持續作用，這種結合的方式更為有效，安全性更高，可以顯著增強麻醉效果，能夠明顯減少不良反應的發生，因此臨床上尤其是婦產科手術開始廣泛應用腰硬聯合麻醉法［2］。單純腰麻由于用藥量過高以及麻醉藥物的作用特征，會較大影響患者的呼吸系統以及循環系統，經單純腰麻后的手術患者術中通常會出現低血壓、呼吸抑制、心律異常以及惡心嘔吐等不良反應，因此單純進行腰麻，患者發生麻醉意外的風險大大增加。另外單純腰麻因為麻醉效果十分短，因此有可能發生難以符合患者手術需求的狀況。總而言之，腰硬聯合麻醉法由于明顯的優越性，開始廣泛應用于婦科手術中，麻醉誘導花費時間少，神經阻滯范圍較大且完全，可以快速見效，由于藥物使用量較低，因此抑制機體的呼吸循環系統作用更小，可以有效保證麻醉效果的基礎上把藥物的不良反應削弱到最低，此外還能夠借助硬膜外增加藥量完成術后鎮痛［3］。本次研究結果顯示，對比兩組患者的不良反應發生情況，觀察組患者發生不良反應的例數要明顯少于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優于對照組。

表1 兩組患者的麻醉效果對比分析［n（%）］

綜上所述，對比兩組患者的不良反應發生情況，觀察組患者發生不良反應的例數要明顯少于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優于對照組。

參考文獻

［1］ 楊玲珍.腰硬聯合麻醉在婦產科手術中的應用體會［J］.中國醫藥導刊，2011，13（5）:795-796.

［2］ 佟艷.婦產科手術應用腰硬聯合麻醉的臨床效果分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（6）:331.

［3］ 周程，王冬冬，李國政，等.右美托咪定在婦產科手術腰硬聯合麻醉中的應用及對患者血流動力學的影響分析［J］.中國藥物與臨床，2013，13（11）:1463-1465.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0097-01