腰硬聯(lián)合麻醉法在婦產(chǎn)科手術中的應用效果研究

馬詠良 劉晶晶（新疆烏魯木齊自治區(qū)婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

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腰硬聯(lián)合麻醉法在婦產(chǎn)科手術中的應用效果研究

馬詠良 劉晶晶
（新疆烏魯木齊自治區(qū)婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

【摘要】目的 探討腰硬聯(lián)合麻醉法在婦產(chǎn)科手術中的應用效果。方法 選取2014年5月至2015年1月我院收治的需進行盆腔手術的100例患者作為本次研究的對象，把患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組分別有50例患者，對照組進行L2～3腰麻（SA），觀察組進行腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA），術后都進行靜脈止痛，對比兩組患者的麻醉效果。結果 對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，觀察組患者發(fā)生不良反應的例數(shù)要明顯少于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優(yōu)于對照組。結論 婦產(chǎn)科手術中采用腰硬聯(lián)合麻醉法具有較高安全性，具有十分顯著的麻醉效果，其效果要明顯優(yōu)于單純腰麻，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉法；婦產(chǎn)科手術；麻醉效果

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）與硬脊膜外腔阻滯（硬膜外麻醉）均為椎管內(nèi)麻醉，均是通過在椎管腔隙內(nèi)注入藥物完成。椎管內(nèi)麻醉現(xiàn)在在我國臨床的應用逐漸增加，所以臨床工作者更為關注其安全性問題［1］。本次研究的主要目的是探討腰硬聯(lián)合麻醉法在婦產(chǎn)科手術中的應用效果，選取2014年5月至2015年1月我院收治的需進行盆腔手術的100例患者作為本次研究的對象，對所有患者的臨床資料予以回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年1月我院收治的需進行盆腔手術的100例患者作為本次研究的對象，把所有患者分為觀察組和對照組，兩組分別有50例患者。對照組50例患者，年齡20～50歲，平均年齡（27.2±1.2）歲；觀察組50例患者，年齡18～52歲，平均年齡（28.9 ±2.4）歲。比較兩組患者的年齡等基本資料不存在顯著性差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 治療方法：兩組患者術前均采用1 g阿托品與0.5 mg苯巴比妥鈉行肌肉注射。對照組50例患者取L2～3部位，于蛛網(wǎng)膜下腔隙內(nèi)刺入穿刺針，將藥物注入后局部麻醉。觀察組50例患者于相同位置在硬膜外腔刺入穿刺針，當其正確刺入后，再順著穿刺部位選擇標準規(guī)格的腰穿針刺入，如果穿刺成功則把2 mL濃度為0.75%的左旋布比卡因以及1 mL 10%的GS緩慢注入，注入完成后把腰穿針取出，裝置硬膜外導管還要將其穩(wěn)固。手術過程中需要按照手術需求與麻醉平面消退狀況，借助硬膜外腔導管增加所需藥物。手術過程中需要嚴密監(jiān)測患者呼吸、血壓、反應以及心電監(jiān)控。

1.3 統(tǒng)計學方法：兩組患者各項數(shù)據(jù)的分析和處理使用統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0完成，其中計數(shù)資料的表示使用率（%）完成，計量資料的表示使用平均值±標準差（±s）完成，組間對比率使用χ2檢驗（或使用t檢驗）；如果對比P＜0.05，則表明組間比較具有明顯差異與統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者在手術進行期間均發(fā)生一系列不良反應，對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，觀察組患者發(fā)生不良反應的例數(shù)要明顯少于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優(yōu)于對照組。具體分析見表1。

3 討 論

腰硬聯(lián)合麻醉法對腰麻與硬膜外麻醉兩種方法的麻醉優(yōu)勢予以結合，腰麻麻醉見效快，能夠完全神經(jīng)阻滯；硬膜外麻醉能夠控制麻醉時間，對術后鎮(zhèn)痛有持續(xù)作用，這種結合的方式更為有效，安全性更高，可以顯著增強麻醉效果，能夠明顯減少不良反應的發(fā)生，因此臨床上尤其是婦產(chǎn)科手術開始廣泛應用腰硬聯(lián)合麻醉法［2］。單純腰麻由于用藥量過高以及麻醉藥物的作用特征，會較大影響患者的呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，經(jīng)單純腰麻后的手術患者術中通常會出現(xiàn)低血壓、呼吸抑制、心律異常以及惡心嘔吐等不良反應，因此單純進行腰麻，患者發(fā)生麻醉意外的風險大大增加。另外單純腰麻因為麻醉效果十分短，因此有可能發(fā)生難以符合患者手術需求的狀況。總而言之，腰硬聯(lián)合麻醉法由于明顯的優(yōu)越性，開始廣泛應用于婦科手術中，麻醉誘導花費時間少，神經(jīng)阻滯范圍較大且完全，可以快速見效，由于藥物使用量較低，因此抑制機體的呼吸循環(huán)系統(tǒng)作用更小，可以有效保證麻醉效果的基礎上把藥物的不良反應削弱到最低，此外還能夠借助硬膜外增加藥量完成術后鎮(zhèn)痛［3］。本次研究結果顯示，對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，觀察組患者發(fā)生不良反應的例數(shù)要明顯少于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者的麻醉效果對比分析［n（%）］

綜上所述，對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，觀察組患者發(fā)生不良反應的例數(shù)要明顯少于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優(yōu)于對照組。

參考文獻

［1］ 楊玲珍.腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術中的應用體會［J］.中國醫(yī)藥導刊，2011，13（5）:795-796.

［2］ 佟艷.婦產(chǎn)科手術應用腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（6）:331.

［3］ 周程，王冬冬，李國政，等.右美托咪定在婦產(chǎn)科手術腰硬聯(lián)合麻醉中的應用及對患者血流動力學的影響分析［J］.中國藥物與臨床，2013，13（11）:1463-1465.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0097-01