運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練對(duì)學(xué)齡期腦癱患兒平衡功能與步態(tài)的影響

吐魯娜依·萬力 不艾吉爾·艾力（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830001）

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運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練對(duì)學(xué)齡期腦癱患兒平衡功能與步態(tài)的影響

吐魯娜依·萬力 不艾吉爾·艾力
（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830001）

【摘要】目的 探討運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練對(duì)學(xué)齡期腦癱患兒平衡功能與步態(tài)的影響。方法 選取24例學(xué)齡期腦癱患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各12例；對(duì)照組接受常規(guī)訓(xùn)練，觀察組在常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練。治療期前后分別對(duì)兩組患兒步態(tài)與平衡功能進(jìn)行研究分析。結(jié)果 兩組患者治療前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練應(yīng)用于學(xué)齡期腦癱患兒治療過程之中臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡期腦癱；步態(tài)；平衡功能；運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練

小兒腦性癱瘓，簡(jiǎn)稱為腦癱。這一疾病患者通常是由于受孕到嬰兒時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征。病變部位主要集中在腦部、四肢，伴隨不同程度的癲癇、聽覺神經(jīng)，語言障礙、智力缺陷等癥狀。小兒腦癱以痙攣型腦癱居多，占據(jù)所有比重的70%?；颊呋疾r(shí)間逐漸增長(zhǎng)，其行為以及運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)逐漸產(chǎn)生障礙，因此步態(tài)與平衡訓(xùn)練成為臨床最為關(guān)注的問題。近幾年，運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練逐漸成為改善腦癱患者平衡功能與步態(tài)最直接措施，獲得臨床與患者一致認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年收治的24例腦癱患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組12例與對(duì)照組12例，所有患兒均符合小兒腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男17例，女7例，年齡5～16歲；輔助下能夠自行行走，能理解醫(yī)師指令，具有一定認(rèn)知能力；兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 訓(xùn)練方法

1.2.1 常規(guī)訓(xùn)練：對(duì)照組常規(guī)訓(xùn)練全程分為三階段，隔天進(jìn)行，1周3次，每次45 min，維持12周。①配合降低肌張力治療，進(jìn)行關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練；②展開平衡與步態(tài)訓(xùn)練；③進(jìn)行大幅度，大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練：采用DP一130電動(dòng)平板，1周3次，持續(xù)12周。患兒在治療師指導(dǎo)下首先進(jìn)行慢速度訓(xùn)練，掌握要領(lǐng)，再根據(jù)康復(fù)進(jìn)程逐漸加速；訓(xùn)練時(shí)軀干務(wù)必直立；邁步時(shí)，足部先著地；步行時(shí)，髖關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 Berg平衡功能［1］：平衡功能測(cè)試包括起立、坐下、轉(zhuǎn)身、站立、拾物、踏臺(tái)階等在內(nèi)的14個(gè)項(xiàng)目。將最低分設(shè)置為0分，最高為4分，滿分56分，所有項(xiàng)目務(wù)必在20 min內(nèi)完成，患者全程赤足；每一項(xiàng)目測(cè)試時(shí)在一定時(shí)間內(nèi)需要保持同一姿勢(shì)；某一項(xiàng)目如果經(jīng)過多次測(cè)試，則取最低分。

1.3.2 步態(tài)分析：患者以粘貼地面2 m×20 cm為標(biāo)準(zhǔn)，赤足行走；跨步長(zhǎng)主要測(cè)量著地時(shí)兩足距離；步寬測(cè)試以足與中點(diǎn)投射為標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量?jī)勺汩g的橫向距離；步速測(cè)試時(shí)空參數(shù)［2］為u2-，根據(jù)視頻時(shí)間和地面標(biāo)準(zhǔn)線比例，測(cè)量每秒距離（m/s）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：本次研究實(shí)驗(yàn)采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以χ2進(jìn)行組間療效比較，量資料用（±s）表示，患者Berg平衡量表對(duì)比數(shù)據(jù)采用（±s）表示，P＜0.05時(shí)則表明兩組間指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者接受治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組Berg平衡功能與步態(tài)評(píng)定得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.4796，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后Berg平衡與步態(tài)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后Berg平衡與步態(tài)對(duì)比（±s）

對(duì)照組（n=12）治療前　　治療后　　治療前　　治療后Berg平衡　18.53±5.76　26.23±8.45　18.17±5.34　24.93±7.98跨步長(zhǎng)（cm）　39.05±4.86　43.75±5.67　38.57±4.25　41.25±6.03步速（cm/s）　28.46±6.24　34.87±5.18　27.48±6.10　32.54±4.93步寬（cm）　15.04±1.34　15.75±1.70　15.20±1.24　15.52±1.14 P ＞0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05測(cè)試項(xiàng)目　　觀察組（n=12）

3 討 論

活動(dòng)平板訓(xùn)練應(yīng)用于腦癱患兒治療中主要以實(shí)際操作為根本依據(jù)，利用懸吊裝置減少對(duì)下肢重量，對(duì)促進(jìn)患兒步態(tài)有積極作用。本文主要以基線［3］無差異性的42腦癱患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分組分別進(jìn)行常規(guī)與平板訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，比較兩組康復(fù)程度與臨床療效。

綜上所述，兩組患者治療前后Berg平衡功能與步態(tài)對(duì)比，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組康復(fù)總有效率也高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在學(xué)齡期腦癱患兒康復(fù)治療中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練方式治療臨床療效顯著，存在一定推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳天聰，葉一衛(wèi)，程佩鋒，等.運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練對(duì)學(xué)齡期腦癱患兒平衡功能與步態(tài)的影響［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（7）:633-636.

［2］ 袁俊英，曾憲旭，孫二亮.活動(dòng)平板訓(xùn)練對(duì)痙攣型雙癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)與平衡功能的影響［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（6）:557-559.

［3］ 湯加利，史惟，郭金穎，等.學(xué)齡期腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力狀

況及影響因素分析［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（6）:552-556.

中圖分類號(hào)：R742.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0098-01