疫苗接種實施股外側肌內注射法的分析

孫巖海（吉林市疾病預防控制中心門診科，吉林 吉林 132001）

?

疫苗接種實施股外側肌內注射法的分析

孫巖海
（吉林市疾病預防控制中心門診科，吉林 吉林 132001）

【摘要】目的 探討疫苗接種實施股外側肌內注射法的臨床效果。方法 回顧性分析2013年5月至2014年5月在本疾病預防控制中心接受疫苗接種的167例患者的臨床資料，按照注射方法分為對照組（83例）和觀察組（84例），分別給予上臂三角肌注射和股外側肌內注射。觀察兩種注射方法所導致的不良反應發生情況，并進行比較。結果 觀察組有1例患者出現紅腫硬結，對照組則有3例，且有3例患者出現發熱。觀察組的不良反應發生率為1.19%（1/84），顯著低于對照組的7.23%（6/83），P＜0.05。結論 疫苗接種過程中實施股外側肌內注射可以獲得良好的效果，有效減少各種不良反應的出現。

【關鍵詞】疫苗接種；上臂三角肌注射法；股外側肌內注射法

臨床進行疫苗接種的過程中，可以采用不同的注射方法，包括上臂三角肌注射法和股外側肌內注射法［1］。但是，目前關于兩種注射方法在疫苗接種過程中的應用效果比較相關報道相對較少。本次研究即以此為背景，對兩種注射方法進行分析，現將本次研究的相關具體情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組的167例患者中，男性患者90例，女性患者77例，年齡2個月～2歲，平均年齡（4.25±2.15）歲。入組患者均進行A 群流腦疫苗接種，按照注射方法分為對照組（83例）和觀察組（84例），兩組患者各項基線資料經比較差異均無統計學意義，均P＞0.05。本次研究相關內容和方法均經本院倫理部門審核并批準，在向患者家屬進行病情解釋及疫苗接種相關情況告知之后，入組患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法：2組患者均接受A 群流腦疫苗接種，均由同一組醫務人員負責進行注射，所使用的疫苗均為A 群腦膜炎球菌多糖疫苗（批準文號：國藥準字S10820023，生產單位：北京天壇生物制品股份有限公司，藥品特性：生物制品，按標示量復溶后每瓶5.0 mL，每瓶為10次人用劑量，其中含多糖300 μg；按標示量復溶后每瓶1.5 mL，為3次人用劑量，含多糖90 μg。每1次人用劑量含多糖不低于30 μg。）其中，觀察組：給予股外側肌內注射，從患者股外側肌選取肌內注射點，指導患者家屬用手適當用力按壓患者注射側小腿。之后由醫務人員進行針栓固定，將針頭垂直刺入患者股外側肌，并緩慢進行藥物推注。對照組：給予上臂三角肌注射，從患者上臂三角肌選取肌內注射點，指導患者家屬環抱住患者，對其肌內注射側胳膊予以適當固定。之后由醫務人員進行注射將 針頭垂直刺入患者上臂三角肌，并緩慢進行藥物推注。注射完畢之后，指導患者及其家屬觀察30 min，確認無臨床反應之后，對患者及其家屬進行必要的健康指導。

1.3 觀察指標：疫苗接種后7 d，對兩組患者家屬進行隨訪，了解注射后患者的不良反應發生情況，記錄患者的紅腫硬結和發熱情況。

1.4 統計學處理：本次研究過程中得到的所有研究數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件，并進行處理。其中，2組患者的不良反應發生情況予以χ2檢驗。檢測P值，如果經檢測P＜0.05，則提示經比較兩組數據間存在統計學差異。

2 結 果

隨訪7 d，2組均獲得隨訪。經隨訪和統計，觀察組的不良反應發生率為1.19%（1/84），顯著低于對照組的7.23%（6/83），經比較差異有統計學意義，（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 兩組患者不良反應發生情況分析

防疫工作一直都是我國醫療衛生體系的重要組成部分，通過科學的免疫接種，可以有效減少多種疾病的出現，保障身體健康。臨床進行疫苗接種的時候，在注射過程中要注意選擇合適的注射部位［2］。相應的部位應具備血供豐富、肌肉厚、藥物易于吸收等特點，且在肌注區域不存在粗大、恒定血管神經束穿經。以往進行疫苗注射的時候，大多采用的是上臂三角肌注射方式。但是，在上臂三角肌注射過程中，注射體位掌握存在一定的困難。尤其是天氣寒冷的時候，容易出現注射部位暴露不充分的情況。而且，患者大多年齡較小，存在上上臂三角肌肉尚未發育充分的情況。因此，在注射過程中 容易出現多次刺入局部組織的情況，導致一定損傷的出現。而人體股外側部位的淺筋膜薄，肌層較厚，尤其是中部區域，不存在重要血管神經以及其他一些結構。因此，在進行注射的過程中，可供選擇的注射范圍相對較大［3］。在藥物注射之后，也可以得到較為充分的吸收，從而有效減少紅腫硬結等不良反應的出現。另外，股外側注射操作十分方便，注射過程中醫務人員可以更好的進行注射部位以及進針方向控制［4］。本次研究結果即顯示，觀察組僅有1例患者出現紅腫硬結，對照組則有3例，且有3例患者出現發熱。經比較，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組。即表明，疫苗接種過程中實施股外側肌內注射可以更好的避免各種不良反應的出現。但受到入組樣本數量以及觀察時間等因素的影響，本次研究所得到的相關結果以及相應的結論可能存在一定的片面性和不準確。因此，本研究還存在一定的不足之處，還需要在今后的研究中予以進一步完善和分析。綜上所述，疫苗接種過程中，較之常規上臂三角肌注射，實施股外側肌內注射可以獲得更好的效果，有效減少各種不良反應的出現。效果確切，值得推廣。

參考文獻

［1］ 溫曉群，朱奇，范從娟，等.監護人疫苗接種知識態度和兒童疫苗接種及時率調查［J］.浙江預防醫學，2015，27（3）:318-324.

［2］ 藺桂霞，馬艷玲，郝子峰，等.上臂注射疫苗部位保護裝置的制作與應用［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2012，12（9）:215-216.

［3］ 陳友燕，徐佳英.成人股外側肌比例法注射的應用分析［J］.蚌埠醫學院學報，2010，35（11）:1175-1177.

［4］ 謝桂香，梁艷金，謝美興，等.股外側肌肉注射法在疫苗接種中的應用觀察［J］.現代醫院，2010，10（11）:87-88.

中圖分類號：R186

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0106-01