疫苗接種實(shí)施股外側(cè)肌內(nèi)注射法的分析

孫巖海（吉林市疾病預(yù)防控制中心門診科，吉林 吉林 132001）

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疫苗接種實(shí)施股外側(cè)肌內(nèi)注射法的分析

孫巖海
（吉林市疾病預(yù)防控制中心門診科，吉林 吉林 132001）

【摘要】目的 探討疫苗接種實(shí)施股外側(cè)肌內(nèi)注射法的臨床效果。方法 回顧性分析2013年5月至2014年5月在本疾病預(yù)防控制中心接受疫苗接種的167例患者的臨床資料，按照注射方法分為對(duì)照組（83例）和觀察組（84例），分別給予上臂三角肌注射和股外側(cè)肌內(nèi)注射。觀察兩種注射方法所導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組有1例患者出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，對(duì)照組則有3例，且有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.19%（1/84），顯著低于對(duì)照組的7.23%（6/83），P＜0.05。結(jié)論 疫苗接種過程中實(shí)施股外側(cè)肌內(nèi)注射可以獲得良好的效果，有效減少各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】疫苗接種；上臂三角肌注射法；股外側(cè)肌內(nèi)注射法

臨床進(jìn)行疫苗接種的過程中，可以采用不同的注射方法，包括上臂三角肌注射法和股外側(cè)肌內(nèi)注射法［1］。但是，目前關(guān)于兩種注射方法在疫苗接種過程中的應(yīng)用效果比較相關(guān)報(bào)道相對(duì)較少。本次研究即以此為背景，對(duì)兩種注射方法進(jìn)行分析，現(xiàn)將本次研究的相關(guān)具體情況進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組的167例患者中，男性患者90例，女性患者77例，年齡2個(gè)月～2歲，平均年齡（4.25±2.15）歲。入組患者均進(jìn)行A 群流腦疫苗接種，按照注射方法分為對(duì)照組（83例）和觀察組（84例），兩組患者各項(xiàng)基線資料經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＞0.05。本次研究相關(guān)內(nèi)容和方法均經(jīng)本院倫理部門審核并批準(zhǔn)，在向患者家屬進(jìn)行病情解釋及疫苗接種相關(guān)情況告知之后，入組患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法：2組患者均接受A 群流腦疫苗接種，均由同一組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行注射，所使用的疫苗均為A 群腦膜炎球菌多糖疫苗（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S10820023，生產(chǎn)單位：北京天壇生物制品股份有限公司，藥品特性：生物制品，按標(biāo)示量復(fù)溶后每瓶5.0 mL，每瓶為10次人用劑量，其中含多糖300 μg；按標(biāo)示量復(fù)溶后每瓶1.5 mL，為3次人用劑量，含多糖90 μg。每1次人用劑量含多糖不低于30 μg。）其中，觀察組：給予股外側(cè)肌內(nèi)注射，從患者股外側(cè)肌選取肌內(nèi)注射點(diǎn)，指導(dǎo)患者家屬用手適當(dāng)用力按壓患者注射側(cè)小腿。之后由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針?biāo)ü潭?，將針頭垂直刺入患者股外側(cè)肌，并緩慢進(jìn)行藥物推注。對(duì)照組：給予上臂三角肌注射，從患者上臂三角肌選取肌內(nèi)注射點(diǎn)，指導(dǎo)患者家屬環(huán)抱住患者，對(duì)其肌內(nèi)注射側(cè)胳膊予以適當(dāng)固定。之后由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行注射將 針頭垂直刺入患者上臂三角肌，并緩慢進(jìn)行藥物推注。注射完畢之后，指導(dǎo)患者及其家屬觀察30 min，確認(rèn)無臨床反應(yīng)之后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：疫苗接種后7 d，對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行隨訪，了解注射后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄患者的紅腫硬結(jié)和發(fā)熱情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究過程中得到的所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，并進(jìn)行處理。其中，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況予以χ2檢驗(yàn)。檢測P值，如果經(jīng)檢測P＜0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

隨訪7 d，2組均獲得隨訪。經(jīng)隨訪和統(tǒng)計(jì)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.19%（1/84），顯著低于對(duì)照組的7.23%（6/83），經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

防疫工作一直都是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，通過科學(xué)的免疫接種，可以有效減少多種疾病的出現(xiàn)，保障身體健康。臨床進(jìn)行疫苗接種的時(shí)候，在注射過程中要注意選擇合適的注射部位［2］。相應(yīng)的部位應(yīng)具備血供豐富、肌肉厚、藥物易于吸收等特點(diǎn)，且在肌注區(qū)域不存在粗大、恒定血管神經(jīng)束穿經(jīng)。以往進(jìn)行疫苗注射的時(shí)候，大多采用的是上臂三角肌注射方式。但是，在上臂三角肌注射過程中，注射體位掌握存在一定的困難。尤其是天氣寒冷的時(shí)候，容易出現(xiàn)注射部位暴露不充分的情況。而且，患者大多年齡較小，存在上上臂三角肌肉尚未發(fā)育充分的情況。因此，在注射過程中 容易出現(xiàn)多次刺入局部組織的情況，導(dǎo)致一定損傷的出現(xiàn)。而人體股外側(cè)部位的淺筋膜薄，肌層較厚，尤其是中部區(qū)域，不存在重要血管神經(jīng)以及其他一些結(jié)構(gòu)。因此，在進(jìn)行注射的過程中，可供選擇的注射范圍相對(duì)較大［3］。在藥物注射之后，也可以得到較為充分的吸收，從而有效減少紅腫硬結(jié)等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。另外，股外側(cè)注射操作十分方便，注射過程中醫(yī)務(wù)人員可以更好的進(jìn)行注射部位以及進(jìn)針方向控制［4］。本次研究結(jié)果即顯示，觀察組僅有1例患者出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，對(duì)照組則有3例，且有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱。經(jīng)比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。即表明，疫苗接種過程中實(shí)施股外側(cè)肌內(nèi)注射可以更好的避免各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。但受到入組樣本數(shù)量以及觀察時(shí)間等因素的影響，本次研究所得到的相關(guān)結(jié)果以及相應(yīng)的結(jié)論可能存在一定的片面性和不準(zhǔn)確。因此，本研究還存在一定的不足之處，還需要在今后的研究中予以進(jìn)一步完善和分析。綜上所述，疫苗接種過程中，較之常規(guī)上臂三角肌注射，實(shí)施股外側(cè)肌內(nèi)注射可以獲得更好的效果，有效減少各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 溫曉群，朱奇，范從娟，等.監(jiān)護(hù)人疫苗接種知識(shí)態(tài)度和兒童疫苗接種及時(shí)率調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（3）:318-324.

［2］ 藺桂霞，馬艷玲，郝子峰，等.上臂注射疫苗部位保護(hù)裝置的制作與應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2012，12（9）:215-216.

［3］ 陳友燕，徐佳英.成人股外側(cè)肌比例法注射的應(yīng)用分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，35（11）:1175-1177.

［4］ 謝桂香，梁艷金，謝美興，等.股外側(cè)肌肉注射法在疫苗接種中的應(yīng)用觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（11）:87-88.

中圖分類號(hào)：R186

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0106-01