超聲在慢性乙型肝炎肝硬化和膽囊壁厚度及前后路徑改變相關性評價中的應用

白 艷（吉林醫藥學院附屬醫院超聲診斷科，吉林 吉林 132013）

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超聲在慢性乙型肝炎肝硬化和膽囊壁厚度及前后路徑改變相關性評價中的應用

白 艷
（吉林醫藥學院附屬醫院超聲診斷科，吉林 吉林 132013）

【摘要】目的 對超聲在慢性乙型肝炎肝硬化和膽囊壁厚度及前后路徑改變相關性評價中的應用價值分析。方法 臨床選取我院在2014年3月至2015年3月實施治療的60例乙型肝炎肝硬化患者，對其超聲診斷臨床資料實施回顧性分析。結果 超聲診斷結果發現，空腹膽囊壁厚度、餐后1、2 h膽囊壁增厚量和肝功能Child-Pugh分級密切相關，對比（P＜0.05）；空腹膽囊前后徑、餐后1 h膽囊前后徑縮短量和肝功能Child-Pugh分級相關性不大，對比（P＞0.05）。結論 超聲在慢性乙型肝炎肝硬化和膽囊壁厚度及前后路徑改變相關性評價中，有重要應用價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】超聲；慢性乙型肝炎肝硬化；膽囊壁厚度；前后路徑改變

現階段，臨床還沒有完全弄清除肝硬化伴膽囊壁增厚改變及功能下降的發生機制，普遍認為是免疫系統對抗病毒在HBV感染后入侵，有誤殺現象發生在免疫清除中，損傷肝臟細胞及組織，進而引發相關疾病［1］。以往大部分膽囊功能相關的醫學研究以脂肪餐后為出發點，而忽視了這樣一個事實，即絕大部分患者處于非脂肪餐狀態，因此很少有相關醫學學者研究非脂肪餐后膽囊改變。本研究對2014年3月至2015年3月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例的臨床資料進行了統計分析，探討了超聲評價慢性乙型肝炎肝硬化與膽囊壁厚度及前后路徑改變的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年3月至2015年3月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例。依據肝功能Child-Pugh分級將這些患者分為三組，即肝功能A級組（n=20）、肝功能B級組（n=20）和肝功能C級組（n=20）。將這些患者作為研究組，另選取同期來我院門診進行體檢的肝功能正常的60例健康人員作為對照組，各組患者一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對各組人員進行超聲檢查，檢查過程中應用PhilipsHD15超聲診斷儀，線陣探頭和凸陣探頭的頻率分別為3～7 MHz和3～5 MHz。超聲檢查當日所有人員均在晨間空腹，取左側臥位或平臥位，在空腹、非脂肪餐后1、2 h分別用線陣探頭和凸陣探頭對膽囊體部前壁厚度及前后徑進行測量，用膽囊前后徑將膽囊體積取代掉，分別將膽囊前后徑縮短量和膽囊壁增厚量計算出來。餐后1 h膽囊前后徑縮短量的計算方法為空腹膽囊前后徑與餐后1 h膽囊前后徑之差，餐后1 h膽囊壁增厚量的計算方法為餐后1 h膽囊壁厚度與空腹膽囊壁厚度之差；餐后2 h膽囊前后徑縮短量的計算方法為餐后1 h膽囊前后徑與餐后2 h膽囊前后徑之差，餐后2 h膽囊壁增厚量的計算方法為餐后2 h膽囊壁厚度與餐后1 h膽囊壁厚度之差。膽囊壁增厚的標準為膽囊壁厚度＞3 mm，所有人員每次均進行3次測量，將均值求出來。超聲檢查前后2 d內分別讓所有人員在晨間空腹，將其靜脈血采集下來，然后對其凝血功能、肝腎功能及血常規進行檢查。

表1 不同時段膽囊壁厚度改變分布情況及其和肝功能Child-Pugh分級的相關性（mm，±s）

表1 不同時段膽囊壁厚度改變分布情況及其和肝功能Child-Pugh分級的相關性（mm，±s）

膽囊壁各項測量均數　　空腹膽囊壁厚度　　餐后1 h膽囊壁增厚量　　餐后2 h膽囊壁增厚量對照組　2.986±0.125　0.100±0.006　0.089±0.013肝功能A級組　4.225±0.157　0.564±0.023　0.067±0.014肝功能B級組　9.003±0.156　0.513±0.005　0.050±0.012肝功能C級組　9.864±0.164　0.369±0.024　0.045±0.016 P值　0.000　0.030　0.000

表2 不同時段膽囊前后徑改變分布情況及其和肝功能Child-Pugh分級的相關性（mm，±s）

表2 不同時段膽囊前后徑改變分布情況及其和肝功能Child-Pugh分級的相關性（mm，±s）

膽囊前后徑各項測量均數　　空腹膽囊前后徑　　餐后1 h膽囊前后徑縮短量　　餐后2 h膽囊前后徑縮短量對照組　23.156±7.451　8.494±2.346　7.228±1.644肝功能A級組　22.056±6.458　5.365±1.542　4.562±1.365肝功能B級組　24.568±7.156　4.265±1.521　4.458±1.352肝功能C級組　29.552±7.145　3.225±1.621　2.451±0.654 P值　0.000　0.000　0.195

1.3 統計學處理：統計分析本研究數據過程中用統計學軟件SPSS20.0，用（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組間均數比較，用q檢驗多組間比較，檢驗水準α=0.05，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

空腹膽囊壁厚度、餐后1、2 h膽囊壁增厚量和肝功能Child-Pugh分級均呈顯著的正相關關系（P＜0.05），空腹膽囊前后徑、餐后1 h膽囊前后徑縮短量和肝功能Child-Pugh分級均呈顯著的負相關關系（P ＜0.05），但餐后2 h膽囊前后徑縮短量和肝功能Child-Pugh分級無相關性（P＞0.05），具體見表1、2。

3 討 論

肝硬化損害程度的評估中，臨床需要將一種無創且簡單快捷的輔助指標尋找出來。本研究結果還表明，空腹膽囊壁厚度、餐后1、2 h膽囊壁增厚量和肝功能Child-Pugh分級密切相關，對比（P＜0.05）；空腹膽囊前后徑、餐后1 h膽囊前后徑縮短量和肝功能Child-Pugh分級相關性不大，對比（P＞0.05）。充分說明了膽囊壁增厚發生率直接而深刻地影響著肝炎肝硬化損害嚴重程度，和相關醫學學者研究結果一致［2］。發生這一現象的原因可能是：①機體功能在肝硬化過程中發生系列病理改變，增加了膽囊壁厚度，同時進一步降低了膽囊收縮排空功能，最終減少餐后膽囊壁增厚量；②餐后1 h膽囊具有最大的排出量，之后膽囊主要處于充盈狀態［3］。因此，在肝硬化功能損害程度的半定量評估中，可以將餐后1 h膽囊壁增厚量作為輔助指標。

總之，超聲在慢性乙型肝炎肝硬化和膽囊壁厚度及前后路徑改變相關性評價中，有重要應用價值，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 王雪梅.EPCs與肝硬化門脈高壓癥的關系及其治療展望［J］.實用醫學雜志，2012，28（24）:4187-4189.

［2］ 馮玉奎.乙型肝炎免疫發病機制研究現狀［J］.熱帶醫學雜志，2013，13（9）:1176-1177.

［3］ 閆麗娟.肝硬化膽囊壁變化的超聲分型及機制的研究［D］.蘭州:蘭州大學，2010.

中圖分類號：R512.6+2；R657.3+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0124-02