鹽酸曲唑酮治療苯二氮類藥物依賴失眠的藥學探討

胡建偉（江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

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胡建偉
（江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

【摘要】目的 鹽酸曲唑酮治療苯二氮?類藥物依賴失眠藥學探究。方法 選取我院30例失眠和藥物依賴的患者，進行鹽酸曲唑酮治療，并逐漸減少依賴藥物，觀察治療前和治療后3個月和6個月的變化，觀察漢密爾頓抑郁量表評分、阿森斯失眠量表評分。結(jié)果 30例患者中，有23例痊愈，7例好轉(zhuǎn)，0例無效。治療3個月和6個月的時候，漢密爾頓抑郁量表評分、阿森斯失眠量表評分都有明顯的降低。結(jié)論 鹽酸曲唑酮治療苯二氮?類藥物依賴性失眠，而且不良反應小。

【關(guān)鍵詞】鹽酸曲唑酮；苯二氮?類藥物；失眠

1 資料與方法

1.1 一般資料：查詢2010年～2014年我院心理衛(wèi)生中心登記的患者資料，符合CCMD-3失眠癥和藥物依賴標準，一共有110例。入組的標準為：符合CCMD-3失眠癥和藥物依賴標準，服用苯二氮類藥物多于12個月，停藥一次以上，出現(xiàn)了精神和戒斷癥狀而被迫長期服藥，還有就是接受鹽酸曲唑酮的治療。排除的標準為：有嚴重心、腦、腎疾病病史，有鹽酸曲唑酮禁忌證。最后選擇了30例進行研究，其中男11例，女19例，平均年齡為（44±13）歲，30例患者中，服用氯硝安定13例，艾司唑侖12例，三唑侖3例，阿普唑侖2例，見表1。

表1 30例患者服藥情況

1.2 方法：30例患者完成了常規(guī)心電圖檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)檢查和心理評測，也完成了漢密爾頓抑郁量表、阿森斯失眠量表［1］。對30例患者實施將苯二氮類藥物劑量減去一半，加上鹽酸曲唑酮25 mg，從每天晚上8點開始，第2天開始大量減少苯二氮類藥物的劑量，根據(jù)情況增加鹽酸曲唑酮的劑量，最大可以加到150 mg，每天晚上1次。使用鹽酸曲唑酮的劑量，以能維持睡眠的最小劑量為準，根據(jù)戒斷癥狀和睡眠質(zhì)量逐步完全停用苯二氮類藥物。

1.3 評定指標：藥物停用或減量，用AIS分值變化進行衡量。以苯二氮類藥物完全停用，沒有出現(xiàn)戒斷癥狀，睡眠質(zhì)量好評定為痊愈。以鹽酸曲唑酮不能完全代替苯二氮類藥物，有輕微的戒斷癥狀評定為有效［2］。以無法減少苯二氮的劑量，出現(xiàn)不能耐受的戒斷癥狀評定為無效。睡眠質(zhì)量分為良好，中等，較差，分值為10分。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，HAMD和阿森斯（Athens）失眠量表（AIS）分值用配對t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后睡眠質(zhì)量評分對比：見表2。

表2 30例患者睡眠質(zhì)量評分

表3 30例患者使用鹽酸曲唑酮的有效率匯總

2.3 鹽酸曲唑酮不良反應：患者出現(xiàn)輕度口干4例，便秘1例，乏力3例，頭痛和心悸1例。

3 討 論

失眠癥是指睡眠障礙，在臨床上非常多見，病因也錯綜復雜，目前研究表明跟人的性格和社會心理有很大關(guān)系。苯二氮類的藥物在市面上價格低廉，對失眠的癥狀起效很快，導致一直以來很多人都濫用苯二氮類的藥物，對苯二氮藥物產(chǎn)生心理和軀體的依賴性。很多患者使用苯二氮類的藥物劑量很大，但是嘗試停藥非常困難，就給患者心理造成壓力和負擔，所以，臨床研究鹽酸曲唑酮來治療苯二氮類藥物依賴性失眠是非常有必要的，并且也已經(jīng)取得了很好的療效。鹽酸曲唑酮的藥物原理是通過將5-羥色胺阻斷再索取，從而發(fā)揮抗抑郁作用和抗焦慮作用，同時還有比較強的鎮(zhèn)靜作用。鹽酸曲唑酮有延長睡眠時間的功效，而且效果顯著，還可以減少在睡眠過程醒來的次數(shù)，提高睡眠質(zhì)量，保證深度的睡眠［3］。鹽酸曲唑酮在臨床上經(jīng)常治療伴有失眠的抑郁癥，或者有焦慮癥的患者，效果很好，因為能夠有效的改善睡眠質(zhì)量還有抗抑郁的功效，是鹽酸曲唑酮能夠完美的代替苯二氮類的藥物，并且沒有很強的不良反應。

鹽酸曲唑酮的應用改善了患者的生活質(zhì)量，緩解了患者的心理壓力，改善了失眠患者出現(xiàn)抑郁的現(xiàn)象，為臨床治療失眠和失眠性抑郁帶來了突破性的成就。鹽酸曲唑酮有抗膽堿的作用，因此，會有口干，便秘，乏力等不良反應，但是不良反應程度很輕。很多患者在初次使用的時候會感覺有輕微不適，不過鹽酸曲唑酮鎮(zhèn)靜的效果很顯著，所以起效很快，患者的依從性很好，療效非常樂觀［4］。鹽酸曲唑酮屬于四環(huán)類抗抑郁藥，可以在一定程度上緩解焦慮，對伴有抑郁的失眠患者有效也對原發(fā)性失眠患者有效，而且，曲唑酮沒有藥物成癮和戒斷的癥狀，對于需要長期服藥的患者來說，是最佳的選擇，有助于提高睡眠質(zhì)量，保證生活的效率。

參考文獻

［1］ 徐慧霞.鹽酸曲唑酮治療苯二氮卓類藥物依賴失眠的療效分析［J］.醫(yī)學信息，2012，25（11）:211.

［2］ 李仕軍.鹽酸曲唑酮與佐匹克隆治療失眠療效觀察［J］.中外健康文摘，2013，10（27）:164-165.

［3］ 于紅梅.失眠患者使用苯二氮卓類藥物和非苯二氮卓類藥物的臨床比較［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（22）:195.

［4］ 杜曉莉.鹽酸曲唑酮治療腦卒中后失眠療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（11）:1621-1622.

中圖分類號：R74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0138-02