比較藥物流產和人工流產終止早孕的臨床效果

黃旋華（福建省泉州臺商投資區醫院，福建 泉州 362123）

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比較藥物流產和人工流產終止早孕的臨床效果

黃旋華
（福建省泉州臺商投資區醫院，福建 泉州 362123）

【摘要】目的 探討在分別采用藥物流產與人工流產終止早孕的臨床效果。方法 將2014年3月至2015年3月在我院接受終止妊娠的180例早孕患者，部分時間先后順序隨機分為實驗組（n=90）和對照組（n=90），實驗組為藥物流產，早孕患者使用米非司酮和伍米索前列醇進行藥物流產，對照組為人工流產，使用負壓吸引術終止早孕。觀察比較兩組患者的治療效果。結果 經過治療，對照組（人工流產）陰道出血時間短，出血量均小于實驗組（藥物流產），二者據有統計學差異，有統計學意義，P＜0.05。實驗組（藥物流產）完全流產74例（86.67%）低于對照組（人工流產）完全流產88例（97.78%），二者據有統計學差異，有統計學意義，P＜0.05。結論 藥物流產與人工流產兩組方式在終止早孕方面各有千秋，因此，具體應該應用什么方式，醫師應該依據患者的具體情況進行選擇。

【關鍵詞】藥物流產；人工流產；終止早孕；臨床效果

伴隨著現代經濟建設的穩步發展，人們的性觀念逐漸開放，但是相關的性保健方面的知識并沒有隨之得到普及，導致的問題便是大量早孕問題的涌現。研究表明，在我國進行流產手術的有43.20%約為未成年女性，術后繼發不孕率高達7.49%［1］。目前，臨床常用的流產術為人工流產術、藥物流產術，二者均對于患者的身體有一定的損傷，而且術后并發癥很可能導致不孕的發生，嚴重影響女性患者的身心健康［2］。我院在2014年3月至2015年3月對早孕患者進行終止妊娠，分別應用藥物流產和手術流產兩種方式，探索兩種治療方式的優劣勢，現將結果具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有180例研究對象均來源于我院在2014年3月至2015 年3月收治的需要進行終止妊娠的早孕患者。實驗組（n=90），為藥物流產組，年齡18～37歲，平均年齡（23.3±3.6）歲，平均孕期（42.2 ±4.6）d。對照組（n=90），為人工流產組，年齡17～36歲，平均年齡（23.4±3.7）歲，平均孕期（42.4±4.5）d。兩組患者的所有的基本資料，（P＞0.05），差異無統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 流產方法：術前對患者進行常規的相關的內科檢查、婦科檢查，同時禁飲、禁食。實驗組（藥物流產組）：晨起空腹服用米非司酮（25 mg，1次/12 h，連續服用2 d，第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6 mg，密切觀察妊娠囊的排出情況，如有困難則考慮另行清宮術［3］。對照組（人工流產組）：在無菌環境下由本院經驗豐富的臨床醫師進行人工流產負壓吸宮術，術后留院觀察2 h。

1.3 評價標準及觀察指標。①流產效果：其中分為完全流產和不完全流產或失敗，完全流產：流產過程中可見明顯的完整的絨毛組織，流產后復查提示子宮腔內、宮頸內未見孕囊樣回聲；不完全流產或者失敗：流產過程中可見絨毛組織，但復查可見異常組織樣回聲，需要再次實施刮宮術進行清除。②流產后陰道出血時間 ：從流產后第2天開始計算，到陰道無任何血性分泌物為止。

1.4 統計學方法：用SPSS17.0對數據進行分析，計數資料采用卡方χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者流產的臨床效果比較：實驗組（藥物流產）完全流產74例（86.67%）低于對照組（人工流產）完全流產88例（97.78%），二者據有統計學差異，P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況表［n（%）］

2.2 患者陰道出血時間、出血量比較：人工流產組即對照組：陰道出血時間短，出血量均小于實驗組（藥物流產），二者據有統計學差異，有統計學意義，P＜0.05。具體見表2。

表2 兩組患者陰道出血時間、出血量的對比分析情況表

3 討 論

流產是終止妊娠的補救措施，伴隨婚戀觀念逐漸開放，流產也越來越普遍。藥物流產，患者痛苦小，流產效果較為良好［4］，而人工流產術主要是利用負壓吸出早期妊娠物，通常用來終止6～10周的妊娠［5］。

藥物流產，是近年來所發展起來在臨床上廣泛應用的醫療手段之一，而且在一定程度上能夠有效避免流產手術所帶來的巨大疼痛，目前臨床上常用流產藥物主要是米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一種甾體類藥物，機制是結合患者體內的孕酮受體，降低孕酮活力，降低孕酮值導致流產［6］。此外，米非司酮也有效抑制絨毛蛻膜。米索前列醇是一種前列腺衍生物，通過強烈地收縮子宮，軟化宮頸，促進患者的胚胎組織的排出，進行流產。藥物流產通常用于孕7周內的妊娠，伴隨著現代醫學的日益進步，以及臨床醫師的實踐積累，藥物流產的適用范圍也在日益擴大甚至可以用于10周左右。藥物流產雖然沒有對患者有手術損傷、疼痛，甚至能夠在一定程度上避免外界侵入對子宮的感染，但藥流后患者陰道流血時間十分長、出血量較多，而且完全流產率低，則大大增加了子宮細菌感染的概率，從而導致生殖系統感染，引發繼發性不孕。

人工流產可以終止孕6～10周妊娠，也可用于帶器妊娠者，相比藥物流產，完全流產率高且陰道出血時間、出血量均更為具有優勢，然而人工流產痛苦較大，患者在接受手術治療時會因緊張、巨大疼痛而引發嘔吐等不良反應，如果孕婦擴宮困難，在手術過程中極易損害宮頸，或引發感染等并發癥［7］。關于兩種方式的優劣勢，本文也進行了一定的探討。結果如下，經過治療，對照組（人工流產）陰道出血時間短，出血量均小于實驗組（藥物流產），二者據有統計學差異，有統計學意義，P＜0.05。實驗組（藥物流產）完全流產74例（86.67%）低于對照組（人工流產）完全流產88例（97.78%），二者據有統計學差異，有統計學意義，P＜0.05。具體見表1、2。

總之，藥物流產與人工流產兩組方式在終止早孕方面各有千秋。因此，具體應該應用什么方式，醫師應該依據患者的具體情況進行選擇。

參考文獻

［1］ 程衛東.人工流產術與藥物流產術造成不孕原因的比較分析［J］.東南大學學報:醫學版，2013，32（1）:77-79.

［2］ 單偉穎，秦殿菊，李青，等.承德地區女性不孕癥相關因素分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（3）:392-394.

［3］ 楊桂英.藥物流產術、無痛人流術終止早期妊娠的療效比較［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，8（12）:108-112.

［4］ 張莉.164例藥物流產術與無痛人流術的臨床效果比較觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8（33）:64-65.

［5］ 俞艷錦，莊亞玲，錢志大，等.藥物流產的可接受性及影響因素分析［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20（11）:749-752.

［6］ 楊記評.藥物流產和人工流產終止早期妊娠的比較［J］. 現代實用醫學，2014，26（3）:275-276.

［7］ 許亞玲.米非司酮片藥物流產與人工流產終止早孕的效果評價［J］.中國藥業，2013，22（12）:40-41.

中圖分類號：R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0139-02