分析腎性貧血治療中靜脈鐵劑的應用

郭 麗（遼寧省營口市中心醫院腎內科，遼寧 營口 115000）

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分析腎性貧血治療中靜脈鐵劑的應用

郭 麗
（遼寧省營口市中心醫院腎內科，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 探究靜脈鐵劑在治療腎性貧血中的療效，為臨床提供依據。方法 選取2012年6月至2014年6月來我院治療腎性貧血的患者30例，隨機分為觀察組和參照組，觀察組通過靜脈方式補充蔗糖鐵注射液，參照組采用口服方式服用給予力蜚能，對比TSAT、SF等指標。結果 兩組患者的貧血癥狀得到明顯的改善，然而觀察組的的效果優于參照組；觀察組的TSAT從（23.4±8.9）%提高到（30.1 ±6.7）%；參照組的TSAT從（23.5±8.1）%提高到（27.3±6.5）%；觀察組的不良反應比參照組少。結論 兩種治療腎性貧血的方法都有顯著的效果（P＜0.05），然而靜脈鐵劑效果較參照組更加顯著（P＜0.01）。

【關鍵詞】腎性貧血；靜脈鐵劑；補鐵

腎性貧血（RA）是慢性腎功能衰竭（CKD）患者重要并發癥之一，治療該病首選方法是補充促紅素，然而還存在許多因素制約治療效果，其中導致EPO低反應性最主要的原因是缺乏鐵［1］。治療腎性貧血應當重視補鐵，不然，縱使長久應用大量的紅細胞生成素也很難改變貧血的癥狀。因此，探究臨床補鐵的方法顯得十分重要。本次研究選取來我院治療腎性貧血的患者30例，對比兩組治療前后的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2012年6月至2014年6月來我院治療腎性貧血的患者30例，隨機劃分觀察組和參照組各15例，其中女性患者14例，男性患者16例，年齡43～60歲，平均年齡（53.2±14.8）歲，平均透析時間為（9.4±6.2）個月。腎性貧血的標準：TSAT≤25%、SF≤200 mg/L、Hb≤90 g/L、Hct≤0.28 g/L，排除：嚴重感染、嚴重肝病、消化道腫瘤，活動性潰瘍，急慢性失血，對鐵劑過敏等患者。可見兩組患者在年齡、Hb、Hct等資料上十分接近，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法：參照組采用口服給予給予力蜚能的治療方式，飯后或者空腹服用，每天2次，300 mg/d。觀察組采用靜脈鐵劑的方式在血液透析之后給予蔗糖鐵注射液（瑞士維福國際公司），首次使用時，把100 mg蔗糖鐵注射液溶于0.9%的生理鹽水100 mL中，先進行緩慢滴注25 mL，查看30 min是否存在不良反應，此后予每次100 mg蔗糖鐵注射液在透析結束前半小時靜脈給藥，每周2次。總補鐵量按美國NRFDOQI推薦，兩組腎性貧血的患者采用EPO 100～150 U/kg，通過皮下或者靜脈的方式給藥，研究過程中維持藥物用量，保持另外的常規藥物一樣。檢測治療之前和治療之后6周的TSAT、SF、Hb、Hct指標。

1.3 療效評定標準：觀察檢測治療之前和治療之后6周的TSAT、SF、Hb、Hct指標，對比分析兩組患者經過治療后貧血癥狀是否得到明顯的改善。

1.4 統計學方法：全部的結果經過SPSS21.0軟件進行處理，采用均值±標準差的形式表示，同時采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的療效：由表1可見，兩組腎性貧血患者在治療后6周，TSAT、SF、Hb、Hct等指標都有明顯提高，而且具有顯著意義（P＜0.05），然而觀察組效果更加顯著（P＜0.01）。其中，觀察組的Hb從治療之前的（69.5±12.1）g/L提高到（88.1±8.3）g/L。

2.2 不良反應：本次嚴重過程中，觀察組患者沒有不良反應產生，參照組存在2例輕微腸道反應，進行治療后腸胃不適癥狀消失。

表1 兩組患者療效對比

3 討 論

雖然慢性腎衰患者可以通過促紅素給予方式改善貧血癥狀，然而因為機體利用鐵的效率較低或者嚴重缺鐵，從而大大降低治療效果，因此通過補充鐵劑才能有效改善貧血，這就是大部分血液透析患者需要進行定期補鐵的原因。目前，治療鐵缺乏的方式主要有靜脈鐵劑與口服鐵劑。口服鐵劑在腸胃吸收方面收到諸多因素的影響，例如胃腸道反應、藥物相互作用等因素降低口服鐵劑的療效。然而，靜脈鐵劑可以彌補其不足，不但可以為腎性貧血患者提供足夠的鐵劑，而且可以有效減少促紅素用量。國內外許多研究成果表明，靜脈鐵劑在強化促紅素反應或者改善貧血癥狀的方面的療效比口服鐵劑好。從經濟視角出發，靜脈鐵劑相對貴，長久服用造成患者沉重的經濟壓力。倘若是吸收口服鐵劑效果較好的患者，則口服鐵劑是首選［2］。針對極度缺鐵的患者，應當以靜脈鐵劑為主要治療方法，將口服鐵劑作為輔助手段，同時進行，達到快速補鐵的效果，同時減輕患者的經濟壓力療效［3］。

本次研究中觀察組的Hb由治療之前的（69.5±12.1）g/L提高到（88.1±8.3）g/L；參照組的每個指標也有所增長。綜上所述，靜脈鐵劑和口服鐵劑兩種方法治療腎形貧血都產生有明顯的效果，然而靜脈鐵劑效果更加顯著，具有較好的依從性，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

［1］ 張秀梅，巫玉婷.靜脈鐵治療血液透析患者腎性貧血的臨床療效［J］.求醫問藥（下半月），2015，8（9）:11-12.

［2］ 孟凡英.腎性貧血靜脈鐵劑的應用及護理［J］.中國傷殘醫學，2014，22（7）:74-75.

［3］ 孫永勝，馬紅玲，吳江芳.靜脈鐵劑在腎性貧血治療中的重要作用［J］.甘肅醫藥，2014，8（32）:185.

中圖分類號：R692.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0145-01