雙膦酸鹽類藥物在骨折急性期患者中的應用效果分析

蔣 磊高 永褚鴻珺（ 山東省棗莊礦業集團棗莊醫院 外六科，山東 棗莊 7700； 山東省棗莊礦業集團棗莊醫院 急診科，山東 棗莊 7700）

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雙膦酸鹽類藥物在骨折急性期患者中的應用效果分析

蔣 磊1高 永2褚鴻珺1
（1 山東省棗莊礦業集團棗莊醫院 外六科，山東 棗莊 277100；2 山東省棗莊礦業集團棗莊醫院 急診科，山東 棗莊 277100）

【摘要】目的 研究在骨折急性期應用雙膦酸鹽類進行治療的臨床效果，為臨床治療提供參考依據。方法 抽取我院2012年1月至2014年1月骨科收治骨折急性期患者88例，進行研究。按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組44例。所有研究對象進行骨折常規治療，研究組服用阿侖膦酸鈉，對照組服用安慰劑。統計兩組患者臨床療效和結果滿意度。結果 研究組總有效率97.73%，對照組總有效率79.55%（P＜0.05）。研究組滿意度95.45%，對照組滿意度75%（P＜0.05）。結論 骨折急性期患者治療中使用雙膦酸鹽，臨床效果顯著，有效改善患者預后和提高患者滿意度，可以在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】雙膦酸鹽類；骨折急性期；臨床效果

骨折愈合分為三期，常規治療后恢復時間長，患者生活不便，且經濟負擔增加。雙膦酸鹽是治療骨質疏松的常用藥物。有研究中提出，該藥物能夠降低骨折恢復中骨質的流失，促進成骨細胞活化，抑制破骨細胞作用，具有促進骨折愈合的作用［1］。本文研究雙膦酸鹽類中的阿侖膦酸鈉在骨折急性期的應用效果，選取我院88例患者進行研究，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取筆者所在醫院2012年1月至2014年1月骨科收治的骨折急性期患者88例，為研究對象。按照患者自愿原則分為研究組和對照組，每組44例。研究組中男性23例，女性21例，年齡19～60歲，平均年齡（46±13）歲，包括閉合性骨折20例，開放性骨折24例；對照組中男性22例，女性22例，年齡21～61歲，平均年齡（45±12）歲，包括閉合性骨折19例，開放性骨折25例。兩組患者的一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），兩組治療干預結果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療［2］：所有患者入院后進行常規護理和治療，消除血腫、清創、止血等。研究組服用阿侖膦酸鈉（由杭州默沙東制藥有限公司生產）每天0.1 mg/kg，分3次服用，服用4周。對照組服用安慰劑，每天3次，每次1粒，服用4周。

1.2.2 檢測方法：分別于兩組患者用藥前和用藥后進行影像學檢查骨密度以及實驗室檢查骨形成標志物水平。

1.3 臨床療效評價指標。顯效：影像學檢查骨折愈合效果顯著；有效：影像學檢查骨折基本愈合；無效：影像學檢查骨折部位不愈合。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組患者臨床療效：研究組總有效43例，總有效率97.73%，包括顯效24例、有效19例，對照組總有效35例，總有效率79.55%，包括顯效19例、有效16例，研究組總有效率顯著高于對照組的，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者對治療結果滿意度：研究組滿意度95.45%，包括非常滿意24例，一般滿意18例，對照組滿意度75%，包括非常滿意18例，一般滿意15例。研究組患者滿意度顯著高于對照組的，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組患者滿意度比較［n（%）］

3 討 論

骨折是現代社會生活中常見意外傷害的一種，給患者造成身體上的疼痛和心理壓力等。骨折愈合包括血腫的形成和進展演化、形成原始骨痂和骨痂重塑改造三個時期。骨折后髓腔、骨膜以及周圍軟組織血管出血，骨折部位形成血腫，使得骨折端血液循環受阻，逐漸發生骨質壞死，骨折端血腫形成凝塊，可引發炎性反應，形成肉芽組織、纖維結締組織；骨內膜以及骨外膜的成骨細胞不斷增生，內膜化骨逐漸長出新骨，逐步鈣化、骨化；新生骨小梁數量增加，逐漸形成致密有序的排列，形成骨性連接，骨痂和髓腔的重建，新骨可替代壞死骨形成正常骨結構。

臨床常規治療為骨折部位正對位、固定、消腫等，服用抗炎、抗感染藥物。雙膦酸鹽類是一種治療骨質疏松癥的有效藥物，抑制破骨細胞的分化功能，減緩骨吸收，有效阻止骨質流失。也有研究認為，雙膦酸鹽類對成骨細胞具有誘導分化、增殖，加速骨的形成［3］。本文對雙膦酸鹽類藥物中的阿侖膦酸鈉應用于骨折急性期的臨床效果進行研究，結果顯示，應用阿侖膦酸鈉的研究組患者臨床療效顯著優于使用安慰劑的對照組（P＜0.05）。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致［4］。阿侖膦酸鈉能夠有效加強BMP（骨形態發生蛋白）和AKP（堿性磷酸酶）活性，從而促進成骨細胞增殖和分化，抑制破骨細胞作用，減慢骨質流失速度［5］。

綜上所述，在骨折急性期應用雙膦酸鹽類藥物進行治療，臨床治療效果顯著，有效改善患者骨折部位愈合情況，提高患者生活質量和滿意度，利于醫患關系和諧。

參考文獻

［1］ 馮馭馳，趙燕雙.膦酸鹽類藥物相關頜骨壞死發病機制及治療研究進展［J］.中國骨質疏松雜志，2014，20（8）:998-1002.

［2］ 唐鵬，孟國林，王軍，等.長期應用雙膦酸鹽類藥物對老年性骨質疏松骨折愈合過程的影響［J］.中國骨質疏松雜志，2012，18（4）: 317-322.

［3］ 余伯龍，李義凱.使用雙膦酸鹽類藥物的不良反應［J］.中國骨質疏松雜志，2011，17（1）:80-85.

［4］ 馮爾宥，林煜，張怡元，等.阿侖膦酸鈉對成骨細胞BMP-2信號通路的影響［J］.廈門大學學報（自然科學版），2014，53（3）:430-435.

［5］ 張鑫.阿侖膦酸鈉臨床應用最新進展［J］.天津藥學，2014，26（5）: 58-60.

中圖分類號：R683

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0162-02